SME
Pondelok, 19. október, 2020 | Meniny má KristiánKrížovkyKrížovky

O chronických pacientov poisťovne stále nebojujú

Štát zmenil kľúč, podľa ktorého si poisťovne rozdeľujú peniaze. Získala na tom Všeobecná zdravotná poisťovňa.

Za chorých už poisťovne dostanú viac.Za chorých už poisťovne dostanú viac. (Zdroj: ILUSTRAČNÉ SME – JÁN KROŠLÁK)

BRATISLAVA. Pred takmer dvomi rokmi sa zdravotným poisťovniam neoplatilo mať chronicky chorých poistencov. Kľúč, podľa ktorého si prerozdeľovali peniaze, totiž nezohľadňoval, že ich liečba stojí spravidla viac peňazí.

Dnes je to inak. Poisťovne dostanú viac peňazí na liečbu napríklad ľudí s cukrovkou či s astmou ako na zdravých.

Používa sa totiž nový spôsob rozdelenia peňazí, takzvaný PCG systém. Ten podľa liekov, čo človek dlhodobo užíva, určí, či má poisťovňa dostávať viac peňazí.

Na prerozdelenie vplýva okrem liekov aj vek, pohlavie, ale aj to, či poistenec pracuje.

Ministerstvo zdravotníctva hovorí, že zmena zvýšila spravodlivosť rozdeľovania a aj schopnosť predpovedať, aké bude mať poisťovňa náklady na daného poistenca, a to z troch na 19 percent.

Všeobecná si polepšila

Systém PCG
  • Za pacientov, ktorí užívajú aspoň 181 dávok konkrétnych liekov počas 12 mesiacov, dostanú poisťovne viac.

  • Prerozdelenie funguje tak, že 95 percent peňazí, ktoré poisťovne vyberú, dajú do spoločného koša, z neho sa rozdelia do poisťovní.

  • Peniaze rozdelia podľa veku, pohlavia, ekonomickej aktivity a podľa chorobnosti.

Poisťovne pocítili zmenu v tom, že Všeobecná zdravotná, ktorá má najviac chronicky chorých ľudí, dostáva od súkromných poisťovní mesačne o 2,8 milióna viac ako predtým, ako sa zmenil kľúč.

Niečo vyše polovice z toho jej platí Dôvera, zvyšok Union.

Peniaze, ktoré VšZP dostala, išli napríklad do skrátenia čakacích listín. Nemocniciam, čo viac operovali, dala bonus, vlani dostali o 26 miliónov viac ako rok predtým.

Podľa Unionu sa zmena v prerozdelení peňazí neodráža v platbách adekvátne.

Štátna poisťovňa totiž podľa nich deformuje trh tým, že si dáva podmienky: ak zvýši platby nemocniciam či ambulanciám, musia si vyrokovať rovnaké alebo lepšie podmienky aj v súkromných poisťovniach.

Dočítajte článok - prihláste sa alebo si predplaťte SME.sk
Odomknite článok za pár sekúnd cez SMS predplatné za 4 € každé 4 týždne. Pošlite SMS s textom C3DZW na číslo 8787. Predplatné môžete kedykoľvek zrušiť (viac na www.sme.sk/vop).
Ďalšie možnosti platby:
Dočítajte článok - prihláste sa alebo si predplaťte SME.sk
Odomknite článok za pár sekúnd cez SMS predplatné za 4 € každé 4 týždne. Pošlite SMS s textom M3DZW na číslo 8787, alebo kliknite na „Objednať cez SMS“ a odošlite predvyplnenú správu. Predplatné môžete kedykoľvek zrušiť (viac na www.sme.sk/vop).
Ďalšie možnosti platby:

Už mám predplatné - prihlásiť sa

S predplatným získate:
  • neobmedzený prístup k obsahu Sme.sk, Korzar.sk a Spectator.sk a ekonomickému denníku Index
  • viac ako 20-ročný archív Sme.sk
  • čítanie a rozhovory z príloh TV OKO/TV SVET, Víkend a Fórum
  • neobmedzený počet diskusných príspevkov
  • neobmedzený prístup k videám a slovenským filmom na Sme.sk
  • dostupné na PC a v aplikáciach Android a iPhone
Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Ekonomika

Inzercia - Tlačové správy

  1. Fresh Market má novú predajňu Sanagro. Takto to tam vyzerá
  2. Downtown Bratislavy sa rozrastie o nový rezidenčný projekt
  3. Na Slovensku pribúdajú nové bankomaty. Viete čo v nich vybavíte?
  4. Zamestnanec chcel príspevok na stravu, no šéf mal iný názor.
  5. Čím môže Slovensko pomôcť vo svete? Ukážkovou nemocnicou
  6. Znečistenie riek už možno nebude možné zastaviť
  7. Vyučujú školy informatiku dobre? Tieto patria medzi ukážkové
  8. Záujem o akcie Pilulky prekonal naše očakávania
  9. Prieskum: Prázdnu peňaženku už zažilo sedem z desiatich Slovákov
  10. Stretne sa minister, bankár a analytik. Zhodnú sa na niečom?
  1. Úpravy automobilov pre ZŤP
  2. No Finish Line v Bratislave sa presúva do virtuálneho priestoru
  3. Mladí ľudia vstupujú do druhého piliera už aj cez internet
  4. Vyučujú školy informatiku dobre? Tieto patria medzi ukážkové
  5. Na Slovensku pribúdajú nové bankomaty. Viete čo v nich vybavíte?
  6. Zamestnanec chcel príspevok na stravu, no šéf mal iný názor.
  7. Znečistenie riek už možno nebude možné zastaviť
  8. Tovar vám vynesú na miesto, ktoré ukážete prstom
  9. Slováci sú pri výbere investičných produktov čoraz náročnejší
  10. Humenčanov čakajú extra zľavy
  1. Rysy navštívi päťtisíc ľudí denne. Ako vyzerá denný chod chaty 27 278
  2. Ako vidia budúcnosť deti zo základných škôl? Budete prekvapení 23 159
  3. Jedlo v Bratislave: Tieto reštaurácie určite vyskúšajte 17 209
  4. Čo bude s gastráčmi a miliardy z EÚ ako prekliatie? 14 044
  5. Kam sa vybrať za jesennými výhľadmi? 13 311
  6. Hodnotenie profesionála: Ako obstáli obľúbené hotely v Tatrách? 10 055
  7. Korenie sexuálneho života po päťdesiatke. Tieto tipy vyskúšajte 9 208
  8. Vyučujú školy informatiku dobre? Tieto patria medzi ukážkové 9 061
  9. Toto sú povolania budúcnosti. Niektoré prekvapili 8 941
  10. Budúcnosť v digitále je plná žien. V čom majú pred mužmi navrch? 8 758
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Armáda predstavila základný plán celoplošného testovania

Ministerstvo obrany identifikovalo päťtisíc odberných miest.

Testovanie obyvateľov na Covid-19 v odberovom centre v Košiciach.

Za vyliečených považujú ľudí aj bez testu. Je to podložené výskumom, tvrdia hygienici

Aj bez testu môže karanténu ukončiť len lekár alebo hygienik.

Ilustračné foto.

Koronavírus na Slovensku: Máme nedeľný rekord, nákaza sa šíri v rodinách a práci (minúta po minúte)

Na Slovensku pribudlo za nedeľu 860 ľudí pozitívne testovaných na nový koronavírus. Laboratóriá otestovali 5 025 vzoriek. Pribudli aj štyri úmrtia pacientov s Covid-19, celkovo si pandémia vyžiadala 92 obetí. Vyliečilo sa ďalších 177 osôb. Aktívnych prípadov nákazy je 23 067.

Testovanie na nový koronavírus.
Prezidentka Zuzana Čaputová počas navštevy Univerzitnej nemocnice v Martine.

Neprehliadnite tiež

Ropný koncern ConocoPhillips kúpi Concho Resources za 9,7 miliardy USD

ConocoPhillips sa zaradí medzi najväčších producentov ropy v Permskej kotline.

Benzínová stanica americkej ropnej spoločnosti ConocoPhillips.

Spoločné poľovačky sa môžu konať, hygienici určili pravidlá

Zákaz zhromažďovania sa v počte vyššom ako šesť osôb sa nevzťahuje na organizovanie poľovačiek.

Ilustračná fotografia.

Rodičovský príspevok a prídavok na dieťa sa majú od januára zvýšiť

Nárast súm rodičovského príspevku súvisí so zvýšením životného minima.

Ilustračné foto

Nemecká vláda varovala firmy pred prílišnou závislosťou od Číny

Nemecko malo problém s dodávkou potrebných produktov z čínskeho trhu.

Nemecký minister hospodárstva Peter Altmaier.