O chronických pacientov poisťovne stále nebojujú

Štát zmenil kľúč, podľa ktorého si poisťovne rozdeľujú peniaze. Získala na tom Všeobecná zdravotná poisťovňa.

Za chorých už poisťovne dostanú viac.(Zdroj: ILUSTRAČNÉ SME – JÁN KROŠLÁK)

BRATISLAVA. Pred takmer dvomi rokmi sa zdravotným poisťovniam neoplatilo mať chronicky chorých poistencov. Kľúč, podľa ktorého si prerozdeľovali peniaze, totiž nezohľadňoval, že ich liečba stojí spravidla viac peňazí.

Dnes je to inak. Poisťovne dostanú viac peňazí na liečbu napríklad ľudí s cukrovkou či s astmou ako na zdravých.

Používa sa totiž nový spôsob rozdelenia peňazí, takzvaný PCG systém. Ten podľa liekov, čo človek dlhodobo užíva, určí, či má poisťovňa dostávať viac peňazí.

Na prerozdelenie vplýva okrem liekov aj vek, pohlavie, ale aj to, či poistenec pracuje.

Ministerstvo zdravotníctva hovorí, že zmena zvýšila spravodlivosť rozdeľovania a aj schopnosť predpovedať, aké bude mať poisťovňa náklady na daného poistenca, a to z troch na 19 percent.

Všeobecná si polepšila

Systém PCG
  • Za pacientov, ktorí užívajú aspoň 181 dávok konkrétnych liekov počas 12 mesiacov, dostanú poisťovne viac.

  • Prerozdelenie funguje tak, že 95 percent peňazí, ktoré poisťovne vyberú, dajú do spoločného koša, z neho sa rozdelia do poisťovní.

  • Peniaze rozdelia podľa veku, pohlavia, ekonomickej aktivity a podľa chorobnosti.

Poisťovne pocítili zmenu v tom, že Všeobecná zdravotná, ktorá má najviac chronicky chorých ľudí, dostáva od súkromných poisťovní mesačne o 2,8 milióna viac ako predtým, ako sa zmenil kľúč.

Niečo vyše polovice z toho jej platí Dôvera, zvyšok Union.

Peniaze, ktoré VšZP dostala, išli napríklad do skrátenia čakacích listín. Nemocniciam, čo viac operovali, dala bonus, vlani dostali o 26 miliónov viac ako rok predtým.

Podľa Unionu sa zmena v prerozdelení peňazí neodráža v platbách adekvátne.

Štátna poisťovňa totiž podľa nich deformuje trh tým, že si dáva podmienky: ak zvýši platby nemocniciam či ambulanciám, musia si vyrokovať rovnaké alebo lepšie podmienky aj v súkromných poisťovniach.

Odomknite si článok - prihláste sa alebo si predplaťte Sme.sk
Vyskúšajte predplatné za 1€ týždenne. Staňte sa predplatiteľom už za pár sekúnd. Pošlite SMS s textom C3DZW na číslo 8787. Predplatné môžete kedykoľvek zrušiť (viac na www.sme.sk/vop).
Ďalšie možnosti predplatného Sme.sk:
Odomknite si článok - prihláste sa alebo si predplaťte Sme.sk
Vyskúšajte predplatné za 1€ týždenne. Staňte sa predplatiteľom už za pár sekúnd. Pošlite SMS s textom C3DZW na číslo 8787, alebo kliknite na tlačidlo s textom SMS a odošlite predvyplnenú SMS. Predplatné môžete kedykoľvek zrušiť (viac na www.sme.sk/vop).
Ďalšie možnosti predplatného Sme.sk:
Ročné predplatné
29 €
Objednať
Ušetríte až 17,80 € v porovnaní s mesačným predplatným
Štvrťročné predplatné
9,90 €
Objednať
Ušetríte 1,80 € v porovnaní s mesačným predplatným

Už mám predplatné - prihlásiť sa

S predplatným získate:
  • neobmedzený prístup k obsahu Sme.sk, Korzar.sk a Spectator.sk
  • viac ako 20-ročný archív Sme.sk
  • čítanie a rozhovory z príloh TV OKO/TV SVET, Víkend a Fórum
  • neobmedzený počet diskusných príspevkov
  • neobmedzený prístup k videám a slovenským filmom na Sme.sk
  • dostupné na PC a v aplikáciach Android a iPhone

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Egejská riviéra: Ktoré letovisko je pre vás najlepšie?
  2. Slovensko má pralesy, púšť aj kameňopád. Už ste ich videli?
  3. Volkswagen T-Roc: Pre nerozhodných
  4. Leto 2018 v Grécku s odletom z Bratislavy
  5. Dlhopisy 7,25 % p.a. majú najvýhodnejšiu nákupnú cenu v roku
  6. Zelené Grunty vám ponúknu viac, ako očakávate
  7. Kam do tepla v januári?
  8. First moment Turecko: využite zľavy na špičkové hotely
  9. Konzultácia so svetovými odborníkmi dokáže zachrániť život
  10. Divoký Island: cesta ostrovom ľadu a ohňa
  1. Objavte majestátne Tatry kúsok po kúsku
  2. Alarica – new business project in the market of shoes
  3. Ako jazdiť na snehu alebo ľade?
  4. Egejská riviéra: Ktoré letovisko je pre vás najlepšie?
  5. Slovensko má pralesy, púšť aj kameňopád. Už ste ich videli?
  6. Toto tajomstvo vrcholoví športovci dlho skrývali
  7. Vlani sme si vyberali z vyše pol milióna inzerovaných áut
  8. V centre našej pozornosti sú zákazníci. Už 50 rokov
  9. Začiatok roka patrí dani z nehnuteľností
  10. Volkswagen T-Roc: Pre nerozhodných
  1. Egejská riviéra: Ktoré letovisko je pre vás najlepšie? 9 510
  2. Slovensko má pralesy, púšť aj kameňopád. Už ste ich videli? 6 641
  3. Volkswagen T-Roc: Pre nerozhodných 5 122
  4. Tatra banka spustila najmodernejší internet banking pre firmy 4 011
  5. Toto tajomstvo vrcholoví športovci dlho skrývali 3 428
  6. Leto 2018 v Grécku s odletom z Bratislavy 3 272
  7. Kam do tepla v januári? 2 278
  8. First moment Turecko: využite zľavy na špičkové hotely 2 002
  9. Dlhopisy 7,25 % p.a. majú najvýhodnejšiu nákupnú cenu v roku 1 887
  10. Zelené Grunty vám ponúknu viac, ako očakávate 1 149

Hlavné správy zo Sme.sk

ŠPORT

Sagan sa nestane celkovým víťazom Tour Down Under, piatu etapu vyhral Porte

Slovenský cyklista ostal lídrom bodovacej súťaže.

SVET

Verejný nepriateľ Soros. Ako Orbán decimuje kritikov

Maďarský premiér si spravil agendu z útokov na migrantov aj médiá.

KOMENTÁRE

Maďari sa už inak ako smiechom brániť nevedia

Antiorbánovský front sa ocitol v situácii, keď vysvetľovanie stratilo význam.

Neprehliadnite tiež

Ani advokáti sa nezhodnú, či je poplatok za sobáš diskriminačný

Ak je s cirkevným sobášom viac práce, poplatok je opodstatnený, treba to však preskúmať.

Syn daroval Zmajkovičovej dom, v majetkovom priznaní chýba

Jaroslav Zmajkovič získal priestranú nehnuteľnosť v roku 2008, keď jeho mama bola už šesť rokov poslankyňou.

Francúzska automobilka PSA Group sa s odborármi dohodla na zrušení 1 300 miest

Päť zo šiestich odborových organizácií, ktoré pôsobia v automobilke, s dohodou súhlasilo.

Žiga po schôdzke ministrov V4: Podporíme zmluvu o voľnom obchode s Austráliou

Slovensko je jedným z najväčších producentov automobilov na svete a Austrália je tiež trh, kam zo Slovenska odchádzajú automobily.

Bitcoin tento rok pokorí hranicu 25-tisíc dolárov, tvrdí analytik Lee

Podľa Leeho predpovede by sa kurz bitcoinu mohol do roku 2022 vyšplhať až na 125-tisíc dolárov.