O chronických pacientov poisťovne stále nebojujú

Štát zmenil kľúč, podľa ktorého si poisťovne rozdeľujú peniaze. Získala na tom Všeobecná zdravotná poisťovňa.

Za chorých už poisťovne dostanú viac.(Zdroj: ILUSTRAČNÉ SME – JÁN KROŠLÁK)

BRATISLAVA. Pred takmer dvomi rokmi sa zdravotným poisťovniam neoplatilo mať chronicky chorých poistencov. Kľúč, podľa ktorého si prerozdeľovali peniaze, totiž nezohľadňoval, že ich liečba stojí spravidla viac peňazí.

Dnes je to inak. Poisťovne dostanú viac peňazí na liečbu napríklad ľudí s cukrovkou či s astmou ako na zdravých.

Používa sa totiž nový spôsob rozdelenia peňazí, takzvaný PCG systém. Ten podľa liekov, čo človek dlhodobo užíva, určí, či má poisťovňa dostávať viac peňazí.

Na prerozdelenie vplýva okrem liekov aj vek, pohlavie, ale aj to, či poistenec pracuje.

Ministerstvo zdravotníctva hovorí, že zmena zvýšila spravodlivosť rozdeľovania a aj schopnosť predpovedať, aké bude mať poisťovňa náklady na daného poistenca, a to z troch na 19 percent.

Všeobecná si polepšila

Systém PCG
  • Za pacientov, ktorí užívajú aspoň 181 dávok konkrétnych liekov počas 12 mesiacov, dostanú poisťovne viac.

  • Prerozdelenie funguje tak, že 95 percent peňazí, ktoré poisťovne vyberú, dajú do spoločného koša, z neho sa rozdelia do poisťovní.

  • Peniaze rozdelia podľa veku, pohlavia, ekonomickej aktivity a podľa chorobnosti.

Poisťovne pocítili zmenu v tom, že Všeobecná zdravotná, ktorá má najviac chronicky chorých ľudí, dostáva od súkromných poisťovní mesačne o 2,8 milióna viac ako predtým, ako sa zmenil kľúč.

Niečo vyše polovice z toho jej platí Dôvera, zvyšok Union.

Peniaze, ktoré VšZP dostala, išli napríklad do skrátenia čakacích listín. Nemocniciam, čo viac operovali, dala bonus, vlani dostali o 26 miliónov viac ako rok predtým.

Podľa Unionu sa zmena v prerozdelení peňazí neodráža v platbách adekvátne.

Štátna poisťovňa totiž podľa nich deformuje trh tým, že si dáva podmienky: ak zvýši platby nemocniciam či ambulanciám, musia si vyrokovať rovnaké alebo lepšie podmienky aj v súkromných poisťovniach.

Pokračovanie článku patrí k prémiovému obsahu Sme.sk
Aj vy môžete byť jeho predplatiteľom

Ročné predplatné
29 €
Objednať
Ušetríte až 17,80 € v porovnaní s mesačným predplatným
Štvrťročné predplatné
9,90 €
Objednať
Ušetríte 1,80 € v porovnaní s mesačným predplatným
Mesačné predplatné
od 0,98 €
Objednať
Cena 0,98€ platí pre nových predplatiteľov prvý mesiac. Ďalšie mesiace sú za štandardnú cenu 3,90€.

Už mám predplatné - prihlásiť sa

S predplatným získate:
  • neobmedzený prístup k obsahu Sme.sk, Korzar.sk a Spectator.sk
  • viac ako 20-ročný archív Sme.sk
  • čítanie a rozhovory z príloh TV OKO/TV SVET, Víkend a Fórum
  • neobmedzený počet diskusných príspevkov
  • neobmedzený prístup k videám a slovenským filmom na Sme.sk
  • dostupné na PC a v aplikáciach Android a iPhone

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Nenaleťte pochybným predajcom jazdeniek
  2. K-Classic – značka, ktorá pomáha!
  3. Recept na príjemné ráno od „majstra rozkoší“ Daniela Nekonečného
  4. Odteraz pri volaniach už nemusíte rátať minúty
  5. Ako pracujú horskí záchranári? Tieto veci by ste nemali podceniť
  6. Návod, ako získať maximum pri nákupoch s kreditkou
  7. Mexická Oaxaca: Vonia čokoládou a jedinečnými pyramídami
  8. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade
  9. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku
  10. Volkswagen Golf: Odpoveď na takmer všetky otázky
  1. Recept na príjemné ráno od „majstra rozkoší“ Daniela Nekonečného
  2. K-Classic – značka, ktorá pomáha!
  3. Pred 25 rokmi musela byť jazdenka zo západu
  4. Odteraz pri volaniach už nemusíte rátať minúty
  5. Nenaleťte pochybným predajcom jazdeniek
  6. Cíťte sa v priestore príjemne
  7. Ktorý odšťavovač má najvyššiu výťažnosť?
  8. Ako pracujú horskí záchranári? Tieto veci by ste nemali podceniť
  9. Ako si vybrať wc a umývadlo?
  10. Poslanec M. Borguľa bojuje proti netransparentnému tendru
  1. Odteraz pri volaniach už nemusíte rátať minúty 9 237
  2. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade 4 586
  3. Volkswagen Golf: Odpoveď na takmer všetky otázky 4 528
  4. Ako pracujú horskí záchranári? Tieto veci by ste nemali podceniť 4 163
  5. Mexická Oaxaca: Vonia čokoládou a jedinečnými pyramídami 3 768
  6. Návod, ako získať maximum pri nákupoch s kreditkou 3 506
  7. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku 2 936
  8. Vietnam: Krajina, ktorá rozmazná jedlom a uchváti históriou 2 910
  9. I cez prázdniny testujte elektrobicykle 1 976
  10. Máte už vybranú dovolenku na júl? 770

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Slovensko ako Švajčiarsko, hotová diaľnica. Politici sľubujú, voliči im veria čoraz menej

Denník SME pred troma mesiacmi spustil projekt Sluby.sme.sk, kde odhaľuje nesplnené sľuby politikov.

KOMENTÁRE

Politici sú tiež len zamestnanci

Sľuby politikov nemôžu mať hodnotu nevkusných predvolebných nálepiek

KOMENTÁRE

Diabol, z ktorého sa zrodil boršč

Nebezpečná invázna rastlina zaplavila Rusko. Skúsenosti s ňou má aj Slovensko.

DOMOV

Plavčan na tlačovej konferencii nehovoril pravdu

Minister povedal, že kritériá boli známe v 2015. Schválené boli o rok neskôr.

Neprehliadnite tiež

Vo Volkswagene začínajú opäť vyjednávať, teraz u špeditérov

Moderné odbory idú vyjednávať vyššie platy aj pre pracovníkov administratívy a špeditérov.

Šéf Applu vraj sľúbil Trumpovi, že postaví v USA tri veľké továrne

Výstavba troch výrobných závodov by bola pre Apple nevídaným rozhodnutím. Firma teraz vlastní len jednu továreň.

Lacnejšie dovolenky a letenky. Česi si užívajú silnú korunu

Lacnejšie sú pre Čechov predovšetkým zájazdy od zahraničných cestovných kancelárií.

Kečup z českého Lidla obsahoval o polovicu menej paradajok, než mal

S privátnou značkou kečupu mal minulý týždeň problém aj Kaufland.