SME
Štvrtok, 4. marec, 2021 | Meniny má KazimírKrížovkyKrížovky

O chronických pacientov poisťovne stále nebojujú

Štát zmenil kľúč, podľa ktorého si poisťovne rozdeľujú peniaze. Získala na tom Všeobecná zdravotná poisťovňa.

Za chorých už poisťovne dostanú viac.Za chorých už poisťovne dostanú viac. (Zdroj: ILUSTRAČNÉ SME – JÁN KROŠLÁK)

BRATISLAVA. Pred takmer dvomi rokmi sa zdravotným poisťovniam neoplatilo mať chronicky chorých poistencov. Kľúč, podľa ktorého si prerozdeľovali peniaze, totiž nezohľadňoval, že ich liečba stojí spravidla viac peňazí.

Dnes je to inak. Poisťovne dostanú viac peňazí na liečbu napríklad ľudí s cukrovkou či s astmou ako na zdravých.

Používa sa totiž nový spôsob rozdelenia peňazí, takzvaný PCG systém. Ten podľa liekov, čo človek dlhodobo užíva, určí, či má poisťovňa dostávať viac peňazí.

Na prerozdelenie vplýva okrem liekov aj vek, pohlavie, ale aj to, či poistenec pracuje.

Ministerstvo zdravotníctva hovorí, že zmena zvýšila spravodlivosť rozdeľovania a aj schopnosť predpovedať, aké bude mať poisťovňa náklady na daného poistenca, a to z troch na 19 percent.

Všeobecná si polepšila

Systém PCG
  • Za pacientov, ktorí užívajú aspoň 181 dávok konkrétnych liekov počas 12 mesiacov, dostanú poisťovne viac.

  • Prerozdelenie funguje tak, že 95 percent peňazí, ktoré poisťovne vyberú, dajú do spoločného koša, z neho sa rozdelia do poisťovní.

  • Peniaze rozdelia podľa veku, pohlavia, ekonomickej aktivity a podľa chorobnosti.

Poisťovne pocítili zmenu v tom, že Všeobecná zdravotná, ktorá má najviac chronicky chorých ľudí, dostáva od súkromných poisťovní mesačne o 2,8 milióna viac ako predtým, ako sa zmenil kľúč.

Niečo vyše polovice z toho jej platí Dôvera, zvyšok Union.

Peniaze, ktoré VšZP dostala, išli napríklad do skrátenia čakacích listín. Nemocniciam, čo viac operovali, dala bonus, vlani dostali o 26 miliónov viac ako rok predtým.

Podľa Unionu sa zmena v prerozdelení peňazí neodráža v platbách adekvátne.

Štátna poisťovňa totiž podľa nich deformuje trh tým, že si dáva podmienky: ak zvýši platby nemocniciam či ambulanciám, musia si vyrokovať rovnaké alebo lepšie podmienky aj v súkromných poisťovniach.

Dočítajte článok - prihláste sa alebo si predplaťte SME.sk
Odomknite článok za pár sekúnd cez SMS predplatné za 4 € každé 4 týždne. Pošlite SMS s textom C3DZW na číslo 8787. Predplatné môžete kedykoľvek zrušiť. Zaplatením potvrdíte oboznámenie sa s VOP a Zásadami OOÚ.
Ďalšie možnosti platby:
Dočítajte článok - prihláste sa alebo si predplaťte SME.sk
Odomknite článok za pár sekúnd cez SMS predplatné za 4 € každé 4 týždne. Pošlite SMS s textom M3DZW na číslo 8787, alebo kliknite na „Objednať cez SMS“ a odošlite predvyplnenú správu. Predplatné môžete kedykoľvek zrušiť. Zaplatením potvrdíte oboznámenie sa s VOP a Zásadami OOÚ.
Ďalšie možnosti platby:

Už mám predplatné - prihlásiť sa

S predplatným získate:
  • neobmedzený prístup k obsahu Sme.sk, Korzar.sk a Spectator.sk a ekonomickému denníku Index
  • viac ako 20-ročný archív Sme.sk
  • čítanie a rozhovory z príloh TV OKO/TV SVET, Víkend a Fórum
  • neobmedzený počet diskusných príspevkov
  • neobmedzený prístup k videám a slovenským filmom na Sme.sk
  • dostupné na PC a v aplikáciach Android a iPhone
Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Ekonomika

Inzercia - Tlačové správy

  1. Získaj náskok pred štartom
  2. Buďte v najlepšej spoločnosti!
  3. Trnavská univerzita: 385 rokov akademickej excelentnosti
  4. Za kvalitným vzdelaním nemusíte do sveta! Príďte na EkF TUKE
  5. Oplatí sa teraz kupovať byt alebo je lepšie si počkať?
  6. Skutočná vanilka a čokoláda. Čo robí potraviny kvalitnými?
  7. Denník SME spolu s knihou Rozhovory o ľudskom tele
  8. Petra Vlhová venuje svoju prilbu do súťaže pre Plamienok
  9. Korona zlacňuje elektroniku. Tento týždeň je až o 50 % lacnejšia
  10. AGEL spustil testovanie expresnými PCR testami
  1. Oplatí sa teraz kupovať byt alebo je lepšie si počkať?
  2. A new, multifunctional centre will revive the Danube embankment
  3. BILLA má nový vernostný program pre deti – „SuperOsma“
  4. Korona zlacňuje elektroniku. Tento týždeň je až o 50 % lacnejšia
  5. WESTech je distribútorom Dell Technologies na Slovensku
  6. Petra Vlhová venuje svoju prilbu do súťaže pre Plamienok
  7. Denník SME spolu s knihou Rozhovory o ľudskom tele
  8. Skutočná vanilka a čokoláda. Čo robí potraviny kvalitnými?
  9. FVT orientovaná na modernú výučbu prepojenú s praxou
  10. 26 years of providing you with essential information
  1. 5 najčastejších dôvodov, pre ktoré sa v noci budíme 20 062
  2. Maldivy, Emiráty, Egypt z Bratislavy aj s poistením liečby COVID 15 449
  3. Skutočná vanilka a čokoláda. Čo robí potraviny kvalitnými? 7 573
  4. Dovolenka v Egypte: Vyskúšali sme, ako sa aktuálne cestuje 7 462
  5. Spoznajte Olomouc – univerzitné mesto a svoju budúcnosť 7 046
  6. 10 vecí, kvôli ktorým do banky už chodiť nemusíte 6 611
  7. Telo v karanténe, jar a domácnosť, rozhovor s Denisou Dvončovou 6 583
  8. Korona zlacňuje elektroniku. Tento týždeň je až o 50 % lacnejšia 6 435
  9. Príbeh Patrika Tkáča a J&T, Lidl verzus Tesco a investičné tipy 6 234
  10. Séria dvoch príloh: Angličtina nielen pre maturantov 6 084
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Béla Bugár.

Bugár by z tejto Matovičovej vlády vystúpil.

13 h

Ako prebieha koaličná kríza.

9 h
Ilustračné foto.

Nové pravidlá platia od stredy 3. marca.

12 h

Neprehliadnite tiež

Firma vraj prebaľovala čínske respirátory a označovala ich ako rakúske výrobky.

11 h
Martin Smatana.

Ani jeden z testov podľa neho neumožní zmenu v testovacej stratégii.

14 h
Pri plánovaní domu treba zvážiť zložité tvary a výstupky, ktoré môžu viesť k výrazným tepelným stratám.

Aký má byť ekologický dom.

22. feb
Prístav kedysi postavili až pre dvesto lodí.

Developersky lukratívna oblasť Bratislavy dostane štátnu ochranu.

15 h