BRATISLAVA. Naozaj sa zdravotné poisťovne vyhýbajú drahým pacientom? Za najnákladnejších pacientov vlani zaplatili státisíce eur.
Len za lieky pre najdrahšieho pacienta dala štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa 1,2 milióna eur. Má osemnásť rokov a lieči sa na hemofíliu, teda poruchu zrážanlivosti krvi.
Štátnu poisťovňu, ktorá má najviac poistencov a dvojtretinový podiel na trhu, stoja na liekoch veľa najmä mladí pacienti.
Z piatich, ktorí vlani užívali najdrahšie lieky, mal len jeden viac ako 20 rokov.
Najmladší, osemročný, má poruchy metabolizmu. Jeho lieky a dietetické potraviny vyčíslila štátna poisťovňa na viac ako pol milióna eur.
Súkromné platia menej
- 1,2 mil. : 18 rokov, hemofília
- 1,1 mil.: 18 rokov, hemofília
- 1 mil.: 20 rokov, hemofília
- 523-tis.: 33 rokov, hemofília
- 514-tis.: 8 rokov, poruchy metabolizmu
- 509-tis.: 21 rokov, porucha metabolizmu
- 440-tis.: 9 rokov, neschopn. štiepiť mukopolysacharidy
- 373-tis.: 46 rokov, porucha odbúravania glykoproteínov
- 341-tis.: 62 rokov, porucha metabolizmu
- 246-tis.: 29 rokov, porucha odbúravania glykoproteínov
- 104-tis: 33 rokov, akútna myeloická leukémia
- 84-tis.: 7 rokov, akútna lymfoblastová leukémia
- 78-tis.: 29 rokov, popáleniny
- 76-tis.: 16 rokov, akútna lymfoblastová leukémia
- 69-tis.: 5 rokov, rakovina
Súkromné poisťovne majú menej nákladných pacientov. Časť peňazí, ktoré vyberú na poistnom, preto posielajú do Všeobecnej zdravotnej poisťovne.
Najdrahším pacientom najmenšej zdravotnej poisťovne Union, ktorá má asi 400-tisíc poistencov, bol vlani 33ročný muž s akútnou myeloickou leukémiou.
Jeho liečba stála 104tisíc eur. Z nej tvorili takmer polovicu lieky, 50tisíc eur iná liečba a osemtisíc eur pobyty v nemocnici.
Dôvera, ktorá má vyše milióna poistencov, zaplatila vlani najviac – pol milióna eur za 21ročného pacienta, ktorý má poruchu metabolizmu. Tá patrí spolu s hemofíliou k finančne najnákladnejším diagnózam.
Hemofíliou trpia štyria z piatich poistencov, ktorým Všeobecná zdravotná platí najviac za lieky.
Jedno balenie liekov na hemofíliu vlani stálo v tejto poisťovni podľa údajov INEKO tristo eur.
Priemerné ročné náklady na jedného pacienta s hemofíliou boli takmer 32-tisíc eur.
To, že sú hemofilici najmä v štátnej poisťovni, je podľa analytika INEKO Dušana Zachara možno dané historicky.
„Aj vierou niektorých organizácií v hemofílii, že jedine Všeobecná im zabezpečí potrebné lieky a liečbu a nebude na nich šetriť,“ hovorí.
Union platí najviac za ľudí s leukémiou. Z desiatich pacientov, ktorí ju vlani stáli najviac, trpí šesť leukémiou.
Finančne náročné sú pre poisťovne aj transplantácie orgánov.
„Náklady na transplantáciu pečene sa pohybujú od 66-tisíc do 165-tisíc eur,“ povedala hovorkyňa štátnej poisťovne Petra Balážová. Náklady na transplantáciu pľúc sú zhruba 83-tisíc eur.
Medzi drahé liečby patria aj ťažké popáleniny či dlhodobá domáca ventilácia.
Všeobecná dostáva viac
Keďže štátna poisťovňa má viac chorých poistencov s drahšou liečbou, dostáva aj viac peňazí.
Väčšina z peňazí, ktoré poisťovne vyberú na poistnom, sa prerozdeľuje podľa veku, pohlavia, toho, či poistenci pracujú, ale aj toho, či sú chorí.
Poisťovňa, ktorá má viac chorých či starších klientov, tak dostane viac.
„Vlani vďaka prerozdeleniu dostala Všeobecná takmer 120 miliónov eur navyše od poistencov Dôvery a Unionu,“ povedala prezidentka Združenia zdravotných poisťovní Katarína Kaffková.
V Česku sú najdrahší pacienti muži
Najväčšia časť nákladov na pacientov ide na lieky a pomôcky. Liečba či pobyt v nemocnici tvoria len malú časť sumy, ktorú poisťovne platia.
BRATISLAVA. V zozname desiatich najdrahších pacientov českej štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne je len jedna žena. Informoval o tom portál iDnes.cz.
- 57-ročný muž, ktorý má hemofíliu. Poisťovňa zaplatila 2,1 mil. eur.
- 20ročný muž má hemofíliu a liečba stála 675-tisíc eur.
- 48-ročný muž má poruchy metabolizmu a poisťovňa zaplatila 672tisíc eur.
- 51-ročný muž s pľúcnou arteriálnou hypertenziou, jeho liečba stála 612-tisíc eur.
- 14-ročný muž, ktorý má poruchy metabolizmu. Jeho liečba stála 619-tisíc eur.
Zo sumáru českej poisťovne sa dá zistiť, koľko z liečby najdrahších pacientov tvorili lieky a koľko samotná liečba.
Hospitalizácia či liečba tvoria pri najdrahších pacientoch len zlomok zo sumy.
Vlaňajší najdrahší pacient vyšiel poisťovňu za 12 mesiacov takmer 54 miliónov českých korún (2,1 milióna eur).
Mal hemofíliu tak ako najdrahší pacient u nás. Liečba tejto dedičnej choroby, ktorou trpia najmä muži, je veľmi náročná.
Väčšinu zo sumy, ktorú dala česká poisťovňa za najdrahšieho pacienta, tvorili lieky. Za rok za ne zaplatila 48,5 milióna korún (1,9 milióna eur).
Iní pacienti v prvej desiatke stáli poisťovňu do 17 miliónov korún (takmer 700-tisíc eur).
Z desiatich najdrahších pacientov českej poisťovne majú traja hemofíliu, štyria poruchy metabolizmu.
V zozname sú starší pacienti ako u nás. Len jeden má menej ako dvadsať rokov a polovica má nad 40 rokov.
