SME
Utorok, 22. jún, 2021 | Meniny má PaulínaKrížovkyKrížovky

Členka vedenia Unionu: Všeobecná zdravotná deformuje trh

Štátne nemocnice vypovedali zmluvy najmenšej poisťovni. Členka predstavenstva Unionu ELENA MÁJEKOVÁ hovorí, ako s nimi rokujú.

(Zdroj: Archív poisťovne Union)

Má Union najnižšie ceny na trhu?

„Sú nemocnice, kde máme najvyššie ceny na všetkých oddeleniach a nemocnice, kde to tak nie je. Máme 12 nemocníc, kde máme o 50 aj 60 percent vyššie ceny ako štátna poisťovňa. Ceny sa týmto spôsobom porovnávať nedajú, lebo je rozdielna štruktúra.“

A keď ich porovnáte s Dôverou?

„Aj tu sú rozdiely. Dôvera má na oddeleniach tak ako VšZP cenu za základné oddelenie a JIS. Potom má vyňaté jednoduché výkony, ktoré sa platia zvlášť. Na oddelení sa tak preplácajú len tie ťažšie. U nás je to inak. Nemáme ani limity na špecializovaný zdravotnícky materiál ako iné poisťovne. Fakt, že ceny sa plošne porovnávať nedajú, ilustruje moja nedávna skúsenosť. Istý pán riaditeľ prišiel, že chce upraviť ceny, pričom mal u nás zazmluvnené vyššie ceny ako inde. Pýtala som sa ho, či výpoveď nemala ísť inam. Povedal, že mám pravdu.“

Skryť Vypnúť reklamu

Prečo vám nemocnice dali výpovede?

„Výpovede mali takmer identický obsah a neboli tam žiadne konkrétne odôvodnenia. V dvoch prípadoch boli uvedené tri podmienky od štátnej poisťovne. Prvou je, že poskytovateľ musí predložiť návrh cien za ukončené hospitalizácie a špeciálne hradené výkony od ostatných poisťovní, druhá podmienka vyššie alebo rovnaké ceny ako štátna poisťovňa a treťou vylúčenie ustanovenia o degresívnej cene (ide o spôsob preplácania nadlimitov, keď nemocnice minú zazmluvnený objem od poisťovne, pozn. redakcie). Odvolávali sa na to napríklad aj tie nemocnice, ktorým poskytujeme najlepšie ceny na trhu, keby sme sa pozreli na jednotkové ceny za ukončené hospitalizácie.“

Ako vyzerajú rokovania o nových zmluvách?

„S tromi nemocnicami sme rokovania uzavreli, s ďalšími rokujeme. Tam, kde máme vyššie ceny, s nami nechcú rokovať skôr ako v septembri. Verím, že ich podpíšu. Nemajú žiadny racionálny dôvod to nepodpísať.“

Skryť Vypnúť reklamu

Prečo trváte na degresívnej cene?

„Degresný koeficient nám umožňuje kontrolovať čerpanie obmedzených zdrojov v zdravotníctve, ale je aj najlepším riešením pre každú nemocnicu. Štátna poisťovňa má stanovené ročné limity a o výške nadlimitov rokuje. Ten spôsob nie je transparentný, niekto dostane 20 percent z nadlimitov, iný sto. Kritériá neexistujú. U nás majú istotu, že dostanú 60 percent.“

Ako si vysvetľujete celý postup nemocníc?

„Myslíme si, že VšZP deformuje celý trh, pretože nástojí na systéme, ktorý im vyhovuje. Núti k nemu aj iné poisťovne a nemocnice, ktoré si dohadujú nevýhodnejšie podmienky. Iste je to spojené aj s obdobím prepoistemia, preto je termín 30. september, kedy tá možnosť končí.“

Je v tom politika?

„V zdravotníctve je všetko spojené s politikou. Máme pocit, že je to koordinačne zastrešené. Pre toto podozrenie dávame podnet na prešetrenie na Protimonopolný úrad.“

Skryť Vypnúť reklamu

Môžu byť motiváciou aj vaše spory so štátom? Nesúhlas s vyvlastňovaním, či vývoj po arbitráži, keď ste nechali štátu zmraziť niekoľko miliónov eur?

„Dôkazy o tom nemáme. Je na zvážení každého, kto si to ako pospája.“

Stále sú zmrazené peniaze?

„Nie je v mojej kompetencii to komentovať.“

Ale môže to súvisieť. Lebo aj ministerstvo financií označuje ten krok za agresívny. Pocítili ste zmenu atmosféry po tom, čo ste peniaze štátu zablokovali?

„Atmosféra je stále rovnaká. Je známe, aký postoj k súkromným poisťovniam má vláda. Spájame si to najmä s prepoisťovacou kampaňou.“

S nemocnicami, čo patria pod VÚC, nemáte problém?

„To sme riešili v júni. Máme dodatky so všetkými okrem dvoch nemocníc. Jednou z nich je Bardejov, tam rokujeme. Ale tam išlo o úpravu cien, nie o výpovede. Také niečo, ako so štátnymi nemocnicami sa nám nestalo odkedy sme na trhu. Doteraz to nikto ešte neurobil.“

Skryť Vypnúť reklamu

Problémy ste mali aj v bratislavskej Univerzitnej nemocnici. Ako sa to prejavilo na poistencoch?

„Dramaticky sa to neprejavilo. Bolo to krátke obdobie, vyriešili sme to za dva týždne. Ale je nepríjemné, keď vám posunú operáciu a povedia to v deň, keď príde do nemocnice. Robíme všetko preto, aby k tomuto už nedošlo. Reálne sú naše zmluvy platné a neexistuje dôvod, aby pacient nedostal ošetrenie, ktoré potrebuje. Ak sa tak predsa len stane a nemocnica poruší zmluvu, urobíme všetko pre rýchle vyriešenie takej situácie.“

Ak by sa nevyriešili nemocnice v septembri, môžete prísť o licenciu?

„Môžeme preukázať, že sme ponúkli také podmienky na trhu, ktoré nedávajú dôvod na výpovede. V prípade neuzavretia dodatkov k zmluvám zdravotná poisťovňa zváži ďalšie právne kroky na zabezpečenie zdravotnej starostlivosti pre poistencov.“

Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Ekonomika

Inzercia - Tlačové správy

  1. Vedci z BMC SAV vo vlakoch nový koronavírus nenašli
  2. Developer Slnečníc postaví bývanie pri lese. S bazénom aj fitkom
  3. Kde sa dá elektromobil nabiť a za koľko? Veľký prehľad nabíjania
  4. Výber auta na lízing môže byť slobodnejší, ako ste si mysleli
  5. Ako ochrániť svoje peniaze pred infláciou
  6. Dream job pre programátorov: Silicon Valley na Slovensku
  7. Regeneračný spánok s ideálne podopretou chrbticou
  8. Nový Volkswagen Polo je najšikovnejšie malé auto
  9. Ako sa v lete správne starať o citlivú detskú pokožku?
  10. Dovolenka v Chorvátsku: stavte na overenú a obľúbenú klasiku
  1. Spoločnosť ASBIS uvádza na európske trhy novinku
  2. Vedci z BMC SAV vo vlakoch nový koronavírus nenašli
  3. V BILLA pokračuje Doba slovenská
  4. Nový Volkswagen Polo je najšikovnejšie malé auto
  5. Legislative intention - recodification of the corporate law
  6. Ako ochrániť svoje peniaze pred infláciou
  7. Výber auta na lízing môže byť slobodnejší, ako ste si mysleli
  8. Kde sa dá elektromobil nabiť a za koľko? Veľký prehľad nabíjania
  9. Posledné dni nešťastnej Anny Boleynovej
  10. Čo všetko je potrebné vedieť o ochrane očí počas leta
  1. Stačí mi elektromobil? Pozreli sme sa, ako je to s dojazdom 12 142
  2. Viete, čo jete, keď si kupujete pečivo dopečené v predajni? 10 765
  3. Je lepšie zobrať si rozkladateľný obal alebo vytriediť plastový? 8 996
  4. Dovolenka v Chorvátsku: stavte na overenú a obľúbenú klasiku 8 049
  5. Developer Slnečníc postaví bývanie pri lese. S bazénom aj fitkom 6 854
  6. Po Slovensku na motorke 6 800
  7. Dream job pre programátorov: Silicon Valley na Slovensku 6 131
  8. Sme vodná veľmoc a napriek tomu vody dovážame 4 338
  9. Crème de la crème po slovensky 3 230
  10. Jablone prinesú ovocie v podobe komfortného bývania 2 701
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Kajetána Kičuru privádzajú na Špecializovaný trestný súd v Banskej Bystrici.

Kičura zostáva vo väzbe, bráni sa slabo.


14 h
Logo podcastu Dobré ráno.

Kajetán Kičura je vo väzbe od apríla.


a 2 ďalší 7 h

Neprehliadnite tiež

Vodík má reálne využitie ako palivo do vlakov

Vodík sa u nás už vo veľkom vyrába.


18. jún
Ladislav Kamenický.

Plán obnovy nie je slovenský, ale bruselský, hovorí poslanec Smeru.


TASR 10 h
Spot Enterprise.

Boston Dynamics sa zameriava na vývoj pohybových schopností robotov.


TASR 10 h
Ilustračné foto.

Peniaze plánuje použiť na zotavenie ekonomiky z pandémie.


TASR 11 h