SME
Pondelok, 19. október, 2020 | Meniny má KristiánKrížovkyKrížovky

Členka vedenia Unionu: Všeobecná zdravotná deformuje trh

Štátne nemocnice vypovedali zmluvy najmenšej poisťovni. Členka predstavenstva Unionu ELENA MÁJEKOVÁ hovorí, ako s nimi rokujú.

(Zdroj: Archív poisťovne Union)

Má Union najnižšie ceny na trhu?

„Sú nemocnice, kde máme najvyššie ceny na všetkých oddeleniach a nemocnice, kde to tak nie je. Máme 12 nemocníc, kde máme o 50 aj 60 percent vyššie ceny ako štátna poisťovňa. Ceny sa týmto spôsobom porovnávať nedajú, lebo je rozdielna štruktúra.“

A keď ich porovnáte s Dôverou?

„Aj tu sú rozdiely. Dôvera má na oddeleniach tak ako VšZP cenu za základné oddelenie a JIS. Potom má vyňaté jednoduché výkony, ktoré sa platia zvlášť. Na oddelení sa tak preplácajú len tie ťažšie. U nás je to inak. Nemáme ani limity na špecializovaný zdravotnícky materiál ako iné poisťovne. Fakt, že ceny sa plošne porovnávať nedajú, ilustruje moja nedávna skúsenosť. Istý pán riaditeľ prišiel, že chce upraviť ceny, pričom mal u nás zazmluvnené vyššie ceny ako inde. Pýtala som sa ho, či výpoveď nemala ísť inam. Povedal, že mám pravdu.“

Skryť Vypnúť reklamu

Prečo vám nemocnice dali výpovede?

„Výpovede mali takmer identický obsah a neboli tam žiadne konkrétne odôvodnenia. V dvoch prípadoch boli uvedené tri podmienky od štátnej poisťovne. Prvou je, že poskytovateľ musí predložiť návrh cien za ukončené hospitalizácie a špeciálne hradené výkony od ostatných poisťovní, druhá podmienka vyššie alebo rovnaké ceny ako štátna poisťovňa a treťou vylúčenie ustanovenia o degresívnej cene (ide o spôsob preplácania nadlimitov, keď nemocnice minú zazmluvnený objem od poisťovne, pozn. redakcie). Odvolávali sa na to napríklad aj tie nemocnice, ktorým poskytujeme najlepšie ceny na trhu, keby sme sa pozreli na jednotkové ceny za ukončené hospitalizácie.“

Ako vyzerajú rokovania o nových zmluvách?

„S tromi nemocnicami sme rokovania uzavreli, s ďalšími rokujeme. Tam, kde máme vyššie ceny, s nami nechcú rokovať skôr ako v septembri. Verím, že ich podpíšu. Nemajú žiadny racionálny dôvod to nepodpísať.“

Skryť Vypnúť reklamu

Prečo trváte na degresívnej cene?

„Degresný koeficient nám umožňuje kontrolovať čerpanie obmedzených zdrojov v zdravotníctve, ale je aj najlepším riešením pre každú nemocnicu. Štátna poisťovňa má stanovené ročné limity a o výške nadlimitov rokuje. Ten spôsob nie je transparentný, niekto dostane 20 percent z nadlimitov, iný sto. Kritériá neexistujú. U nás majú istotu, že dostanú 60 percent.“

Ako si vysvetľujete celý postup nemocníc?

„Myslíme si, že VšZP deformuje celý trh, pretože nástojí na systéme, ktorý im vyhovuje. Núti k nemu aj iné poisťovne a nemocnice, ktoré si dohadujú nevýhodnejšie podmienky. Iste je to spojené aj s obdobím prepoistemia, preto je termín 30. september, kedy tá možnosť končí.“

Je v tom politika?

„V zdravotníctve je všetko spojené s politikou. Máme pocit, že je to koordinačne zastrešené. Pre toto podozrenie dávame podnet na prešetrenie na Protimonopolný úrad.“

Skryť Vypnúť reklamu

Môžu byť motiváciou aj vaše spory so štátom? Nesúhlas s vyvlastňovaním, či vývoj po arbitráži, keď ste nechali štátu zmraziť niekoľko miliónov eur?

„Dôkazy o tom nemáme. Je na zvážení každého, kto si to ako pospája.“

Stále sú zmrazené peniaze?

„Nie je v mojej kompetencii to komentovať.“

Ale môže to súvisieť. Lebo aj ministerstvo financií označuje ten krok za agresívny. Pocítili ste zmenu atmosféry po tom, čo ste peniaze štátu zablokovali?

„Atmosféra je stále rovnaká. Je známe, aký postoj k súkromným poisťovniam má vláda. Spájame si to najmä s prepoisťovacou kampaňou.“

S nemocnicami, čo patria pod VÚC, nemáte problém?

„To sme riešili v júni. Máme dodatky so všetkými okrem dvoch nemocníc. Jednou z nich je Bardejov, tam rokujeme. Ale tam išlo o úpravu cien, nie o výpovede. Také niečo, ako so štátnymi nemocnicami sa nám nestalo odkedy sme na trhu. Doteraz to nikto ešte neurobil.“

Skryť Vypnúť reklamu

Problémy ste mali aj v bratislavskej Univerzitnej nemocnici. Ako sa to prejavilo na poistencoch?

„Dramaticky sa to neprejavilo. Bolo to krátke obdobie, vyriešili sme to za dva týždne. Ale je nepríjemné, keď vám posunú operáciu a povedia to v deň, keď príde do nemocnice. Robíme všetko preto, aby k tomuto už nedošlo. Reálne sú naše zmluvy platné a neexistuje dôvod, aby pacient nedostal ošetrenie, ktoré potrebuje. Ak sa tak predsa len stane a nemocnica poruší zmluvu, urobíme všetko pre rýchle vyriešenie takej situácie.“

Ak by sa nevyriešili nemocnice v septembri, môžete prísť o licenciu?

„Môžeme preukázať, že sme ponúkli také podmienky na trhu, ktoré nedávajú dôvod na výpovede. V prípade neuzavretia dodatkov k zmluvám zdravotná poisťovňa zváži ďalšie právne kroky na zabezpečenie zdravotnej starostlivosti pre poistencov.“

Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Ekonomika

Inzercia - Tlačové správy

  1. Fresh Market má novú predajňu Sanagro. Takto to tam vyzerá
  2. Downtown Bratislavy sa rozrastie o nový rezidenčný projekt
  3. Na Slovensku pribúdajú nové bankomaty. Viete čo v nich vybavíte?
  4. Zamestnanec chcel príspevok na stravu, no šéf mal iný názor.
  5. Čím môže Slovensko pomôcť vo svete? Ukážkovou nemocnicou
  6. Znečistenie riek už možno nebude možné zastaviť
  7. Vyučujú školy informatiku dobre? Tieto patria medzi ukážkové
  8. Záujem o akcie Pilulky prekonal naše očakávania
  9. Prieskum: Prázdnu peňaženku už zažilo sedem z desiatich Slovákov
  10. Stretne sa minister, bankár a analytik. Zhodnú sa na niečom?
  1. Úpravy automobilov pre ZŤP
  2. No Finish Line v Bratislave sa presúva do virtuálneho priestoru
  3. Mladí ľudia vstupujú do druhého piliera už aj cez internet
  4. Vyučujú školy informatiku dobre? Tieto patria medzi ukážkové
  5. Na Slovensku pribúdajú nové bankomaty. Viete čo v nich vybavíte?
  6. Zamestnanec chcel príspevok na stravu, no šéf mal iný názor.
  7. Znečistenie riek už možno nebude možné zastaviť
  8. Tovar vám vynesú na miesto, ktoré ukážete prstom
  9. Slováci sú pri výbere investičných produktov čoraz náročnejší
  10. Humenčanov čakajú extra zľavy
  1. Rysy navštívi päťtisíc ľudí denne. Ako vyzerá denný chod chaty 27 275
  2. Ako vidia budúcnosť deti zo základných škôl? Budete prekvapení 23 158
  3. Jedlo v Bratislave: Tieto reštaurácie určite vyskúšajte 17 302
  4. Čo bude s gastráčmi a miliardy z EÚ ako prekliatie? 14 076
  5. Kam sa vybrať za jesennými výhľadmi? 13 310
  6. Hodnotenie profesionála: Ako obstáli obľúbené hotely v Tatrách? 10 088
  7. Korenie sexuálneho života po päťdesiatke. Tieto tipy vyskúšajte 9 237
  8. Vyučujú školy informatiku dobre? Tieto patria medzi ukážkové 8 973
  9. Toto sú povolania budúcnosti. Niektoré prekvapili 8 961
  10. Budúcnosť v digitále je plná žien. V čom majú pred mužmi navrch? 8 790
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Armáda predstavila základný plán celoplošného testovania

Ministerstvo obrany identifikovalo päťtisíc odberných miest.

Testovanie obyvateľov na Covid-19 v odberovom centre v Košiciach.

Za vyliečených považujú ľudí aj bez testu. Je to podložené výskumom, tvrdia hygienici

Aj bez testu môže karanténu ukončiť len lekár alebo hygienik.

Ilustračné foto.

Koronavírus na Slovensku: Máme nedeľný rekord, nákaza sa šíri v rodinách a práci (minúta po minúte)

Na Slovensku pribudlo za nedeľu 860 ľudí pozitívne testovaných na nový koronavírus. Laboratóriá otestovali 5 025 vzoriek. Pribudli aj štyri úmrtia pacientov s Covid-19, celkovo si pandémia vyžiadala 92 obetí. Vyliečilo sa ďalších 177 osôb. Aktívnych prípadov nákazy je 23 067.

Testovanie na nový koronavírus.
Prezidentka Zuzana Čaputová počas navštevy Univerzitnej nemocnice v Martine.

Neprehliadnite tiež

Ropný koncern ConocoPhillips kúpi Concho Resources za 9,7 miliardy USD

ConocoPhillips sa zaradí medzi najväčších producentov ropy v Permskej kotline.

Benzínová stanica americkej ropnej spoločnosti ConocoPhillips.

Spoločné poľovačky sa môžu konať, hygienici určili pravidlá

Zákaz zhromažďovania sa v počte vyššom ako šesť osôb sa nevzťahuje na organizovanie poľovačiek.

Ilustračná fotografia.

Rodičovský príspevok a prídavok na dieťa sa majú od januára zvýšiť

Nárast súm rodičovského príspevku súvisí so zvýšením životného minima.

Ilustračné foto

Nemecká vláda varovala firmy pred prílišnou závislosťou od Číny

Nemecko malo problém s dodávkou potrebných produktov z čínskeho trhu.

Nemecký minister hospodárstva Peter Altmaier.