Členka vedenia Unionu: Všeobecná zdravotná deformuje trh

Štátne nemocnice vypovedali zmluvy najmenšej poisťovni. Členka predstavenstva Unionu ELENA MÁJEKOVÁ hovorí, ako s nimi rokujú.

(Zdroj: Archív poisťovne Union)

Má Union najnižšie ceny na trhu?

„Sú nemocnice, kde máme najvyššie ceny na všetkých oddeleniach a nemocnice, kde to tak nie je. Máme 12 nemocníc, kde máme o 50 aj 60 percent vyššie ceny ako štátna poisťovňa. Ceny sa týmto spôsobom porovnávať nedajú, lebo je rozdielna štruktúra.“

A keď ich porovnáte s Dôverou?

„Aj tu sú rozdiely. Dôvera má na oddeleniach tak ako VšZP cenu za základné oddelenie a JIS. Potom má vyňaté jednoduché výkony, ktoré sa platia zvlášť. Na oddelení sa tak preplácajú len tie ťažšie. U nás je to inak. Nemáme ani limity na špecializovaný zdravotnícky materiál ako iné poisťovne. Fakt, že ceny sa plošne porovnávať nedajú, ilustruje moja nedávna skúsenosť. Istý pán riaditeľ prišiel, že chce upraviť ceny, pričom mal u nás zazmluvnené vyššie ceny ako inde. Pýtala som sa ho, či výpoveď nemala ísť inam. Povedal, že mám pravdu.“

Prečo vám nemocnice dali výpovede?

„Výpovede mali takmer identický obsah a neboli tam žiadne konkrétne odôvodnenia. V dvoch prípadoch boli uvedené tri podmienky od štátnej poisťovne. Prvou je, že poskytovateľ musí predložiť návrh cien za ukončené hospitalizácie a špeciálne hradené výkony od ostatných poisťovní, druhá podmienka vyššie alebo rovnaké ceny ako štátna poisťovňa a treťou vylúčenie ustanovenia o degresívnej cene (ide o spôsob preplácania nadlimitov, keď nemocnice minú zazmluvnený objem od poisťovne, pozn. redakcie). Odvolávali sa na to napríklad aj tie nemocnice, ktorým poskytujeme najlepšie ceny na trhu, keby sme sa pozreli na jednotkové ceny za ukončené hospitalizácie.“

Ako vyzerajú rokovania o nových zmluvách?

„S tromi nemocnicami sme rokovania uzavreli, s ďalšími rokujeme. Tam, kde máme vyššie ceny, s nami nechcú rokovať skôr ako v septembri. Verím, že ich podpíšu. Nemajú žiadny racionálny dôvod to nepodpísať.“

Prečo trváte na degresívnej cene?

„Degresný koeficient nám umožňuje kontrolovať čerpanie obmedzených zdrojov v zdravotníctve, ale je aj najlepším riešením pre každú nemocnicu. Štátna poisťovňa má stanovené ročné limity a o výške nadlimitov rokuje. Ten spôsob nie je transparentný, niekto dostane 20 percent z nadlimitov, iný sto. Kritériá neexistujú. U nás majú istotu, že dostanú 60 percent.“

Ako si vysvetľujete celý postup nemocníc?

„Myslíme si, že VšZP deformuje celý trh, pretože nástojí na systéme, ktorý im vyhovuje. Núti k nemu aj iné poisťovne a nemocnice, ktoré si dohadujú nevýhodnejšie podmienky. Iste je to spojené aj s obdobím prepoistemia, preto je termín 30. september, kedy tá možnosť končí.“

Je v tom politika?

„V zdravotníctve je všetko spojené s politikou. Máme pocit, že je to koordinačne zastrešené. Pre toto podozrenie dávame podnet na prešetrenie na Protimonopolný úrad.“

Môžu byť motiváciou aj vaše spory so štátom? Nesúhlas s vyvlastňovaním, či vývoj po arbitráži, keď ste nechali štátu zmraziť niekoľko miliónov eur?

„Dôkazy o tom nemáme. Je na zvážení každého, kto si to ako pospája.“

Stále sú zmrazené peniaze?

„Nie je v mojej kompetencii to komentovať.“

Ale môže to súvisieť. Lebo aj ministerstvo financií označuje ten krok za agresívny. Pocítili ste zmenu atmosféry po tom, čo ste peniaze štátu zablokovali?

„Atmosféra je stále rovnaká. Je známe, aký postoj k súkromným poisťovniam má vláda. Spájame si to najmä s prepoisťovacou kampaňou.“

S nemocnicami, čo patria pod VÚC, nemáte problém?

„To sme riešili v júni. Máme dodatky so všetkými okrem dvoch nemocníc. Jednou z nich je Bardejov, tam rokujeme. Ale tam išlo o úpravu cien, nie o výpovede. Také niečo, ako so štátnymi nemocnicami sa nám nestalo odkedy sme na trhu. Doteraz to nikto ešte neurobil.“

Problémy ste mali aj v bratislavskej Univerzitnej nemocnici. Ako sa to prejavilo na poistencoch?

„Dramaticky sa to neprejavilo. Bolo to krátke obdobie, vyriešili sme to za dva týždne. Ale je nepríjemné, keď vám posunú operáciu a povedia to v deň, keď príde do nemocnice. Robíme všetko preto, aby k tomuto už nedošlo. Reálne sú naše zmluvy platné a neexistuje dôvod, aby pacient nedostal ošetrenie, ktoré potrebuje. Ak sa tak predsa len stane a nemocnica poruší zmluvu, urobíme všetko pre rýchle vyriešenie takej situácie.“

Ak by sa nevyriešili nemocnice v septembri, môžete prísť o licenciu?

„Môžeme preukázať, že sme ponúkli také podmienky na trhu, ktoré nedávajú dôvod na výpovede. V prípade neuzavretia dodatkov k zmluvám zdravotná poisťovňa zváži ďalšie právne kroky na zabezpečenie zdravotnej starostlivosti pre poistencov.“

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Zľava 3000 € na 3-izbové byty v Jarabinkách
  2. Projekt Seberíniho: 60% vypredané ešte pred začiatkom kampane
  3. 6 dôvodov, prečo začať posielať peniaze cez VIAMO (a ako na to)
  4. Stačí len mechanické, alebo elektronické zabezpečenie vozidla?
  5. Hyundai Tucson Shadow určite nezostane v tieni.
  6. Aký vplyv by mal konflikt v Kórei na vaše investície?
  7. Atraktívnejšie učenie vďaka digitálnym technológiám
  8. JUDr. Barbora Sabó: Dobrý maklér šetrí čas, peniaze i nervy!
  9. Zanzibar je plný lákadiel na dokonalú exotickú dovolenku
  10. Rastie nám pokrivená generácia?
  1. Projekt Seberíniho: 60% vypredané ešte pred začiatkom kampane
  2. FSEV UK v Bratislave: Prax je súčasťou študijných programov
  3. 6 dôvodov, prečo začať posielať peniaze cez VIAMO (a ako na to)
  4. Hyundai Tucson Shadow určite nezostane v tieni.
  5. Stačí len mechanické, alebo elektronické zabezpečenie vozidla?
  6. Exkurzia odborárov a absolventov SvF STU v Bratislave 2017
  7. Zvolen: Zvolenčania myslia na zabezpečenie svojich domovov
  8. Detské zúbky sú veda
  9. Atraktívnejšie učenie vďaka digitálnym technológiám
  10. Aký vplyv by mal konflikt v Kórei na vaše investície?
  1. Zanzibar je plný lákadiel na dokonalú exotickú dovolenku 7 561
  2. Rastie nám pokrivená generácia? 3 152
  3. Intímna hygiena – celoročná záležitosť 2 640
  4. 6 dôvodov, prečo začať posielať peniaze cez VIAMO (a ako na to) 2 627
  5. 3 mýty, ktorým ste možno uverili. Ale ako je to naozaj? 1 914
  6. JUDr. Barbora Sabó: Dobrý maklér šetrí čas, peniaze i nervy! 1 158
  7. Plug-in, hybrid alebo elektromobil? Poradíme, ako správne vybrať 1 156
  8. Kedy sa refinancovanie oplatí? 1 145
  9. Zľava 3000 € na 3-izbové byty v Jarabinkách 982
  10. Pivovar Šariš podporí cestovný ruch v Prešovskom kraji 932

Hlavné správy zo Sme.sk

KOMENTÁRE

Menej rande, alkoholu aj sexu. Súčasná doba predlžuje dospievanie

Dnes je dvadsaťpäťka novou osemnástkou, tvrdí dlhodobý výskum adolsentov.

EKONOMIKA

Obchody už nechcú zbytočne vyhadzovať potraviny

Reťazce vyhadzujú tony potravín, mnohé končia v koši zbytočne.

Neprehliadnite tiež

Volvo Cars natlačí do závodu v Južnej Karolíne miliardu dolárov

Volvo je v poradí tretím veľkým výrobcom áut, ktorý prichádza do Južnej Karolíny.

Čínská Alibaba chce vybudovať globálnu logistickú sieť, investuje miliardy

Alibaba, ktorá patrí k jednej z najhodnotnejších spoločností v Ázii, profituje z pokračujúceho apetítu čínskych spotrebiteľov.

Obchody už nechcú zbytočne vyhadzovať potraviny

Reťazce vyhadzujú tony potravín, mnohé končia v koši zbytočne.

Domáce výrobky už nebudú neznáme. Tesco im venuje regál

Projekt na podporu domácich výrobcov už ohlásil aj obchodný reťazec Kaufland.