Po tom, čo v apríli strávil tím denníka SME týždeň v trnavskej fakultnej nemocnici, testovali teraz jeho redaktori čistotu v ôsmich nemocniciach po celom Slovensku. Na ich toaletách objavili aj stafylokoka.
BRATISLAVA. Zápach moču, odlomené plastové sedáky a znečistené misy. V niektorých slovenských nemocniciach je takmer nemožné ísť na toaletu.
Ak predsa budete musieť ísť, musíte rátať s tým, že v nich pravdepodobne nenájdete toaletný papier, mydlo a jednorazové utierky na ruky. Tie nebudete ani potrebovať, nezriedka chýbajú aj kohútiky.
Ukázal to test čistoty denníka SME, ktorý na konci mája a začiatku júna urobil v ôsmich nemocniciach po celom Slovensku. Ani jedna o návšteve redaktorov dopredu nevedela.
Stery a neviditeľná fixka
Medzi ôsmimi nemocnicami boli fakultné, župné aj súkromné zdravotnícke zariadenia. Každú z nich redaktori s týždenným odstupom navštívili dvakrát.
Prvýkrát zobrali stery a splachovacie záchody označili neviditeľnou fixkou. Po týždni skontrolovali, či boli označené miesta umyté.
Stery sme zobrali z rôznych častí záchoda, rúčok invalidného alebo lôžkového vozíka a zo stien niektorého z oddelení nemocnice.
Na stery sme použili detoxikované tampóny ponorené do sterilizovanej vody pre väčší zásah.
Vzorky následne skúmali tri skúšobné laboratóriá Štátneho veterinárneho a potravinového ústavu v Bratislave, Dolnom Kubíne a Košiciach.
Sedáky a tlačidlá
- pooperačné stavy,
- starší ľudia,
- ľudia s chronickým ochorením kardio-vaskulárneho systému, močovo-pohlavného systému a endokrinného systému,
- nedonosené deti a onkologickí pacienti.
- mnohé zo skupiny Staphylococcus sú neškodné;
- Staphylococcus aureus, zlatý stafylokok, môže spôsobiť infekcie rán či popálenín. Je odolný proti antibiotikám;
- PLK - je nebezpečná podobne ako Zlatý stafylokok;
- skupina Streptococcus môže spôsobiť zápaly hrdla, angíny aj bolesti brucha;
- skupina Enterobacter – môžu spôsobiť infekcie tráviaceho traktu.
Najhoršie dopadli toalety, najmä v dolnokubínskej a rožňavskej nemocnici.
Na záchodových misách chýbali umelohmotné sedáky, okolie misy bolo znečistené, chýbal papier, mydlo aj kohútiky na umývadle.
Na ženskom záchode v rožňavskej nemocnici určenom pre viac ambulancií nesvietilo ani svetlo.
Iba dolnokubínska a banskobystrická nemocnica úplne obstáli v teste neviditeľnou fixkou, v týchto dvoch nemocniciach po nej nezostali na toaletách žiadne stopy.
V ostatných nemocniciach zostali zväčša menšie čiarky. Väčšie plochy zostali neumyté najmä okolo splachovačov.
Vizuálne relatívne čisté a funkčné boli toalety v malackej a novozámockej nemocnici a v Košiciach–Šaci. Aj tam však zostali po týždni stopy po fixke.
Zlatý stafylokok
Asi najvážnejším zistením sa skončilo preverovanie sterov z dolnokubínskej nemocnice.
Na stene ortopedickotraumatologického oddelenia tam bol zlatý stafylokok.
Ten môže pri veľkom množstve a koncentrácii podľa bakteriologičky Gabriely Gadusovej spôsobiť nemocničnú nákazu, ktorá je odolná aj proti antibiotikám. Ohrozuje ľudí s otvorenými ranami a oslabenou imunitou.
Na viacerých miestach – v Nitre, Malackách, Nových Zámkoch, Rožňave a Košiciach-Šaci laboratórne potvrdili podobne nebezpečnú baktériu – koagulázno negatívny stafylokok PLK–.
Tiež môže ohroziť ľudí s oslabenou imunitou. Baktéria bola na toaletách a rúčkach invalidných a lôžkových vozíkov.
Väčšina nájdených baktérií však podľa veterinárov a hygienikov nie je pre človeka nebezpečná. Nachádzajú sa bežne v prírode či na ľudskom tele.
Výsledky spochybňujú
„Ministerstvo zdravotníctva spochybňuje spôsobilosť redaktorov denníka SME na odber daných vzoriek,“ reagovala na bakteriologické nálezy v skúmaných fakultných nemocniciach jeho hovorkyňa Zuzana Čižmáriková.
Bakteriologické výsledky a zber sterov spochybnila aj väčšina ostatných nemocníc.
Pri hygiene a výbave toaliet však už boli nemocnice k sebe kritickejšie.
„Uvedené výhrady chápeme ako inšpiráciu na zlepšenie organizácie práce, zvýšenie kontrolnej činnosti,“ reagoval Jozef Mintál, riaditeľ nemocnice v Dolnom Kubíne.
Dodal, že nemocnica preškolí upratovačky, zabezpečí upratovanie toaliet aj vo večerných hodinách a zvýši kontrolnú činnosť.
Do uzávierky na väčšinu výhrad nereagovala Fakultná nemocnica v Nových Zámkoch. Jej hovorkyňa Ľubica Juríková odmietla aj to, že by nedostatočne vykazovali nemocničné nákazy. V porovnaní s inými skúmanými fakultnými nemocnicami ich vykázali menej.
Denník SME údaje o nich získal od zdravotných poisťovní.
„Nákazy sledujú pravidelne v našom nemocničnom zariadení zamestnanci Regionálneho úradu verejného zdravia,“ povedala Juríková.
Čo ukázali stery zo stien
UN Bratislava Kramáre:- WC (viacero ambulancií) – skupina Staphylococcus,
- invalidný vozík - Bacillus,
- chirurgické oddelenie (stena) – bez nálezu.
Nemocnica Malacky:
- WC pri chir. ambulancii – Staphylococcus, Strepto〜coccus, Enterobacter, PLK;
- vozík – Staphylococcus,
- interné (stena) – Bacillus.
Fakultná nemocnica Nitra:
- WC pri chir. amb. – Bacillus, Staphylococcus, PLK -;
- lôžkový vozík – Staphylococcus, PLK -;
- gynekologické oddelenie (stena) – bez nálezu.
FN Nové Zámky
- WC pri závodnej ambulancii a invalidný vozík – Staphylococcus, PLK -;
- gynekologicko-pôrodnícke oddelenie (stena) - Bacillus.
Rooseveltova nemocnica Banská Bystrica:
- neur. odd. (stena) aj WC pri ortopedickej ambulancii – Staphylococcus,
- rúčka vozíka - bez nálezu.
Nemocnica Dolný Kubín:
- ortopedickotraumat. odd. (stena) - nepatogénne plesne, Staphylococcus aureus;
- rúčka vozíka – nepatogénne plesne, Staphylococcus;
- WC chir. ambulancia - Staphylococcus haemolyticus.
1. súkromná Košice -Šaca:
- WC pre ambulancie chirurgie, LSPP a centrálny príjem: Staphylococcus, Staphylococcus intermedius, PLK -;
- sedačka, chodba neurológie - Staphylococcus;
- vozík na centrálnom príjme - Brevibacillus brevis.
Nem. sv. Barbory Rožňava:
- WC pre ambulancie chirurgie, praktického lekára, ortopédiu a úrazovku a aj vozík na centrálnom príjme – Staphylococcus, PLK -;
- lavička čakárne rehabilitačné odd. - bez nálezu.
Fixku zotriete ľahko
V Česku našli po týždni stopy po fixke v ôsmich z desiatich nemocníc.
BRATISLAVA. Fixka, ktorej nápisy vidno len pod UV lampou, umožňuje ľahko zistiť, či sa v nemocnici umývajú toalety.
SME sa inšpirovalo českým denníkom MF Dnes, ktorý podobný test robil v auguste minulého roka. Z desiatich nemocníc tam len v dvoch neostali po týždni žiadne stopy.
V ôsmich nemocniciach po celom Slovensku sme napísali odkazy na spodnú aj vrchnú časť sedacej dosky, na splachovač aj priamo na misu pod sedaciu dosku.
Po týždni sme sa do nemocníc vrátili a skontrolovali, kde všade nápisy ostali. Ani po siedmich dňoch v niektorých zariadeniach neumyli poriadne časti toalety, s ktorými pacienti najčastejšie prichádzajú do styku. Problémový bol napríklad splachovač.
Fixku sme otestovali aj v redakcii. Na zotretie nápisov stačí aj nenavlhčená papierová utierka.
Veronika Folentová
Ako dopadol test s fixkami
Univerzitná nemocnica Bratislava Kramáre:
- na mise ostali pozostatky z fixky – neboli čitateľné, išlo len o čiastočky,
- ostatné časti boli čisté;
Nemocnica Malacky:
- na mise ostali pozostatky, nebolo možné nápisy prečítať, ale čiastočky boli dobre viditeľné,
- na časti splachovača bol celý nápis dobre čitateľný;
Fakultná nemocnica Nitra:
- na splachovači ostali čiastočky fixky, na mise ani na doske neboli nápisy vidieť.
Fakultná nemocnica Nové Zámky:
- čiastočky z fixky boli len na nádržke na vodu v blízkosti splachovača;
- misa a záchodová doska boli čisté, bez viditeľných pozostatkov;
Rooseveltova nemocnica Banská Bystrica:
- na splachovači, mise ani doske sa nenašli pozostatky z fixky;
Nemocnica Dolný Kubín:
- na splachovači, mise ani doske sa nenašli pozostatky z fixky;
1. súkromná nemocnica Košice -Šaca:
- na splachovači a sedacej doske boli slabo čitateľné stopy po fixke,
- na vrchnej časti dosky boli výraznejšie stopy;
Nemocnica sv. Barbory Rožňava:
- na splachovači (v tomto prípade klasický zavesený na stene) a na vrchnej doske ostali rovnako výrazné stopy fixky ako pri ich napísaní,
- stopy ostali aj na sedacej doske, tie však boli menej viditeľné ako tie ostatné.
Reakcia nemocníc? Inšpirácia aj odmietanie
V reakcii na zistenia SME sa niektoré z nemocníc sťažujú na pacientov.
FN Nitra
Riaditeľ nemocnice a poslanec Smeru Jozef Valocký vyjadril pochopenie pre test SME ako pomoc pri zlepšovaní podmienok. Nemocnica nedostatky odôvodňuje aj tým, že pacienti ničia toalety a kradnú ich výbavu.
Rooseveltova nemocnica Banská Bystrica
Kontrolované toalety sa podľa hovorkyne Ruženy Maťašeje nachádzajú v onkologickom pavilóne. Dôsledkom chemoterapie sú aj vracania a hnačky. Tiež vyjadrila ľútosť nad tým, že im ľudia kradnú výbavu.
Nemocnica Malacky
Nemocnica spochybňuje, že denník SME nechal vzorky zo sterov testovať Štátny veterinárny a potravinový ústav a nie Úrad verejného zdravotníctva, ktorý má prísnejšie normy.
Baktérie nájdené v nemocnici sú bežné a nie sú porušením hygienických noriem, vraví Zuzana Kovaľová, marketingová manažérka nemocnice.
Nemocnica si po otázkach od SME tiež kúpila fixky. Tvrdí, že stopy po nich zostávajú aj po viacerých čisteniach.
„Na základe našej osobnej empirickej a objektívnej skutočnosti a overení si faktov teda v celom rozsahu berieme späť naše vyjadrenie, že stopy po fixke môžu predstavovať chybovosť nášho hygienického programu,“ odkazuje Kovaľová.
Univerzitná nemocnica Bratislava – Kramáre
„Zistenia SME nepovažuje UNB za relevantné,“ reagovala hovorkyňa Petra Stano Maťašovská. Bakteriologický nález považujú za bežný a vraj nepredstavuje zdravotné riziko pre pacientov.
Nemocnica sv. Barbory v Rožňave
Hovorkyňa Zuzana Gajdošíková odkazuje, že zistené baktérie nie sú nebezpečné. Nemocničné nákazy vraj nahlasujú hygienikom. Podľa údajov poisťovní najmenej zo skúmaných nemocníc.
1. súkromná nemocnica Košice – Šaca
Externej kontrole čistoty nedôverujú. Namietajú, že ako súkromné zariadenie o teste nevedeli vopred.
Nemocnica Dolný Kubín
Výsledky berú ako inšpiráciu.
Nemocnica Nové Zámky
Na väčšinu zistení nereagovali.
Ján Krempaský, Veronika Folentová
Pomohli by toaletný papier a mydlo
Baktérie a špina v nemocniciach sú nebezpečné.
BRATISLAVA. Nemocničné nákazy sú v USA piatou najčastejšou príčinou smrti. U nás sa podľa Úradu verejného zdravotníctva poriadne nevykazujú, hoci nemocnice majú povinnosť nahlasovať nákazy regionálnym úradom verejného zdravotníctva.
Najčastejšie sa v nemocniciach nachádza Stafylokok zlatý a iné stafylokoky, uvádza úrad.
V ohrození sú ľudia po operácii, s chronickým ochorením kardiovaskulárneho systému či endokrinného systému.
Nákaz sa však majú dôvod obávať aj starší pacienti či nedonosené deti, ktorých imunita je tiež slabá.
Riziko závisí aj od dĺžky pobytu v nemocnici a typu zákroku.
Nákazy sa podľa Úradu verejného zdravotníctva vyskytujú najmä v oddeleniach, kde sú hospitalizovaní najrizikovejší pacienti.
„Sú to oddelenia anestéziológie a intenzívnej medicíny a jednotky intenzívnej starostlivosti,“ povedala hovorkyňa úradu Martina Merková.
Najčastejšie ide o nákazy dýchacích ciest, kože a slizníc, črevné, močovo-pohlavné, infekcie rán a sepsy.
Sestra Ľubica Kočanová hovorí, že dôvodom vzniku týchto nákaz je najmä zanedbaná hygiena. „Malo by sa to aspoň raz denne poriadne vyčistiť.“
To sa podľa nej dnes v nemocniciach nedeje. Vraj by tiež pomohlo, keby bol v nemocniciach na záchodoch toaletný papier a mydlo.
Veronika Folentová
Niektoré baktérie môžu byť rizikové
O bakteriologickom vyšetrení sterov hovorí GABRIELA GADUSOVÁ zo Štátneho veterinárneho a potravinového ústavu v Košiciach, ktorý skúmal v teste SME vzorky z Košíc a Rožňavy.
Ako ste vyšetrovali stery, ktoré sme vám priniesli z rôznych miest nemocníc?
„Používame štandardné pracovné postupy. V tomto prípade sme pri ich kultivácii použili základné diagnostické médiá. Následne po izolácii patogénu alebo baktérie nasledovali biochemické skúšky na potvrdenie daného druhu baktérie.“
Ako ste izolovali baktérie?
„Vzorky sme dostali ako stery. Naočkovali sme ich, alebo laicky povedané, našúchali na krvný agar (krv a polysacharid používané na kultivovanie baktérií, pozn. red.). Boli kultivované v termostate pri teplote 37 stupňov Celzia. Po 24-hodinovej inkubácii sa izolujú jednotlivé podozrivé kolónie a ďalej sa rozočkovávajú na ďalšie médiá na druhý deň.“
Sú baktérie, ktoré ste našli na tampónoch, nebezpečné pre človeka?
„Väčšinou sú to baktérie, ktoré sa vyskytujú v životnom prostredí. Vo vode, v pôde. Sú to všadeprítomné baktérie.“
Môže sa nimi človek nakaziť?
„Každá baktéria, keď sa dostane do určitých podmienok, môže spôsobovať problémy. Najmä keď sa jej vytvoria priaznivé podmienky alebo majú ľudia oslabený imunitný systém.“
Pri akých podmienkach sa môže človek nakaziť?
„Predovšetkým dotykom. Samozrejme, závisí to od infekčnej dávky a od koncentrácie danej baktérie. Tak ako vo všetkom aj tu je predpoklad, že musí byť dostatočná infekčná dávka a musí byť oslabený jedinec. Potom to závisí aj od osobnej hygienyy pracovníkov. Zdrojom týchto nozokomiálne závažných baktérií môže byť aj novoprijatý pacient.“
Je možné, že by baktérie zo všetkých ôsmich testovaných nemocníc mohli spôsobiť nemocničné nákazy?
„Tieto baktérie za určitých podmienok naozaj môžu spôsobovať aj nemocničné nákazy. Samozrejme, nie všetky, ktoré boli identifikované a izolované z týchto sterov.“
Ktoré z tých, čo sa našli, by mohli spôsobovať tieto nákazy?
„Sú to niektoré zo stafylokovov – koagulázno negatívne PLK. Potom aj samotný staphylococcus aureus – zlatý stafylokok.“
Ján Krempaský
Autor: vfo, wm, sen
