BRATISLAVA. Syn pani Evy má šelest na srdci. Keď mal v januári 2011 dva a pol roka, Eva ho vzala prvýkrát na vyšetrenie. Vybrala detskú kardiologičku Janu, ktorá ordinuje v Bratislave. Nebola s ňou však spokojná a našla si nového lekára.
Po dvoch rokoch, keď Eva kontrolovala synovu elektronickú zdravotnú kartu, zistila, že lekárka stále vykazuje výkony, ktoré vraj jej synovi urobila. Nikdy ich však nespravila, lebo ju Evin syn už nenavštevoval.
Za dva roky lekárka vykázala štyri návštevy, na ktorých získala asi 30 eur. „Nejde mi do hlavy, ako si môže lekárka uplatňovať platbu na dieťa, ktoré ani nevidela,“ hovorí Eva.
Hrozia jej postihy
Poistenci si môžu svoju dokumentáciu overiť v elektronickej karte.
- Ak prídu na nezrovnalosti, majú to oznámiť poisťovni, ktorá lekárov platí.
- Ak by poisťovňa nekonala, môžu sa obrátiť na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ten môže urobiť v poisťovni kontrolu.
Napísala preto do poisťovne Dôvera, kde je syn poistený, aby to vyriešili.
„Je to už druhý podnet, ktorý evidujeme v spojitosti s touto lekárkou,“ tvrdí hovorca poisťovne Branislav Cehlárik.
Podnety preverujú, majú na to 60 dní. Obrátili sa aj na lekárku. „Oba podnety sú čerstvé a nemáme od nej odpoveď,“ hovorí Cehlárik. Ak sa podnety na lekárku potvrdia, hrozia jej sankcie.
Kardiologička sa bráni, že mohlo ísť len o chybu. „Som prekvapená. Môže sa stať nejaký omyl, ale náročky som to určite neurobila,“ vraví.
Tvrdí, že poisťovne by mali zmeniť správanie, lebo lekárov okliešťujú a neuznávajú im výkony. Všetky sa podľa nej správajú rovnako.
Štyri pätiny sa potvrdia
Evin podnet je len jedným z mnohých, čo poisťovne na lekárov dostanú. Union vraví o desiatkach, Všeobecná zdravotná (VšZP) o stovkách podnetov ročne. Dôvera vlani dostala od poistencov 11 800 podnetov na fiktívnu zdravotnú starostlivosť.
Poisťovne sa zhodli, že sa potvrdia štyri pätiny podnetov. Lekári v takom prípade môžu prísť o peniaze, dostať pokutu, ale poisťovňa im môže aj zrušiť zmluvu. Vlani poisťovne nepreplatili nemocniciam a lekárom vyše sto miliónov eur.
Lekári podľa VšZP často fiktívne vykazujú výkony za desiatky eur, ale robia to častejšie. S očným lekárom, ktorý za rok vykázal fiktívne výkony za 70tisíc eur, poisťovňa zrušila zmluvu.
