SME V NEMOCNICI, V. DIEL – NA ČO IDE NAJVIAC PEŇAZÍ?

Poisťovne platia nemocniciam lepšie ako pred rokmi

Nemocnice nedostanú vždy všetko, čo od poisťovní chcú. Vlani im uznali 96 percent výkonov.

(Zdroj: SME - GABRIEL KUCHTA)


folentova.jpg
Veronika Folentová, redaktorka

TRNAVA. Vladimír Manák pred ôsmimi mesiacmi spadol z čerešne. Odvtedy prechádza rôznymi oddeleniami trnavskej nemocnice.

Len liečba rany na jeho bruchu mesačne stojí zhruba 2500 eur.

Pán Manák je poistený v Dôvere, ktorá liečbu prístrojom, ktorý použili v Trnave, neprepláca.

Nemocnica tak bude musieť s poisťovňou rokovať, kto uhradí náklady na túto drahú liečbu.

foto
Celý týždeň sledovali naši redaktori chod trnavskej nemocnice. Reportérka MARTINA PAŽITKOVÁ všetko nakrúcala na kameru. Všetky reportáže mapujú jednotlivé problémy.

Nepreplatia všetko

Zdravotníci hovoria, že to nie je jediný prípad. No väčšinou dodajú, že napokon nemocnica v takýchto prípadoch s každou poisťovňou nájde kompromis.

Pre trnavskú nemocnicu je to dôležité, je krajskou nemocnicou a komplikovaných pacientov nemá kam inam poslať.

Tak či tak platí, že poisťovne nepreplácajú všetko, čo nemocnice vykážu. V roku 2009 poisťovne uznali len 94 percent výkonov. Z toho zaplatili len 93 percent, ostatné vysvetlili prekročenými limitmi.

Najmenej uznávala Spoločná zdravotná poisťovňa, ktorá je dnes súčasťou štátnej Všeobecnej.

Vlani už poisťovne platili viac, uznali 96 percent výkonov a z nich zaplatili všetko. Najmenej uznala Dôvera – 92 percent.

Pre nemocnice je najdôležitejšie, koľko uzná Všeobecná, keďže má dve tretiny trhu. Tá vlani uznala 97 percent výkonov.

mucka2.jpg
Skôr či neskôr nové nemocnice postaviť musíme, tvrdí František Múčka

Prístup ku všetkým komentárom nielen na sme.sk za 3,90 Eur mesačne. Kúpiť teraz

Sporné duplicity

Problém robia napríklad duplicitne vykázané výkony. Poisťovne ich zisťujú cez revízne kontroly.

„Zamietneme vyšetrenia automaticky, ak sú vykázané viackrát za jeden deň,“ povedala hovorkyňa Všeobecnej Petra Balážová. Union ZP neprepláca, ak sa vyšetrenie vykáže dvakrát na dvoch oddeleniach.

Niekedy sú však podľa vedúceho asistenta z rádiologickej kliniky Antona Dúbravca viaceré vyšetrenia počas jedného dňa potrebné. Podľa jeho skúseností to chápu aj v poisťovniach.

„Pracovníčka z Unionu mi minule dokonca poradila, aby sme to, čo robíme za deň dvakrát, vykazovali pod inými diagnózami.“

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Kedy sa refinancovanie oplatí?
  2. Rastie nám pokrivená generácia?
  3. Intímna hygiena – celoročná záležitosť
  4. Zanzibar je plný lákadiel na dokonalú exotickú dovolenku
  5. Pivovar Šariš podporí cestovný ruch v Prešovskom kraji
  6. Novinka v realitnom biznise! Zatiaľ dostupné len v Grand Koliba
  7. 3 mýty, ktorým ste možno uverili. Ale ako je to naozaj?
  8. FemFest 2017 ponúkne beh na opätkoch i koncert známej speváčky
  9. Plug-in, hybrid alebo elektromobil? Poradíme, ako správne vybrať
  10. Bývajte v budove, po ktorej sa prechádzal Schöne Náci
  1. Štartujú jesenné módne dni v Poluse
  2. Zanzibar je plný lákadiel na dokonalú exotickú dovolenku
  3. Rastie nám pokrivená generácia?
  4. Intímna hygiena – celoročná záležitosť
  5. Pivovar Šariš podporí cestovný ruch v Prešovskom kraji
  6. AAA AUTO za päť rokov predalo 320 tisíc vozidiel
  7. Novinka v realitnom biznise! Zatiaľ dostupné len v Grand Koliba
  8. 3 mýty, ktorým ste možno uverili. Ale ako je to naozaj?
  9. FemFest 2017 ponúkne beh na opätkoch i koncert známej speváčky
  10. Slávnostná imatrikulácia SvF STU v Bratislave
  1. 3 mýty, ktorým ste možno uverili. Ale ako je to naozaj? 20 549
  2. Plug-in, hybrid alebo elektromobil? Poradíme, ako správne vybrať 5 186
  3. Rastie nám pokrivená generácia? 5 171
  4. Zanzibar je plný lákadiel na dokonalú exotickú dovolenku 4 242
  5. Trenčania to chcú mať všade blízko. Kde kupujú byty? 2 203
  6. Kedy sa refinancovanie oplatí? 2 087
  7. Poistenci VšZP už nebudú platiť 17 centov v lekárňach za recepty 2 045
  8. Bývajte v budove, po ktorej sa prechádzal Schöne Náci 1 984
  9. Novinka v realitnom biznise! Zatiaľ dostupné len v Grand Koliba 1 653
  10. Exotické destinácie s priamym letom z Viedne 1 360

Téma: SME v nemocnici


Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Žitňanská chce, aby polícia vysvetľovala, prečo nekoná. Poslanci váhajú

Ak vyšetrovatelia či prokuratúra podrobnosti nepovedia, musia to zdôvodniť. Mimovládne organizácie možnosť odmietnutia znepokojila.

KOMENTÁRE

Zlomí sa charakter Mosta aj pri infozákone?

Žitňanská môže mať s presadením návrhu pri partii, ktorá desať rokov klondajkuje štát, problém.

DOMOV

Má tu veľkú základňu, hovoria o Uhríkovi v Nitre

Súperi kandidatúru extrémistu zľahčujú.

DOMOV

Slovensku hrozí, že príde o desiatky miliónov eur

Peniaze z Únie Slovensko zrejme nestihne odčerpať do konca roka.

Neprehliadnite tiež

V Bratislave otvorili pizzeriu Domino´s, druhú najväčšiu sieť na svete

Pizzeria Domino´s má v hlavnom meste problém s doručovaním. Chýbajú jej kuriéri.

Jaguar sa už začína podobať na fabriku. Takto vyzerá stavba v Nitre

S výrobou sa plánuje začať na budúci rok, zo začiatku zamestná továreň 1300 ľudí.

Mercedes-Benz investuje miliardu dolárov do výroby elektrických áut v USA

Automobilka oznámila, že tým vytvorí 600 pracovných miest.

Air Berlin už pozná možných kupcov. Veritelia vybrali Lufthansu a EasyJet

Lufthansa a EasyJet sa odmietli k správe vyjadriť.