SME V NEMOCNICI, V. DIEL – NA ČO IDE NAJVIAC PEŇAZÍ?

Poisťovne platia nemocniciam lepšie ako pred rokmi

Nemocnice nedostanú vždy všetko, čo od poisťovní chcú. Vlani im uznali 96 percent výkonov.

(Zdroj: SME - GABRIEL KUCHTA)


folentova.jpg
Veronika Folentová, redaktorka

TRNAVA. Vladimír Manák pred ôsmimi mesiacmi spadol z čerešne. Odvtedy prechádza rôznymi oddeleniami trnavskej nemocnice.

Len liečba rany na jeho bruchu mesačne stojí zhruba 2500 eur.

Pán Manák je poistený v Dôvere, ktorá liečbu prístrojom, ktorý použili v Trnave, neprepláca.

Nemocnica tak bude musieť s poisťovňou rokovať, kto uhradí náklady na túto drahú liečbu.

foto
Celý týždeň sledovali naši redaktori chod trnavskej nemocnice. Reportérka MARTINA PAŽITKOVÁ všetko nakrúcala na kameru. Všetky reportáže mapujú jednotlivé problémy.

Nepreplatia všetko

Zdravotníci hovoria, že to nie je jediný prípad. No väčšinou dodajú, že napokon nemocnica v takýchto prípadoch s každou poisťovňou nájde kompromis.

Pre trnavskú nemocnicu je to dôležité, je krajskou nemocnicou a komplikovaných pacientov nemá kam inam poslať.

Tak či tak platí, že poisťovne nepreplácajú všetko, čo nemocnice vykážu. V roku 2009 poisťovne uznali len 94 percent výkonov. Z toho zaplatili len 93 percent, ostatné vysvetlili prekročenými limitmi.

Najmenej uznávala Spoločná zdravotná poisťovňa, ktorá je dnes súčasťou štátnej Všeobecnej.

Vlani už poisťovne platili viac, uznali 96 percent výkonov a z nich zaplatili všetko. Najmenej uznala Dôvera – 92 percent.

Pre nemocnice je najdôležitejšie, koľko uzná Všeobecná, keďže má dve tretiny trhu. Tá vlani uznala 97 percent výkonov.

mucka2.jpg
Skôr či neskôr nové nemocnice postaviť musíme, tvrdí František Múčka

Prístup ku všetkým komentárom nielen na sme.sk za 3,90 Eur mesačne. Kúpiť teraz

Sporné duplicity

Problém robia napríklad duplicitne vykázané výkony. Poisťovne ich zisťujú cez revízne kontroly.

„Zamietneme vyšetrenia automaticky, ak sú vykázané viackrát za jeden deň,“ povedala hovorkyňa Všeobecnej Petra Balážová. Union ZP neprepláca, ak sa vyšetrenie vykáže dvakrát na dvoch oddeleniach.

Niekedy sú však podľa vedúceho asistenta z rádiologickej kliniky Antona Dúbravca viaceré vyšetrenia počas jedného dňa potrebné. Podľa jeho skúseností to chápu aj v poisťovniach.

„Pracovníčka z Unionu mi minule dokonca poradila, aby sme to, čo robíme za deň dvakrát, vykazovali pod inými diagnózami.“

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Mimoriadna kvalita unikátnych Kia SUV modelov
  2. Výnimočný obchod robia výnimoční zamestnanci
  3. Táto dvojica stojí za zrodom slovenského internetu. Ako začínal?
  4. 14 tipov na exotickú dovolenku, ktorú si môžete dovoliť (aj vy)
  5. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke?
  6. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  7. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií
  8. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom
  9. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody
  10. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa
  1. Nadácia Orange ocenila Detský čin roka
  2. Výnimočný obchod robia výnimoční zamestnanci
  3. Mimoriadna kvalita unikátnych Kia SUV modelov
  4. Táto dvojica stojí za zrodom slovenského internetu. Ako začínal?
  5. Aj vy môžete mať pekný trávnik, poradí vám expert
  6. Výrobky, ktoré chutia a voňajú ako z domácej zabíjačky
  7. 14 tipov na exotickú dovolenku, ktorú si môžete dovoliť (aj vy)
  8. Profesionálne sa predaj nehnuteľností dá robiť jedine exkluzívne
  9. HÝBSA Slovensko odštartovalo turné po Slovensku. Buďte pri tom!
  10. Každý štvrtý 70-tnik na Slovensku má cukrovku, pribúdajú mladší
  1. Táto dvojica stojí za zrodom slovenského internetu. Ako začínal? 16 477
  2. 14 tipov na exotickú dovolenku, ktorú si môžete dovoliť (aj vy) 15 358
  3. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa 14 307
  4. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody 10 333
  5. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií 8 068
  6. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom 6 478
  7. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky 6 448
  8. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished! 6 335
  9. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke? 3 535
  10. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis 3 079

Téma: SME v nemocnici


Hlavné správy zo Sme.sk

KOMENTÁRE

Kaliňák je Ficov Lexa

Minister vnútra vyrástol na symbol zrastenia politickej a ekonomickej moci.

DOMOV

Kaliňák nechal schátrať ubytovňu pre policajtov. Teraz sa jej chce zbaviť

Za projekt opravy, ktorý sa nikdy nevyužil, ministerstvo zaplatilo takmer 175-tisíc eur.

KOMENTÁRE

Kto robí Slovensku v Amerike reklamu? Aj statočný pes a splašený medveď

Krajinu často zviditeľnia iba virály.

Neprehliadnite tiež

BMW musí stopnúť výrobu, problémy má dodávateľ

Prerušenie výroby by mohlo stáť BMW denne desiatky miliónov eur.

Ikea začína hľadať nové chute. Známe mäsové gule nestačia

Na predaji jedla a nápojov zarába reťazec 1,7 miliardy eur ročne.

Bývalý partner J&T sa cez Swan blíži aj k verejným IT zákazkám

Swan sa spojí s operátorom Benestra, investičná skupina Martina Fedora bude mať v novom podniku polovičný podiel.

Doprava a logistika

Firmy chcú uľahčiť kamionistom prejazd Európou, tlačia na spoločné mýto

Európska komisia pripravuje reformu. Predstaviť ju chce v najbližších dňoch