K špecialistovi sa od apríla už priamo nedostanete

Bez odporučenia pacienti často navštevovali nesprávnych špecialistov, ba aj bezdôvodne

Výmenný lístok by mal po novom poskytnúť špecialistovi dôležité informácie o pacientovi.(Zdroj: ILUSTRAČNÉ SME - JÁN KROŠLÁK)

Po dvoch rokoch od zrušenia výmenných lístkov budú od 1. apríla opäť povinné.

Ak vám po prvom apríli zaľahne v uchu a nebudete dobre počuť, rátajte s tým, že v tomto stave pár dní zostanete.

Kým doteraz ste s takýmto zdravotným problémom mohli ísť priamo k lekárovi do ušno, nosno, krčnej ambulancie, od 1. apríla vás už bez výmenného lístka špecialista neošetrí.

Najskôr musíte zájsť za svojím všeobecným lekárom a požiadať ho o výmenný lístok k špecialistovi.

Výmenné lístky naposledy zrušil pred dvoma rokmi exminister zdravotníctva Ivan Uhliarik (KDH). Považoval ich za nezmyslenú povinnosť, ktorá vraj často pacientov šikanovala.

Ministerka zdravotníctva Zuzana Zvolenská si od ich návratu sľubuje väčší poriadok.

Kontraindikácia liekov

Výmenný lístok
Čo by na ňom malo byť
  • Stručný opis aktuálneho zdravotného stavu,
  • predbežné stanovenie choroby vrátane jej kódu,
  • rozsah a cieľ odporúčaného vyšetrenia,
  • odôvodnenie odporúčania.

Pozor

  • výmenný lístok by nemala vypisovať sestra.

Či zrušenie výmenných lístkov, ktoré prinieslo slobodný prístup pacientov k lekárovi špecialistovi, malo za následok aj konkrétne vyššie náklady na zdravotnú starostlivosť, sa nevie.

„Chceme, aby bol systém postavený na manažovaní pacientov všeobecnými lekármi,“ uviedla Zuzana Zvolenská (Smer) pri obhajobe výmenných lístkov. Poukazuje na to, že pacient pri bolestiach chrbta nemôže vedieť, či je to problém ortopedický, alebo či má infarkt.

Podľa nej je takýto manažment pacienta bežnou praxou v Nemecku aj v Holandsku, kde bez výmenného lístka pacienta ani nehospitalizujú.

Zmena je podľa ministerky Zvolenskej dôležitá najmä preto, že až tridsať percent liekov, ktoré predpíšu pacientovi rôzni lekári, sú navzájom v kontraindikácii.

Lekári totiž podľa nej nemajú vždy vedomosť o tom, aké lieky danému človeku predpísal ich kolega.

Komunikačný kanál

Výmenný lístok by mal medzi lekármi predstavovať informačný kanál, čo sa však stáva zriedka.

Gastroenterológ-internista Jozef Klucho hovorí, že v praxi sa mu často stáva, že výmenný lístok má preňho nulovú hodnotu, lebo obsahuje iba žiadosť, napríklad prosím o vyšetrenie GE.

„Ak k tomu nedostanem príslušný výpis zo zdravotnej dokumentácie, je mi ten lístok nanič,“ hovorí doktor Klucho.

Stúpencom výmenných lístkov je Asociácia súkroných lekárov. Pacient, ktorý nie je podľa asociácie na návštevu u špecialistu správne pripravený, čiže nemá výpis z dokumentácie, základné laboratórne parametre či informácie o doterajšej liečbe a diagnostike, zbytočne preťažuje špecialistu a predražuje celú diagnostiku a liečbu.

Pre zväčšenie kliknite

1sm_res.jpg

2sm_res.jpg

Pacient nemá byť záťažou

Zrušenie výmenných lístkov iba zhoršilo komunikáciu pri liečbe pacienta.

„Len čas ukáže, čo znovuzavedenie výmenných lístkov pacientovi prinesie,“ domnieva sa Ján Mútala, výkonný riaditeľ občianskeho združenia Slovenský pacient, ktoré háji záujmy pacientov.

rozdelit-120x90.JPGVerí, že lístky budú iné, ako sme ich poznali pred zrušením v apríli 2011. „Ak poskytnú špecialistovi o pacientovi viaceré dôležité informácie, potom splnia účel,“ hovorí Mútala.

„Pacient, ktorý nie je správne nasmerovaný, je záťažou, lebo špecialista musí začať s vyšetrovaním odznova,“ dokladá riaditeľ. Priznáva, že určití lekári mávali pre lístky konflikty s pacientmi.

Reakcie pacientov z ambulancií, ako aj skúsenosti s výmennými lístkami budú mať on-line priestor na stránkach portálu www.slovenskypacient.sk.

Táto stránka sa podieľa aj na tom, aby bol pacient o zmenách v predstihu informovaný.

Združenie si koncom minulého roka robilo telefonický prieskum o kvalite poskytovania zdravotnej starostlivosti na Slovensku.

Viacerí lídri 146 pacientskych organizácií upozorňovali, že medzi aktuálne problémy našich pacientov patrí aj nespokojnosť s tým, ako s nimi lekári slabo komunikujú a ako takmer nekomunikujú medzi sebou,“ povedal Mútala.

(or, ILUSTRAČNÉ FOTO SME - JÁN KROŠLÁK)

Má chorobu „dozorovať“ všeobecný lekár alebo špecialista?

Výmenné lístky majú už roky zástancov aj odporcov. Ako ich vnímajú špecialisti a ako všeobecní lekári, sme sa niektorých spýtali.

  • Milan Mrázik, neurochirurg, Žilina

Problém výmenných lístkov vidím v dvoch rovinách. V prístupe všeobecných lekárov seriózne posúdiť stav pacienta na vyšetrenie u špecialistu, ale aj v nesystémovej organizácii zdravotníctva.

2008-02-26-10-11-08-7527493-120x90.jpgDnešný systém výmenných lístkov je nefunkčný, nepomáha pacientovi, ale ani lekárom.

Nepovažujem za správne, ak pacient sužovaný bolesťami chrbta ide priamo k neurológovi, prípadne neurochirurgovi. Najprv by mal podstúpiť základné vyšetrenie, ako je obyčajný röntgen chrbtice.

Sú ochorenia, ktoré musí začať liečiť praktický lekár. Medzi jeho povinnosti patrí aj zabezpečenie základných laboratórnych a grafických vyšetrení. Až po zlyhaní liečby má pacienta posielať k špecialistovi. Prax je však často úplne iná. Základné vyšetrenia, ktoré by mu veľmi pomohli, si špecialista musí urobiť sám.

Či pacient pôjde k špecialistovi s lístkom, alebo bez neho, je v súčasnosti úplne jedno. Finančný limit na ošetrenie, ktorý špecialistovi určuje poisťovňa, sa ním nemení.

  • Jozef Klucho, gastroenterológ, Nové Zámky

O návrat výmenných lístkov sa podľa mňa najviac usilovali všeobecní lekári. Mám však dojem, že táto ich snaha o hlavnú úlohu v manažmente pacienta sa môže obrátiť proti nim.

Novela zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti im totiž prikazuje, čo presne musí všeobecný lekár napísať do odporučenia pre špecialistu.

Ako poznám systém práce všeobecných lekárov, toto ustanovenie novely zákona budú plniť len veľmi ťažko aj tí, ktorí majú o pacienta skutočný záujem. Za päť minút, čo majú na jedného pacienta, nestihnú ani poriadnu anamnézu.

Predpokladám, že väčšina z výmenných lístkov bude vyzerať tak ako doteraz, takže výpovednú hodnotu pre špecialistu nebudú mať žiadnu.

  • Peter Lipták, všeobecný lekár pre dospelých, Bratislava

Som zástancom výmenných lístkov. Ak však nepôjde znovuzavedenie výmenných lístkov ruka v ruke so zrušením kompetenčných a preskripčných obmedzení všeobecných lekárov, potom pacient bude opäť iba 97158_00-120x90.jpgvohnaný do našich umelo nekompetentných ambulancií.

Opäť sa to skončí fiaskom, nahnevanými pacientmi dožadujúcimi sa vo dverách našich ambulancií iba vystavenia výmenných lístkov.

V súčasnosti totiž výkony, ktoré majú praktickí lekári vykonávať, nie sú dostatočne opísané, nie je jasne definovaný balík služieb, ktoré majú robiť sami a ktoré problémy majú poslať ďalej k špecialistom, čím trpí kvalita aj dostupnosť služieb.

Vyhlášku o dispenzarizácii, ktorá to zabezpečovala a úspešne roky riešila spoluprácu všeobecných lekárov a špecialistov pri starostlivosti o chronicky chorých pacientov, zrušil minister Zajac.

  • Ľubica Jakabová, všeobecná lekárka z Černíka, okres Nové Zámky

Som lekárkou v dvoch dedinských ambulanciách, a tak vidím problém aj z druhej strany. Vnímam ho tak 50:50. Na jednej strane je to sekírovanie pacientov, ktorí na dedinách nemajú špecialistov a musia za nimi cestovať, a to dnes miestnou dopravou býva komplikované.

Ibaže teraz bez povinnosti odporučenia sa stávali aj také prípady, že pacient sedel pred zlými dverami špecialistu, lebo vlastne nevedel, aký má zdravotný problém.

Konkrétny prípad: pacient išiel k neurologičke s tým, že ho bolí noha a až pri prehliadke v ambulancii lekárka zistila, že je to kožné ochorenie, takže zbytočne stratil čas a aj tak musel ísť o dvere ďalej.

Toto výmenné lístky odbúrajú.

(or, ILUSTRAČNÉ FOTO SME - JÁN KROŠLÁK, GABRIEL KUCHTA)

Jedno vyšetrenie robili viacerí

Od znovuzavedenia výmenných lístkov si zdravotné poisťovne sľubujú zníženie počtu zbytočných vyšetrení a ošetrení u špecialistov.

Zdravotné poisťovne sa nebránia liečbe pacienta manažovaním všeobecným lekárom. Zavedenie výmenných lístkov tomu môže pomôcť.

Zdôvodňujú to tým, že všeobecný lekár by mal mať prehľad o celkovom zdravotnom stave pacienta, prípadných komplikáciách, ako aj predpisovaných liekoch.

Z revíznych kontrol
  • 54­ročná žena z Bratislavy v priebehu troch mesiacov vybrala 64 druhov liekov predpísaných 16 špecialistami,
  • 72­ročný muž z Dunajskej Stredy užíval 50 druhov liekov predpísaných 9 špecialistami za tri mesiace,
  • za dvanásťmesačné obdobie v novembri 2011 až októbri 2012 bolo predpísaných jednému poistencovi Union Zdravotnej poisťovne až 128 rôznych druhov liekov od rôznych špecialistov,
  • tento pacient teda užíval v priemere viac ako 10 rôznych druhov liekov mesačne,
  • ďalšiemu za rovnaké obdobie bolo predpísaných 111 rozdielnych liekov, teda viac ako 9 druhov liekov mesačne.
Zdroj: VšZP a Union ZP

Silnejšia pozícia všeobecného lekára

„Všeobecná zdravotná poisťovňa eviduje viaceré prípady pacientov, ktorí pre jedno a to isté vyšetrenie navštívili viacerých lekárov špecialistov v tej istej odbornosti,“ povedala jej hovorkyňa Dana Gašparíková.

Dodala, že sú aj takí pacienti, ktorí pri tomto spôsobe užívajú lieky so vzájomnou kontraindikáciou.

Posilnením pozície všeobecného lekára v manažmente pacienta sa dajú takéto prípady podľa Gašparíkovej odstrániť.

Údaje na jednom mieste

Podľa zdravotnej poisťovne Dôvera návrat výmenných lístkov má význam len vtedy, ak sa upraví ich využívanie v praxi a nastavenie celého systému.

„Výmenné lístky v tej podobe, ako boli zavedené do praxe, túto úlohu nespĺňali,“ povedala Monika Šimunová, PR špecialistka poisťovne.

Aj preto Dôvera sprístupnila zmluvným lekárom v elektronickej pobočke informácie o všetkých predpísaných liekoch ich pacientom.

„Je to aspoň krôčik k elektronickému zdravotníctvu, ktorého ambíciou je poskytnúť lekárovi všetky potrebné údaje o pacientovi na jednom mieste,“ dodala Šimunová.

Počty zbytočných vyšetrení určite klesnú

Aj v Union zdravotnej poisťovni nám potvrdili, že mnoho diagnóz pacientov, ktorí dnes mohli ísť priamo k špecialistom, vie a môže liečiť samotný všeobecný lekár.

„Zavedením výmenných lístkov predpokladáme zníženie počtu zbytočných vyšetrení a ošetrení u špecialistov,“ priznala hovorkyňa Judita Smatanová.

(or)

Ako vymeniť lekára

  1. Ak nie ste spokojný so svojím všeobecným lekárom, môžete ho zmeniť každý polrok.
  2. To isté platí aj pre rodičov, ktorí chcú s deťmi navštevovať iného pediatra.
  3. Najskôr sa však dohodnite, či vás iný lekár bude môcť zobrať do svojej starostlivosti.
  4. So všeobecným lekárom pre dospelých uzatvárajú poistenci o zdravotnej starostlivosti písomnú zmluvu. V nej môže a nemusí byť ustanovenie o ukončení zmluvy.
  5. Jednu zmluvu treba zrušiť, druhú uzatvoriť.
  6. Šesťmesačná lehota sa netýka výmeny lekárov špecialistov, napríklad gynekológov. So špecialistami poistenec neuzatvára zmluvy.
  7. Lekára si nemusíte vyberať na základe svojho bydliska, je slobodná voľba.
  8. Takzvaná rajonizácia platí v prípadoch, ak pacienta lekár nechce či nemôže prijať mimo „rajónu“, lebo má plný stav. Vtedy ho musí prijať lekár, pod ktorého spadá podľa trvalého bydliska.
  9. Ak však ide o akútny stav, vtedy musí lekár alebo zdravotnícke zariadenie prijať a ošetriť pacienta bez akýchkoľvek obmedzení.
  10. Zákon stanovuje, že nový lekár, ktorý prebral pacienta do všeobecnej ambulantnej starostlivosti, si od pôvodného lekára vyžiada zdravotnú dokumentáciu. Ten je povinný ju odovzdať do siedmich dní.
  11. Ak požiadate lekára o vydanie duplikátu zdravotnej dokumentácie a ten má tento úkon v schválenom cenníku, môže si od vás pýtať poplatok.

(or)

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Mimoriadna kvalita unikátnych Kia SUV modelov
  2. Výnimočný obchod robia výnimoční zamestnanci
  3. Táto dvojica stojí za zrodom slovenského internetu. Ako začínal?
  4. 14 tipov na exotickú dovolenku, ktorú si môžete dovoliť (aj vy)
  5. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke?
  6. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  7. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií
  8. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom
  9. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody
  10. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa
  1. Nadácia Orange ocenila Detský čin roka
  2. Výnimočný obchod robia výnimoční zamestnanci
  3. Mimoriadna kvalita unikátnych Kia SUV modelov
  4. Táto dvojica stojí za zrodom slovenského internetu. Ako začínal?
  5. Aj vy môžete mať pekný trávnik, poradí vám expert
  6. Výrobky, ktoré chutia a voňajú ako z domácej zabíjačky
  7. 14 tipov na exotickú dovolenku, ktorú si môžete dovoliť (aj vy)
  8. Profesionálne sa predaj nehnuteľností dá robiť jedine exkluzívne
  9. HÝBSA Slovensko odštartovalo turné po Slovensku. Buďte pri tom!
  10. Každý štvrtý 70-tnik na Slovensku má cukrovku, pribúdajú mladší
  1. Táto dvojica stojí za zrodom slovenského internetu. Ako začínal? 16 502
  2. 14 tipov na exotickú dovolenku, ktorú si môžete dovoliť (aj vy) 15 369
  3. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa 14 070
  4. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody 10 225
  5. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií 8 055
  6. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky 6 448
  7. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom 6 443
  8. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished! 6 350
  9. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke? 3 546
  10. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis 3 062

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Sudca Hrubala: Podozrenia na politické objednávky sú vždy, Súdnu radu treba otvoriť

Proreformné združenie sudcov Za otvorenú justíciu sa zrejme zmení na think-tank. Jeho podpredseda JÁN HRUBALA hovorí o neochote sudcov robiť zmeny.

DOMOV

Kaliňák nechal schátrať ubytovňu pre policajtov. Teraz sa jej chce zbaviť

Za projekt opravy, ktorý sa nikdy nevyužil, ministerstvo zaplatilo takmer 175-tisíc eur.

KOMENTÁRE

Kto robí Slovensku v Amerike reklamu? Aj statočný pes a splašený medveď

Krajinu často zviditeľnia iba virály.

Neprehliadnite tiež

BMW musí stopnúť výrobu, problémy má dodávateľ

Prerušenie výroby by mohlo stáť BMW denne desiatky miliónov eur.

Ikea začína hľadať nové chute. Známe mäsové gule nestačia

Na predaji jedla a nápojov zarába reťazec 1,7 miliardy eur ročne.

Bývalý partner J&T sa cez Swan blíži aj k verejným IT zákazkám

Swan sa spojí s operátorom Benestra, investičná skupina Martina Fedora bude mať v novom podniku polovičný podiel.

Doprava a logistika

Firmy chcú uľahčiť kamionistom prejazd Európou, tlačia na spoločné mýto

Európska komisia pripravuje reformu. Predstaviť ju chce v najbližších dňoch