Dôvera sľubuje nadštandard, poistenka má inú skúsenosť

Cukrovkárke s rizikovým tehotenstvom nevedela poisťovňa štvrť roka doručiť poukaz na inzulínovú pumpu. Po zásahu redakcie ho doručila hneď a osobne.

(Zdroj: ILUSTRAČNÉ SME - STANISLAVA SMADIŠOVÁ)

Cukrovkárke s rizikovým tehotenstvom nebola poisťovňa schopná štvrť roka doručiť poukaz na inzulínovú pumpu. Po zásahu redakcie ho doručila hneď a osobne.

Jana Ševčíková z Bratislavy má 28 rokov. Keď mala sedem, zistili jej cukrovku, roky preto používa inzulínovú pumpu. Je v 24. týždni rizikového tehotenstva, doma má ďalšie 16-mesačné dieťa.

Napriek týmto podmienkam musela v snahe získať to, na čo má nárok, opakovane navštevovať a obvolávať zdravotnú poisťovňu Dôvera. Nie z vlastnej viny.

Staráme sa o vás nadštandardne

Ešte nedávno pritom bola klientkou Všeobecnej zdravotnej poisťovne. Do súkromnej Dôvery prestúpila, lebo rodinné balíčky jej služieb považovala za výhodné. „Tento prestup som, žiaľ, oľutovala.“ Dôvera na svojom webe tvrdí: „Staráme sa o vás nadštandardne a moderne.“

Zo sľubovaného nadštandardu je Jana šokovaná. „Som veľmi sklamaná, čakala som, že súkromná poisťovňa bude flexibilnejšia a schopnejšia ako štátna,“ začína vysvetľovať.

„Mala som nárok na výmenu inzulínovej pumpy, ktorej životnosť je štyri roky. Zároveň som zistila, že som aj tehotná, preto som ju potrebovala čo najskôr pre prípad, že by stará pumpa vypovedala službu.“

Tento nárok má každý s jej diagnózou. V októbri 2012 preto požiadala svoju diabetologičku, aby jej vypísala žiadosť na schválenie novej zdravotnej pomôcky. Osobne ju potom odniesla do pobočky Dôvery.

Poisťovňa síce nárok schválila, ale poukaz, na základe ktorého by si Jana mohla vyzdvihnúť novú pumpu, nemala doma ešte ani na konci januára, teda štvrť roka po podaní žiadosti. Začala preto pátrať, kde je problém.

Poisťovňa písala na nesprávne adresy

„Keď poukaz nedorazil ani po mesiaci, volala som do poisťovne, zašla som tam aj osobne. Tvrdili mi, že pumpa je schválená a poukaz bol zaslaný mojej diabetologičke. Už tento krok považujem za neštandardný, keďže mi mal byť jednoznačne zaslaný domov. Pacientkou som predsa ja, nie moja lekárka,“ vysvetľuje Ševčíková a dodáva, že tak to bolo vždy predtým.

Napriek tomu sa s diabetologičkou dohodla, že jej v prípade doručenia poukazu dá vedieť. „Nič jej však neprišlo. Preto som do poisťovne v druhej polovici decembra volala znova. Tvrdili však, že mám ešte počkať, lebo pošta sa niekde zdržala.“

Po sviatkoch v januári tohto roka Janu prešla trpezlivosť. „Opäť som volala do Dôvery, kde mi tvrdili, že poukaz sa im 23. decembra vrátil ako neprevzatý. Vtedy však už s argumentom, že ho poslali na moju domácu adresu, nie na adresu lekárky. Minimálne v jednom prípade teda nehovorili pravdu. Mne ani doktorke však aj tak nič neprišlo.“

Dôvera si potom u Jany overila jej adresu s tým, že poukaz jej pošle druhýkrát. „Je koniec januára a stále ho nemám. V druhej polovici mesiaca som preto opäť volala do poisťovne s tým, aby mi dali aspoň podacie číslo zásielky. Rozhodla som sa ísť na poštu a poukaz vypátrať.“ Dôvera jej číslo poskytla, a tak Jana zistila, že poukaz síce poslala, ale úplne inde – na poštu do Petržalky.

„Bývam pritom na Trnávke. Bola som ochotná si zájsť aj do Petržalky, ale pani z pošty ochotne zavolala kolegyniam a zistila, že zásielka je síce k dispozícii, ale na svoj občiansky preukaz si ju nemôžem vyzdvihnúť. Na obálke je totiž moje meno, ale pri ňom je uvedená adresa mojej lekárky.“

Jana už nahnevaná opäť kontaktovala Dôveru s tým, že „jej konanie prekračuje hranice únosnosti. Odpovedali, že vraj musím počkať 18 dní, kým ubehne odberná lehota, potom sa im preukaz vráti, a oni mi ho budú môcť konečne doručiť na správnu adresu. Preto som sa obrátila na vašu redakciu.“

Zrazu ho mala hneď a priniesli ho osobne

Keď sme poisťovňu kontaktovali my, stačilo niekoľko hodín a Jana mala poukaz doma.

Poisťovňa v úvode svojho stanoviska tvrdí, že „podľa našich informácii poistenka disponovala a disponuje funkčnou pumpou a patričným príslušenstvom. V súlade s nárokom si požiadala o novú. Túto žiadosť sme okamžite schválili a poukaz na novú pumpu poslali doporučenou poštou. Žiaľ, kolegyňa omylom pri vypisovaní adresy pod meno poistenky pripojila adresu lekára. Stalo sa tak v súlade s našou skúsenosťou, keď pomerne často pumpy vydávajú poistencom priamo lekári,“ uvádza PR manažér Dôvery Branislav Cehlárik.

Podľa neho sa však zásielka vrátila ako nedoručená nie z dôvodu zlej adresy, ale z dôvodu jej neprevzatia „v odbernej lehote. Kolegyňa neskontrolovala adresu, ale v snahe doručiť poukaz čo najskôr, ho obratom znova poslala na nesprávnu adresu.“ Jana Ševčíková však trvá na tom, že žiadna zásielka neprišla ani jej, ani lekárke, preto ju ani nemohol nik vyzdvihnúť.

Podľa Cehlárika poisťovňu situácia mrzí. „Sťažnosť poistenky sme riešili, len čo sme si uvedomili naše pochybenie. Zdržanie spôsobené spätným doručením zásielky z pošty sme však nemohli ovplyvniť.“

Poisťovňa nakoniec Jane poukaz doručila osobne ešte v deň našej intervencie. „Dnes popoludní sme dostali od pošty naspäť nedoručený poukaz, ihneď sme kontaktovali poistenku a osobne sme jej ho doručili tak, aby si zajtra pumpu mohla prevziať. Týmto považujeme celú záležitosť za uzavretú.“

Náhrada škody? Ak si ju uplatní, budeme sa tomu venovať

Jana osobnú návštevu z Dôvery potvrdila. „Stalo sa tak dnes, teda 31. januára okolo tretej poobede. Prišli dve panie a okrem poukazu priniesli aj prezentačné darčeky od poisťovne. „Keď videli, že som tehotná, nezabudli mi do ruky podať vizitku, aby som im prípadne po narodení bábätka zavolala.“

Vyriešenie problému ju teší. „Po vašom zásahu sa zrazu podarilo dotiahnuť to, čo som sama riešila niekoľko mesiacov.“

Na otázku, ako konkrétne a či vôbec poisťovňa Jane nahradí náklady za stratený čas pri opakovaných návštevách pobočky Dôvery a telefonáty, Branislav Cehlárik uviedol, že „v tejto chvíli nemáme informáciu o žiadosti uplatniť si náhradu škody. Pokiaľ nás o to poistenkyňa požiada, budeme sa jej venovať.“

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Kedy sa refinancovanie oplatí?
  2. Lokalita pod Kolibou výrazne mení svoju tvár
  3. Bývajte v budove, po ktorej sa prechádzal Schöne Náci
  4. Trenčania to chcú mať všade blízko. Kde kupujú byty?
  5. ENGIE Services odovzdala do prevádzky novú kotolňu v Košiciach
  6. Poistenci VšZP už nebudú platiť 17 centov v lekárňach za recepty
  7. Žilina Voce Magna 2017 – Medzinárodná súťaž zborového umenia
  8. Exotické destinácie s priamym letom z Viedne
  9. Potraviny typické pre váš región nájdete už aj v Kauflande
  10. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  1. Program obnovy chodníkov v Starom Meste schválený
  2. Stavebná fakulta STU získala certifikát EUR-ACE
  3. Stavebná fakulta STU získala certifikát EUR-ACE
  4. Príďte na Deň otvorených dverí v Novom Ružinove
  5. Študenti sa rozhodli zmeniť svoju školu
  6. Kedy sa refinancovanie oplatí?
  7. Bývajte v budove, po ktorej sa prechádzal Schöne Náci
  8. Samsung Galaxy Note8 umožňuje tvoriť veľké veci
  9. IMMOFINANZ spúšťa medzinárodnú reklamnú kampaň retailovej značky
  10. Trenčania to chcú mať všade blízko. Kde kupujú byty?
  1. Poistenci VšZP už nebudú platiť 17 centov v lekárňach za recepty 8 930
  2. Exotické destinácie s priamym letom z Viedne 7 361
  3. Lokalita pod Kolibou výrazne mení svoju tvár 2 536
  4. Trenčania to chcú mať všade blízko. Kde kupujú byty? 2 166
  5. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished! 1 807
  6. Potraviny typické pre váš región nájdete už aj v Kauflande 1 721
  7. Päť mýtov, ktoré ste počuli. A možno aj uverili 1 530
  8. Všetko, čo by ste mali vedieť o umelom oplodnení 896
  9. Ušetrite až 60 % nákladov na elektrinu využitím slnečnej energie 875
  10. Bývajte v budove, po ktorej sa prechádzal Schöne Náci 811

Hlavné správy zo Sme.sk

KULTÚRA

V súťaži Anasoft litera zvíťazil príbeh zo súčasnosti Som Paula

Román Som Paula presvedčil porotu túžbou po autentickosti.

SVET

Kiska v OSN: Agresívny sused podkopáva suverenitu Ukrajiny

Lajčák vedie Valné zhromaždenie OSN.

KULTÚRA

Ondrej Štefánik: Nerobme chyby našich rodičov, robme nové

Víťaz Anasoft litery vníma choroby sveta na tvárach detí.

Neprehliadnite tiež

Obchvat Bratislavy mešká. Érsek sa chce stretnúť s investorom

Približne 60 kilometrov ciest v okolí hlavného mesta stavia súkromník, meškanie môže byť nakoniec aj rok.

Mladé páry zaskočila správa o zrušení lacných hypoték, VÚB už núka riešenie

Od januára mladí ľudia nedostanú nižšiu splátku, zľavu si budú môcť vybaviť inak.

Protischránkový register má prvú obeť, vypovedali nájom bratislavskej stanice

ŽSR oznámili, že odstupujú od zmluvy s firmou Transprojekt.

Guvernér Wisconsinu odobril finančnú injekciu pre taiwanský Foxconn

Taiwanský výrobca elektroniky Foxconn Technology Group získa v hotovosti takmer tri miliardy dolárov.