SME
Štvrtok, 2. apríl, 2020 | Meniny má Zita

Prehľadné platby za liečbu v nemocnicach do volieb nebudú

Zavádzanie DRG systému v zdravotníctve bolo prioritou. Dnes už štát nemá ani harmonogram práce.

(Zdroj: ARCHÍV SME - JÁN KROŠLÁK)

Transparentný systém platieb nemocniciam za výkony zrejme táto vláda nestihne zaviesť. Do roku 2014 bude len zbierať dáta.

BRATISLAVA. Zavedenie prehľadnejšieho platenia za výkony nemocníc sa posúva najskôr na rok 2016.

Pravicová vláda chcela začať so zberom dát už tento rok, platenie cez takzvaný DRG systém malo začať v roku 2014.

Od zmeny sa očakáva, že prinesie poriadok do toho, za čo poisťovne platia – každá nemocnica by mala za rovnaký výkon dostať rovnakú sumu. Dnes sa za tie isté zákroky platia rôzne sumy.

Nebolo to pripravené?

Fakty
DRG systém
  • má sprehľadniť, koľko peňazí a za čo nemocnice dostávajú,
  • prvá verzia mala byť v roku 2014, dáta sa mali zbierať tento rok;
  • odložili ju na rok 2016.

Zavádzanie systému má na starosti Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Jeho dnešné vedenie obhajuje posun tým, že proces nebol riadne pripravený.

„Neboli pripravené materiály na zber dát,“ pridáva sa ministerstvo zdravotníctva.

Úrad nevie, ako bude ďalej postupovať. Presný plán prác zatiaľ nemá.

„Aktualizácia harmonogramu je téma na najbližšie zasadnutie riadiaceho výboru,“ tvrdí úrad. Ten by mal byť koncom mesiaca. O odklad úrad požiadal ministerstvo už v marci minulého roka.

Eduard Kováč, ktorý za zavedenie systému zodpovedal za bývelého vedenia úradu, nesúhlasí, že veci neboli pripravené.

„Je reálne, aby sa od 1. apríla začali zbierať a vykazovať dáta.“ DRG podľa neho nikdy nie je optimálne pripravený a každý rok sa zdokonaľuje. Nemecký systém, ktorý je najlepší, má vraj každý rok aktualizáciu.

„Mám pocit, že to teraz chce vláda oddialiť a tváriť sa, že je to priorita. A keď príde rok 2016, politici povedia, že je pred voľbami a nebolo by korektné to zavádzať a zaviazať tým ďalšiu vládu. Takže radšej ešte vyčkáme.“

Z posunu sú smutní aj analytici.

„Je veľká škoda, že si súčasná vláda nedala za svoju prioritu pokračovať v práci predchodkyne a zaviesť DRG systém,“ povedal analytik INEKO Dušan Zachar.

„Je to viacročný proces. V okolitých krajinách trvala príprava od 2,5 do 7 rokov, a preto každé spomalenie prác a odkladanie spustenia predlžuje nezdravý stav vo financovaní a hospodárení najmä veľkých štátnych nemocníc,“ dodal.

Tomáš Szalay z HPI za tým vidí politiku. Úrad aj ministerstvo to vylučujú.

„Ide o profesionálne rozhodnutie,“ povedala hovorkyňa ministerstva Zuzana Čižmáriková. „Nič neurýchľujeme, ale ani zbytočne nepredlžujeme, sú to reálne a potrebné termíny na riadne zavedenie.“

„Pre úspešné zavedenie treba systém prispôsobiť na národné podmienky a pritom vyškoliť vyše tritisíc užívateľov DRG,“ obhajuje posun aj úrad.

mucka.jpg
Porovnávanie v zdravotníctve by bolo užitočné, píše František Múčka

Prístup ku všetkým komentárom nielen na sme.sk za 3,90 Eur mesačne. Kúpiť teraz

Nemocnice: počkajme

Harmonogram
Čo chcú robiť
  • presný harmonogram Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou ešte nemá;
  • tento rok by malo byť prioritou vzdelávanie užívateľov systému;
  • do roku 2016 bude potrebný zber klinických a ekonomických dát, bude sa tiež musieť pripraviť informačný systém.

Nemocnice sa do zmeny nehrnú. Štátne aj menšie regionálne zariadenia si chcú radšej počkať, aby sa systém urobil dobre.

Poisťovne, ktoré im platia, to vidia inak. Aspoň tie súkromné.

„Posunutie termínu nie je veľmi šťastným riešením, pretože celá zdravotnícka obec už na zavedenie DRG čaká,“ tvrdí Union. Pôvodný termín sa podľa nich dal dodržať.

„Posun vnímame veľmi negatívne. To, že proces bude trvať tak dlho, je pre nás sklamaním,“ pridáva sa Dôvera. Zavedenie je podľa nich možné v omnoho skoršom termíne.

Naopak, štátna Všeobecná posunu rozumie. „Je dôležité, aby naháňaním termínov neutrpela kvalita.“

Pre zväčšenie kliknite na obrázok:

maly.jpg

Za päť rokov môžu všetci fungovať na DRG

JAROSLAV JANDA pôsobí na Lekárskej fakulte pražskej Karlovej univerzity. V Česku v minulosti riadil projekt DRG.

Prečo používať DRG?

„Základný dôvod je ekonomický. Aby sa platilo za to, čo je nutné, nepreplácali sa poskytovatelia a platilo sa tým, ktorí sú efektívnejší. Poskytovatelia by tak mali dostávať za porovnateľné veci podobne. Do systému by sa tak zaviedla spravodlivosť.“

Kto môže na DRG získať?

„Úspešný bude ten, čo to robí dobre. Keď lieči tak, že nerobí zbytočné výkony, ktoré pacientov poškodzujú a otravujú. Nie tí, ktorí majú iné motívy ako liečebné.“

V Česku trvá zavádzanie roky a stále nie ste hotoví.

„My sme začali v roku 1995, ale reálne sa začalo robiť v roku 2001. A až v roku 2006 sa začalo platiť cez DRG. Teraz máme asi 70 percent platieb cez DRG a ostatné cez historický paušál.“

Koľko ideálne trvá zavedenie?

„Musíte spraviť manuály, výpočty, edukačný kurz pre nemocnice, dať im možnosť sa to naučiť. To trvá tak dva roky. Potom treba postupne percento prechodu na DRG zvyšovať, aby vedeli, že to beriete vážne. Musia si uvedomiť, že keď sa neprispôsobia, tak skončia. Môže to trvať tak tri roky. Do piatich rokov by už mal byť úspech na základe efektivity, a nie známostí.“

Čo prinesie DRG pre pacientov?

„Zvýši sa kvalita. Nemocnica nie je bezpečné miesto. Čím menej času v nej strávia, tým lepšie.“

V Nemecku dali veľkým nemocniciam výnimky, lebo so zavedením mali problém. Je to pravidlo?

„U nás vo fakultkách je veľa ľudí, zamestnávatelia sú mocní a o efektívnosti sa veľmi hovoriť nedá. Preto sa dávajú prechodné obdobia, aby sa vedeli prispôsobiť tvrdším podmienkam.“

Čím liečia systém

Politici, analytici aj zdravotníci sa zhodujú, že zdravotníctvo potrebuje zmeny. Tu je prehľad nápadov, ktoré majú pomôcť.

1. PCG

Je to skratka pre farmaceutické nákladové skupiny. Ide o mechanizmus rozdelenia peňazí medzi poisťovňami.

Znamená to, že poisťovňa dostane viac za pacienta, ktorý je chorý – 95 percent peňazí, ktoré poisťovne vyberú, dajú do spoločného koša.

Odtiaľ sa rozdelia do poisťovní podľa veku, pohlavia, ekonomickej aktivity poistencov a chorobnosti.

V akom je štádiu: PCG u nás funguje od júna minulého roka. Pripravila ho bývalá pravicová vláda, definitívne ho schválila až táto.

2. DRG

Je to spôsob platby za výkony podľa diagnózy, medicínskej obťažnosti a nákladov. Ak sa zavedie, mala by nemocnica dostávať viac peňazí za zložitejšie a drahšie výkony.

Dnes dostáva peniaze zväčša za ukončenú hospitalizáciu. Je tu skupina výkonov, ktoré majú zvlášť určenú sumu.

Keďže dnes neexistujú štandardné ceny za výkon, stáva sa, že napríklad za operáciu slepého čreva dostane štátna nemocnica viac ako malé zariadenie v regióne.

Platba, ktorá závisí od dĺžky pobytu v nemocnici, ani nemotivuje lekárov skracovať hospitalizáciu alebo podporovať jednodňovú starostlivosť.

V akom je štádiu: Prvá verzia DRG mala byť hotová v polovici roka 2012, zber dát sa mal začať v roku 2013. Fungovať mala od roku 2014.

Nové vedenie Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou termín odsunulo na rok 2016.

3. eHealth

Ide o elektronizáciu zdravotníctva. Elektronicky by sa mali predpisovať lieky, pacienti by mali mať elektronickú zdravotnú knižku.

V akom je štádiu: Prípravy na zavedenie sa začali v roku 2008. Pôvodne bol plán začať v roku 2013.

Ministerstvo zdravotníctva pripravilo zákon, ktorý hovorí, že elektronické zdravotné karty, zdravotné preukazy, ale aj pacientske sumáre by mali byť realitou o tri roky.

Celkovo je program zavedenia elektronizácie plánovaný do roku 2020.

Najčítanejšie na SME Ekonomika

Inzercia - Tlačové správy

  1. Aké železo máte užívať, aby vaša imunita zostala silná?
  2. 5 rád, ako si ochrániť úspory, keď padajú trhy
  3. Pľúcne ventilátory zo stieračov na nový Leon. Skvelý nápad SEAT!
  4. Pomáhal v Prešove, pomáha aj teraz, koronakríza zasiahla aj jeho
  5. Mimoriadna akcia na predplatné 3+3 mesiace
  6. Garancia účtov zadarmo a milión eur na boj s koronavírusom
  7. Vláda biznismenov: Ako podnikali Matovič, Kollár a ďalší?
  8. Čistili koberce, pestovali uhorky. Prerazili až s tekvicami
  9. Bude dobre!
  10. Safari v Afrike: Vidieť divé zvieratá je ohromný zážitok
  1. Hlas Schwarzeneggera v autokameře Mio MiVue J85 WiFi vás ochrání
  2. Aké železo máte užívať, aby vaša imunita zostala silná?
  3. Mimoriadna akcia na predplatné 3+3 mesiace
  4. Pomáhal v Prešove, pomáha aj teraz, koronakríza zasiahla aj jeho
  5. Pľúcne ventilátory zo stieračov na nový Leon. Skvelý nápad SEAT!
  6. Garancia účtov zadarmo a milión eur na boj s koronavírusom
  7. Vláda biznismenov: Ako podnikali Matovič, Kollár a ďalší?
  8. Daj ľuďom voľnú ruku a prinesie to želané ovocie
  9. 5 rád, ako si ochrániť úspory, keď padajú trhy
  10. Čistili koberce, pestovali uhorky. Prerazili až s tekvicami
  1. 5 rád, ako si ochrániť úspory, keď padajú trhy 40 192
  2. Vláda biznismenov: Ako podnikali Matovič, Kollár a ďalší? 21 933
  3. Zarábať na poklese trhov nie je zložité. Čo treba robiť? 18 064
  4. Safari v Afrike: Vidieť divé zvieratá je ohromný zážitok 17 036
  5. Čistili koberce, pestovali uhorky. Prerazili až s tekvicami 14 688
  6. Aké železo máte užívať, aby vaša imunita zostala silná? 10 975
  7. Pivný duel: Aké pivo pijú muži a aké viac chutí ženám? 10 835
  8. Madeira je rajom pre milovníkov prírody 10 411
  9. Aké novinky pripravili kúpeľné domy na Slovensku? 9 800
  10. Pomáhal v Prešove, pomáha aj teraz, koronakríza zasiahla aj jeho 9 620

Hlavné správy zo Sme.sk

AUTORSKÁ STRANA MICHALA HAVRANA

Následky psychopatov zostanú aj po pandémii (píše Michal Havran)

Budú chcieť zneužiť vírus, aby nám vzali slobodu.

Fotka, ktorou sa pochválil hovorca brazílskeho prezidenta (celkom vpravo, vedľa Donalda Trumpa), ktorý nakazil svojho prezidenta Bolsonara.

Sú rúška zbytočné? Názor už menia aj Nemci a Američania

V krajinách, kde nosia rúška, je boj proti koronavírusu úspešnejší.

Ľudia s ochrannými rúškami v Bratislave 20. 3. 2020.
KOMENTÁR PETRA SCHUTZA

Akt koaličnej lojality

Hromadný podpis koaličnej zmluvy je lepší ako vypnutie krajiny.

Peter Schutz
SME v divadle

Poďte so SME do divadla: Nevina

SND pripravilo program, ktorý môžete pozerať z domu.

Neprehliadnite tiež

Automobilky rokovali s Merkelovou o obnovení výroby

Śéfom automobiliek robia najväčšie starosti dodávateľské reťazce.

Nemecká kancelárka Angela Merkelová

Šéf eurovalu odmieta bondy, riešenie vidí v existujúcich nástrojoch

Nové nástroje vyžadujú čas, ktorý krajiny nemajú.

Klaus Regling.
Nemecký spolkový minister hospodárstva Peter Altmaier.

Európske akciové trhy sa po nervóznom priebehu mierne zotavili

Hlavný nemecký index Dax si vo štvrtok pripísal 0,27 percenta.

Ilustračné foto