Častejšie sa prepoisťujú ženy ako muži, hlavným dôvodom na zmenu je prístup voči klientovi.
BRATISLAVA. Kabinet Roberta Fica chce, aby od roku 2014 u nás nefungovali tri zdravotné poisťovne, ale len jedna. A kým dve súkromné Union a Dôvera, v ktorých je v súčasnosti poistených takmer dva milióny ľudí, bojujú o svoju záchranu, bežní ľudia sa nedali odradiť od zámeru využiť možnosť prepoistiť sa.
Oproti vlaňajšku sa počet evidovaných prihlášok na zmenu poisťovne každý deň zvyšuje. „Klienti nepodliehajú panike z vývoja okolo zdravotných poisťovní, na predbežný záujem sa nemôžeme sťažovať,“ potvrdila nám Judita Smatanová, hovorkyňa Union zdravotnej poisťovne, ktorá vlani získala najviac novej klientely.
Zneistenie ľudí nezaznamenali ani v Dôvere, jej PR špecialistka Monika Šimunová povedala, že už teraz majú 80-tisíc nových prihlášok. Dodala, že až koncom septembra budú vedieť presne, koľko klientov im odišlo.
Dana Gašparíková, hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne, povedala, že rešpektujú pluralitu pri poisťovaní, ale k počtom sa nebudú vyjadrovať.
Prihlášok je viac ako vlani
- Ak chcete zmeniť svoju zdravotnú poisťovňu, najskôr si overte, či lekári, ktorých najčastejšie využívate, majú s poisťovňou, do ktorej chcete prestúpiť, uzatvorenú zmluvu.
- Pokiaľ váš lekár s poisťovňou, do ktorej chcete prestúpiť, uzatvorenú zmluvu nemá, zvážte svoj prestup.
- Pri výbere si všímajte kvalitu poskytovaných služieb – počet a špecializácia zmluvných lekárov a ich dostupnosť.
- Zvážte výhody, ktoré poisťovňa ponúka poistencom, ponuku úhrady vakcín a iné preventívne aktivity.
Na konci júla tohto roku bol predbežný počet prihlášok na zmenu zdravotnej poisťovne vo všetkých troch poisťovniach od 1. januára 2013 takmer 101-tisíc.
„Vlani sme v auguste evidovali približne 67-tisíc prihlášok na zmenu zdravotnej poisťovne, čo znamená, že aktuálne je tento rok počet podaných prihlášok oveľa vyšší ako za porovnateľné obdobie minulého roka,“ povedala Radoslava Muchová, hovorkyňa Úradu pre dohľad nad zdravotnou poisťovňou.
Najväčší boom v prepoisťovaní bol v roku 2006, vtedy zdravotné poisťovne chcelo zmeniť vyše 700-tisíc ľudí, o rok to už bolo iba vyše 260-tisíc. Najmenej ľudí chcelo prejsť ku konkurencii predvlani. V priemere sú ľudia v jednej poisťovni dva až päť rokov a potom sa rozhodujú pre zmenu.
Zmena má význam
K prepoisťovaniu sa podľa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou majú skôr ženy ako muži. Vlani sa tak rozhodlo urobiť vyše 82-tisíc žien a 75-tisíc mužov.
Zdravotná poisťovňa Uniona Všeobecná zdravotná poisťovňa si každý rok robia aj interný prieskum, z akých dôvodov od nich klienti odišli a čo ich k nim priviedlo.
„Do Union zdravotnej poisťovne ľudí láka najmä pozitívny prístup voči klientovi a krátke čakacie lehotyna plánované operácie, ale aj rôzne benefity,“ povedala jej hovorkyňa Judita Smatanová. Až tri štvrtiny jej klientov nezvažujú prepoistenie.
Dana Gašparíková, hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne, uvádza ako najčastejší dôvod skutočnosť, že ako najväčšia zdravotná poisťovňa má k dispozícií najväčší objem finančných prostriedkov.
Význam prepoisťovania a to i napriek zámeru vlády vidí aj Peter Pažitný, analytik Health Policy Institute.
Prepoisťovanie má podľa neho určite veľký zmysel, lebo ľudia si majú vybrať takú zdravotnú poisťovňu, ktorá podľa nich najlepšie spĺňa ich požiadavky, ktoré očakávajú od zdravotného poistenia.
Ministerstvo zdravotníctva má analýzu postupu vytvorenia jednej zdravotnej poisťovne predložiť vláde na rokovanie do konca septembra.
Čím lákajú
Akú nadštandardnú starostlivosť ponúkajú pacientom v zdravotných poisťovniach.
Všeobecná zdravotná poisťovňa
- poistenci majú zadarmo tretiu dávku očkovacej vakcíny proti hepatitíde B, kombinovanú vakcínu proti hepatitíde A a B (resp. 3. dávku tejto vakcíny v sume, ktorá zodpovedá cene 3. dávky vakcíny proti hepatitíde typu B),
- nadštandardné cytologické vyšetrenie krčka maternice pri každej preventívnej prehliadke, test na okultné krvácanie dospelým poistencom raz ročne, urologickú prehliadku u mužov raz za 3 roky už od 40. roku života,
- vo vybraných zdravotníckych zariadeniach preventívne vyšetrenie mamografom do 15 dní,
- zľavy zamerané na podporu zdravého životného štýlu v cestovných kanceláriách,
- zľavnené vstupy do športových a ubytovacích zariadení vo všetkých regiónoch Slovenska,
- zľavy v materských centrách (plávanie batoliat, tanečné a pohybové prípravy pre deti, detské dielne, cvičenie na fitloptách a pod.),
- zľavy na vitamíny a prírodné výživové doplnky,
- zľavy na preventívne, rekondičné a relaxačné pobyty v liečebných kúpeľoch,
- zľavy v predajniach športových potrieb,
- zľavy v optikách,
- zľavy pri redukcii hmotnosti,
- zľavy na nadštandardné diagnosticko-preventívne prehliadky.
- Poznámka: Na uplatnenie týchto zliav stačí predložiť preukaz poistenca.
- Participuje na balíčkoch Klinik box a Prenatal box pre mamičky a novorodencov.
- Poistenci, ktorí od 1. januára 2012 do 31. septembra 2012 absolvujú aspoň jednu preventívnu prehliadku, buď u všeobecného lekára, stomatológa, gynekológa, alebo urológa môžu vyhrať dovolenku pri mori podľa vlastného výberu v hodnote 1600 eur.
Viac informácií na www.vszp.sk
Union zdravotná poisťovňa
- Rodičom poskytuje prístroj na monitorovanie dychu a pohybu novorodenca a dojčaťa,
- zvýhodnené očkovania: proti rakovine krčka maternice, kliešťovej encefalitíde, chrípke, hepatitíde typu A, rotavírusom, meningokokom, ovčím kiahňam,
- od roku 2013 preventívne očkovanie nad rámec zákona proti hepatitíde typu A a B, príspevok na pečatenie zubov pre deti,
- nadštandardné vyšetrenia: cytologické vyšetrenie na rozpoznanie rakoviny krčka maternice, vyšetrenie muža na zistenie rakoviny prostaty od 40. roku v 2-ročných intervaloch, vyšetrenia na rozpoznanie rakoviny hrubého čreva a konečníka pre poistencov od 40 rokov každé dva roky, EKG pri preventívnej prehliadke u všeobecného lekára,
- zdravotná starostlivosť bez limitu – pacient môže dostať ošetrenie v aktuálnom čase podľa kapacitných podmienok zdravotníckeho zariadenia
- zľavy na produkty Union poisťovne (napríklad 50 percentná zľava na cestovné poistenie, zľava na individuálne zdravotné poistenie, poistenie motorových vozidiel a podobne),
- bezplatná služba preventívna pripomienka – včasné upozornenie na termín preventívnej prehliadky esemeskou alebo e-mailom,
- ako jediná zdravotná poisťovňa poskytuje služby prostredníctvom zmluvnej siete licencovaných pôrodných asistentiek,
- 24-hodinová zdravotná asistenčná služba v zahraničí – nonstop pomoc v slovenčine alebo v češtine pre prípad ochorenia alebo úrazu v krajinách EÚ,
- CRP vyšetrenie – vyšetrenie z kvapky krvi z prsta, na základe ktorého sa lekár rozhodne, či poistenec potrebuje antibiotiká,
- programy výhod pre študentov – napríklad celoročné cestovné poistenie za 6,60 eura, zľava na Excimer – laser operácie oka vo výške 166 eur na každé oko,
- bonusy a zľavy vo fitnescentrách, kúpeľoch, na kryoterapiu, v optikách a na zdravotnícke potreby,
- výhody pre poistencov Union ZP vo vybraných zmluvných zdravotníckych zariadeniach,
- 40-percentná zľava na balíky celoročnej komplexnej a doplnkovej zdravotnej starostlivosti pre poistencov Union ZP v NsP MEDISSIMO, Bratislava.
- 30-percentná zľava na balíky celoročnej komplexnej a doplnkovej zdravotnej starostlivosti pre poistencov Union ZP v Medicínskom centre Medifera, Bratislava. v Union poisťovni, a. s.:
- 50-percentá zľava na individuálne komplexné cestovné pobyty, kombinácia poistenia liečebných nákladov, batožiny, zodpovednosti za škodu a úrazu,
- 50-percentná zľava na Individuálne zdravotné poistenie Zdravie plus,
- 50-percentná zľava na produkt „24-hodinový lekár“,
- 20-percentná zľava na produkt Poistenie ušlého zárobku v dôsledku pracovnej neschopnosti,
- 20-percentá zľava na produkt Zdravie bez doplatkov
- 5-percentná zľava na povinné zmluvné poistenia (PZP) a Havarijné poistenie.
Viac informácií na www.unionzp.sk
Dôvera
- poistenci môžu využívať najväčšiu výhodu – Elektronickú pobočku, vďaka ktorej získajú najlepší prehľad o svojej zdravotnej starostlivosti, užívaných antibiotikách, koľko by ušetrili na doplatkoch, keby užívali generické lieky a podobne,
- zvýhodnené očkovania proti chrípke,
- kliešťovej encefalitíde,
- rakovine krčka maternice, výška príspevku sa odvíja od dĺžky nepretržitého poistného vzťahu,
- hepatitíde A a B,
- pneumokokom,
- zrýchlené preventívne vyšetrenie prsníkov mamografom (do 10 dní),
- hospy kufrík a Baby kufrík - balíčky užitočných vecí pre mamičky aj pre bábätko,
- ochorení srdca a kardiovaskulárnych chorôb,
- zľavy v kúpeľoch, športových predajniach, lekárňach.
Viac na www.dovera.sk/nadstandard
(or)
Oplatí sa vedieť
Niektoré prihlášky nemôžu byť akceptované len preto, že ľudia boli pri ich vypĺňaní nepozorní.
1. Pozor na preklepy
Najčastejšou chybou pri vypisovaní prihlášky sú preklepy v mene, priezvisku, v dátume narodenia a v rodnom čísle. Práve tieto chyby môžu viesť k neakceptovaniu prihlášky zdravotnou poisťovňou, prípadne neakceptovanie prihlášky Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Vlani z dôvodu chýb nemohli akceptovať vyše päťtisíc prihlášok.
2. Zmenu mena treba hlásiť
Poistenky, ktoré sa vydajú alebo sa po rozvode vrátia k svojmu pôvodnému priezvisku, musia túto skutočnosť nahlásiť tak pôvodnej zdravotnej poisťovni, ako aj novej, do ktorej sa prihlásili. Ak tak neurobia, ich nová prihláška nebude akceptovaná, lebo v centrálnom registri poistencov nedôjde k zhode priezviska.
Rovnako treba hlásiť aj zmenu trvalého pobytu.
3. Povinnosť živnostníka
Samostatne zárobkovo činná osoba musí predložiť ročné zúčtovanie z predchádzajúcich zdravotných poistení, no rozhodujúce je trvanie živnosti.
4. Čo robiť pri zlých službách
Ak by ste počas roka boli nespokojní so službami zdravotnej poisťovne, môžete sa sťažovať na vedení tej–ktorej zdravotnej poisťovne aj na Úrade pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
5. Otváracie hodiny predĺžia
Poisťovne už avizovali, že koncom mesiaca predĺžiaotváracie hodiny.
(or)
Prepoisťuje sa tá istá skupina ľudí
V minulom roku narástol počet duplicitných prihlášok, a to až dvanásťnásobne.
Na východnom Slovensku existujú obce, kde sa pravidelne prepoisťuje minimálne štvrtina obyvateľov. Napríklad v Stráňach pod Tatrami sa prepoistilo pred dvoma rokmi 488 poistencov, čo je 34,03 percenta všetkých obyvateľov obce, vo Svinej tretina obyvateľov, obdobne v Podhoranoch, Lomničke či v obci Vechec.
Podľa štatistiky Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou vlani „intenzívne“ menili zdravotnú poisťovňu najmä tí istí ľudia v Prešovskom a Košickom kraji, a to v obciach Jarovnice, Podhorany, Lomnička, Veľká Lomnica a Rakúsy.
I napriek upozorneniam, že prihlášku možno podať iba do jednej poisťovne, vlani sa takejto chyby dopustilo 3 389 poistencov. Tí sa prihlásili hneď do dvoch poisťovni, jeden dokonca využil všetky tri. Kým v roku 2011 úrad zaznamenal iba 271 duplicitných prihlášok, vlani bol nárast viac ako dvanásťnásobný.
Najčastejšie sa zdravotnú poisťovňu rozhodli vlani zmeniť v Košiciach, až 4 950 ľudí, a v Bratislave 4777 poistencov.
Najmä vo veľkých mestách si ľudia prepoistenie nechávajú na poslednú chvíľu, predĺžené úradné hodiny poisťovní v posledný septembrový deň využilo až 1461 Bratislavčanov.
Každoročne dochádza pri poistkách aj k podvodom, vlani Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou odhalil 22 prihlášok, ktoré niekto podal za nebohých, z nich v dvoch prípadoch bol poistenec už vyše desať rokov mŕtvy. Rok predtým odhalili iba dve takéto prihlášky.
Najčastejšie sa prepoisťujú ľudia s priezviskom Oračko, Oračková, Horváth, Horváthová, Balohg, Mirga.
(or, ILUSTRAČNÉ FOTO SME - TOMÁŠ BENEDIKOVIČ)
