Poisťovňa nemôže platiť spätne pacientom

Ak by pacient zaplatil u lekára za vyšetrenie, odbery či recept, preplatenia úhrady v poisťovni sa nedočká.

BRATISLAVA. Ako agentúru SITA informovala hovorkyňa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Radoslava Muchová, postup zdravotnej poisťovne, ktorá by zabezpečenie zdravotnej starostlivosti riešila následným preplácaním jej úhrady priamo poistencom, by nebol v súlade so zákonom.

Poistencom preto odporúča, aby v ambulanciách neplatili a v prípade problémov sa obrátili na poisťovňu. Ak by boli nespokojní s jej postupom, majú možnosť obrátiť sa so svojím podnetom na úrad.

Od pondelka niektorí všeobecní aj špecializovaní lekári otvorili svoje ambulancie bez zmlúv so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou (VšZP). Slovenská lekárska komora, združenie Zdravita a Asociácia všeobecných lekárov pre deti a dorast totiž odmietli podpísať nové dodatky k zmluvám, kým im VšZP výraznejšie nenavýši platby.

Poistenci najväčšej poisťovne by tak mali platiť za vyšetrenia, odbery a plnú sumu liekov. Lekári uviedli, že do 6. júla budú pacientov VšZP ošetrovať zadarmo. Platiť by tak mali iba za odbery krvi, výtery, či vyšetrenia. Podľa lekárov by si potom mali žiadať preplatenie v poisťovni. Slovenské zákony však takýto tzv. pokladničný systém nepoznajú a zdravotná poisťovňa nemá ako takéto peniaze pacientovi preplatiť.

Ako Muchová upozornila, nezmluvný lekár je povinný poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Poisťovňa je následne povinná takúto starostlivosť nezmluvnému lekárovi uhradiť. Ak však ide o odkladnú zdravotnú starostlivosť, ktorú by mal poskytnúť nezmluvný lekár či nemocnica, poistenec musí vopred požiadať poisťovňu o príspevok.

Ak žiadosť spĺňa kritériá a poisťovňa pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti súhlasila s priznaním príspevku, až vtedy má poistenec právo na príspevok. Ak by poisťovňa žiadosti nevyhovela, musí dať poistencovi informáciu o zmluvnom lekárovi, ktorý sa o neho postará. Podľa Muchovej sa tento postup nedá aplikovať na súčasnú situáciu.

Ako ďalej Muchová informovala, úrad momentálne vykonáva dohľad vo všetkých zdravotných poisťovniach zameraný na zmluvné vzťahy.

Aj VšZP vyzvala pacientov, aby od júla v ambulanciách neplatili za ošetrenie ani za lieky nič navyše. Poisťovňa dala lekárňam aj pracoviskám spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek verejný prísľub, že lieky, zdravotnícke pomôcky, dietetické potraviny, laboratórne vyšetrenia a röntgeny uhradí aj v prípade, ak ich predpíše a indikuje nezmluvný všeobecný lekár.

Samotní lekári však tvrdia, že takýto sľub je zvrátený a poisťovňa nabáda na obchádzanie zákona. Lekárnikov a vyšetrovacie pracoviská preto vyzvali, aby postupovali podľa zákona. To by znamenalo, že by pýtali od pacientov peniaze.

O situácii v pondelok rokujú lekárska komora, Zdravita a asociácia lekárov pre deti a dorast s VšZP.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Mexická Oaxaca: Vonia čokoládou a jedinečnými pyramídami
  2. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade
  3. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku
  4. Volkswagen Golf: Odpoveď na takmer všetky otázky
  5. Vietnam: Krajina, ktorá rozmazná jedlom a uchváti históriou
  6. Investícia do dlhopisov s fixným výnosom 6,25 - 7,25 % p.a.
  7. I cez prázdniny testujte elektrobicykle
  8. 5 dôvodov, prečo sa prihlásiť na konferenciu ENERGOFÓRUM®
  9. V meste či mimo mesta, stále s kvalitným internetom
  10. Máte už vybranú dovolenku na júl?
  1. Mexická Oaxaca: Vonia čokoládou a jedinečnými pyramídami
  2. Funguje predaj realít aj bez maklérov?
  3. BILLA a ÚNSS skontrolovali zrak 10 380 slovenským deťom
  4. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade
  5. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku
  6. Borguľa žiada vyrúbenie dane pre americkú ambasádu
  7. Stanovisko Klubu pre BA k mimoriadnemu rokovaniu zastupiteľstva
  8. Vietnam: Krajina, ktorá rozmazná jedlom a uchváti históriou
  9. Volkswagen Golf: Odpoveď na takmer všetky otázky
  10. Investícia do dlhopisov s fixným výnosom 6,25 - 7,25 % p.a.
  1. Vietnam: Krajina, ktorá rozmazná jedlom a uchváti históriou 9 346
  2. Volkswagen Golf: Odpoveď na takmer všetky otázky 8 383
  3. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade 3 255
  4. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku 3 150
  5. Chcete vedieť všetko o vašej krvi? Čaká vás 6000 typov vyšetrení 2 366
  6. I cez prázdniny testujte elektrobicykle 2 132
  7. Máte už vybranú dovolenku na júl? 1 637
  8. V meste či mimo mesta, stále s kvalitným internetom 1 210
  9. Zvládnete tento test o jablkách a cideroch? Otestujte sa 950
  10. Cestujte intenzívnejšie s poznávacími zájazdmi 879

Téma: Zdravotníctvo


Hlavné správy zo Sme.sk

EKONOMIKA

Poistky môžu opäť zdražieť, Kažimír zvažuje DPH z poistného

DPH by nahradila dve mimoriadne dane, ktoré teraz poisťovne platia z poistenia nehnuteľností či áut.

Neprehliadnite tiež

Pellegrini nesúhlasí so schránkami finančnej správy pre živnostníkov

Vicepremiér vo svojom stanovisku zdôvodnil, prečo s návrhom nesúhlasí.

Vanilku si už šéfkuchári nemôžu dovoliť. Madagaskar špekuluje s jej cenou

V posledných rokoch cena vanilky astronomicky rástla. Je jej málo a podnikatelia môžu s cenou špekulovať.

Billa dostala štvrtú miliónovú pokutu. Aj za dva jogurty

Reťazec sa voči pokute odvolal, inšpektori si stoja za svojím.

Poistky môžu opäť zdražieť, Kažimír premýšľa o zavedení DPH

DPH by nahradila dve mimoriadne dane, ktoré teraz poisťovne platia z poistenia nehnuteľností či áut.