SME
Utorok, 2. marec, 2021 | Meniny má AnežkaKrížovkyKrížovky

Poisťovňa nemôže platiť spätne pacientom

Ak by pacient zaplatil u lekára za vyšetrenie, odbery či recept, preplatenia úhrady v poisťovni sa nedočká.

BRATISLAVA. Ako agentúru SITA informovala hovorkyňa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Radoslava Muchová, postup zdravotnej poisťovne, ktorá by zabezpečenie zdravotnej starostlivosti riešila následným preplácaním jej úhrady priamo poistencom, by nebol v súlade so zákonom.

Poistencom preto odporúča, aby v ambulanciách neplatili a v prípade problémov sa obrátili na poisťovňu. Ak by boli nespokojní s jej postupom, majú možnosť obrátiť sa so svojím podnetom na úrad.

Od pondelka niektorí všeobecní aj špecializovaní lekári otvorili svoje ambulancie bez zmlúv so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou (VšZP). Slovenská lekárska komora, združenie Zdravita a Asociácia všeobecných lekárov pre deti a dorast totiž odmietli podpísať nové dodatky k zmluvám, kým im VšZP výraznejšie nenavýši platby.

Skryť Vypnúť reklamu

Poistenci najväčšej poisťovne by tak mali platiť za vyšetrenia, odbery a plnú sumu liekov. Lekári uviedli, že do 6. júla budú pacientov VšZP ošetrovať zadarmo. Platiť by tak mali iba za odbery krvi, výtery, či vyšetrenia. Podľa lekárov by si potom mali žiadať preplatenie v poisťovni. Slovenské zákony však takýto tzv. pokladničný systém nepoznajú a zdravotná poisťovňa nemá ako takéto peniaze pacientovi preplatiť.

Ako Muchová upozornila, nezmluvný lekár je povinný poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Poisťovňa je následne povinná takúto starostlivosť nezmluvnému lekárovi uhradiť. Ak však ide o odkladnú zdravotnú starostlivosť, ktorú by mal poskytnúť nezmluvný lekár či nemocnica, poistenec musí vopred požiadať poisťovňu o príspevok.

Skryť Vypnúť reklamu

Ak žiadosť spĺňa kritériá a poisťovňa pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti súhlasila s priznaním príspevku, až vtedy má poistenec právo na príspevok. Ak by poisťovňa žiadosti nevyhovela, musí dať poistencovi informáciu o zmluvnom lekárovi, ktorý sa o neho postará. Podľa Muchovej sa tento postup nedá aplikovať na súčasnú situáciu.

Ako ďalej Muchová informovala, úrad momentálne vykonáva dohľad vo všetkých zdravotných poisťovniach zameraný na zmluvné vzťahy.

Aj VšZP vyzvala pacientov, aby od júla v ambulanciách neplatili za ošetrenie ani za lieky nič navyše. Poisťovňa dala lekárňam aj pracoviskám spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek verejný prísľub, že lieky, zdravotnícke pomôcky, dietetické potraviny, laboratórne vyšetrenia a röntgeny uhradí aj v prípade, ak ich predpíše a indikuje nezmluvný všeobecný lekár.

Skryť Vypnúť reklamu

Samotní lekári však tvrdia, že takýto sľub je zvrátený a poisťovňa nabáda na obchádzanie zákona. Lekárnikov a vyšetrovacie pracoviská preto vyzvali, aby postupovali podľa zákona. To by znamenalo, že by pýtali od pacientov peniaze.

O situácii v pondelok rokujú lekárska komora, Zdravita a asociácia lekárov pre deti a dorast s VšZP.

Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Ekonomika

Inzercia - Tlačové správy

  1. Maturuješ? Vyber si oblasť uplatnenia a študuj čo ťa baví!
  2. Štúdium práva moderne, prakticky aj po anglicky!
  3. WESTech je distribútorom Dell Technologies na Slovensku
  4. Spoznajte Olomouc – univerzitné mesto a svoju budúcnosť
  5. AGEL spustil testovanie expresnými PCR testami
  6. Štúdium ekológie, dizajnu či tech. inovácií je životný štýl?
  7. Denník SME spolu s knihou Rozhovory o ľudskom tele
  8. Petra Vlhová venuje svoju prilbu do súťaže pre Plamienok
  9. Korona zlacňuje elektroniku. Tento týždeň je až o 50 % lacnejšia
  10. Skutočná vanilka a čokoláda. Čo robí potraviny kvalitnými?
  1. Korona zlacňuje elektroniku. Tento týždeň je až o 50 % lacnejšia
  2. WESTech je distribútorom Dell Technologies na Slovensku
  3. Petra Vlhová venuje svoju prilbu do súťaže pre Plamienok
  4. Denník SME spolu s knihou Rozhovory o ľudskom tele
  5. Skutočná vanilka a čokoláda. Čo robí potraviny kvalitnými?
  6. FVT orientovaná na modernú výučbu prepojenú s praxou
  7. 26 years of providing you with essential information
  8. AGEL spustil testovanie expresnými PCR testami
  9. Telo v karanténe, jar a domácnosť, rozhovor s Denisou Dvončovou
  10. Tieto farmy dávajú prácu domácim. A podporujú región
  1. 5 najčastejších dôvodov, pre ktoré sa v noci budíme 25 257
  2. Maldivy, Emiráty, Egypt z Bratislavy aj s poistením liečby COVID 13 824
  3. Séria dvoch príloh: Angličtina nielen pre maturantov 10 369
  4. Volkswagen Tiguan: takto by malo vyzerať rodinné auto! 9 806
  5. V sobotu do bezpečného Ománu so zľavou 486 eur 8 000
  6. 10 vecí, kvôli ktorým do banky už chodiť nemusíte 7 290
  7. Dovolenka v Egypte: Vyskúšali sme, ako sa aktuálne cestuje 6 975
  8. Žabka expanduje na západe krajiny, hľadá nadšených podnikateľov 6 615
  9. Príbeh Patrika Tkáča a J&T, Lidl verzus Tesco a investičné tipy 5 740
  10. Spoznajte Olomouc – univerzitné mesto a svoju budúcnosť 5 374
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Téma: Zdravotníctvo

Prečítajte si aj ďalšie články k téme
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Víťazom v koalícii je podľa preferencií Sulík, inak boduje Pellegrini.

10 h
V Dolnom Kubíne mesto neotvorí tento víkend ani jedno odberné miesto.

Sprísni sa nočný zákaz vychádzania.

14 h

Ako dopadol experiment s barmskou demokraciou.

7 h

Neprehliadnite tiež

Elektronická komunikácia s finančnou správou

Dane treba zaplatiť do konca marca.

7 h
Neoplatilo sa to, odkazoval vo štvrtok aktivista pred sídlom britského premiéra.

Európsky dvor audítorov vo svojom pondelňajšom stanovisku vyjadril obavy.

10 h
Regionálne vína predstavili vinári z Dvorov nad Žitavou a Mojmíroviec.

Vinársky sektor je pritom jeden z najpoškodenejších pandémiou koronavírusu.

15 h
Ilustračná fotografia.

Niektorí predajcovia obmedzili predaj respirátorov na desať kusov.

15 h