Poisťovňa nemôže platiť spätne pacientom

Ak by pacient zaplatil u lekára za vyšetrenie, odbery či recept, preplatenia úhrady v poisťovni sa nedočká.

BRATISLAVA. Ako agentúru SITA informovala hovorkyňa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Radoslava Muchová, postup zdravotnej poisťovne, ktorá by zabezpečenie zdravotnej starostlivosti riešila následným preplácaním jej úhrady priamo poistencom, by nebol v súlade so zákonom.

Poistencom preto odporúča, aby v ambulanciách neplatili a v prípade problémov sa obrátili na poisťovňu. Ak by boli nespokojní s jej postupom, majú možnosť obrátiť sa so svojím podnetom na úrad.

Od pondelka niektorí všeobecní aj špecializovaní lekári otvorili svoje ambulancie bez zmlúv so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou (VšZP). Slovenská lekárska komora, združenie Zdravita a Asociácia všeobecných lekárov pre deti a dorast totiž odmietli podpísať nové dodatky k zmluvám, kým im VšZP výraznejšie nenavýši platby.

Poistenci najväčšej poisťovne by tak mali platiť za vyšetrenia, odbery a plnú sumu liekov. Lekári uviedli, že do 6. júla budú pacientov VšZP ošetrovať zadarmo. Platiť by tak mali iba za odbery krvi, výtery, či vyšetrenia. Podľa lekárov by si potom mali žiadať preplatenie v poisťovni. Slovenské zákony však takýto tzv. pokladničný systém nepoznajú a zdravotná poisťovňa nemá ako takéto peniaze pacientovi preplatiť.

Ako Muchová upozornila, nezmluvný lekár je povinný poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Poisťovňa je následne povinná takúto starostlivosť nezmluvnému lekárovi uhradiť. Ak však ide o odkladnú zdravotnú starostlivosť, ktorú by mal poskytnúť nezmluvný lekár či nemocnica, poistenec musí vopred požiadať poisťovňu o príspevok.

Ak žiadosť spĺňa kritériá a poisťovňa pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti súhlasila s priznaním príspevku, až vtedy má poistenec právo na príspevok. Ak by poisťovňa žiadosti nevyhovela, musí dať poistencovi informáciu o zmluvnom lekárovi, ktorý sa o neho postará. Podľa Muchovej sa tento postup nedá aplikovať na súčasnú situáciu.

Ako ďalej Muchová informovala, úrad momentálne vykonáva dohľad vo všetkých zdravotných poisťovniach zameraný na zmluvné vzťahy.

Aj VšZP vyzvala pacientov, aby od júla v ambulanciách neplatili za ošetrenie ani za lieky nič navyše. Poisťovňa dala lekárňam aj pracoviskám spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek verejný prísľub, že lieky, zdravotnícke pomôcky, dietetické potraviny, laboratórne vyšetrenia a röntgeny uhradí aj v prípade, ak ich predpíše a indikuje nezmluvný všeobecný lekár.

Samotní lekári však tvrdia, že takýto sľub je zvrátený a poisťovňa nabáda na obchádzanie zákona. Lekárnikov a vyšetrovacie pracoviská preto vyzvali, aby postupovali podľa zákona. To by znamenalo, že by pýtali od pacientov peniaze.

O situácii v pondelok rokujú lekárska komora, Zdravita a asociácia lekárov pre deti a dorast s VšZP.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Last minute tipy na Kapverdské ostrovy
  2. Voda, kotol, vymknutie: Čo stoja najčastejšie domáce katastrofy?
  3. Žijú, lebo sa nevzdali. Príbehy ľudí bojujúcich za svoje zdravie
  4. Nový Volkswagen Arteon sa predstaví na bratislavskom autosalóne
  5. Last minute dovolenka sa dá kupiť výhodne už teraz
  6. Legendárna Štefánka opäť ožíva pod sieťou Pulitzer family
  7. Päť tipov, kam na predĺžený víkend v máji
  8. Inteligencia vo všetkom
  9. Volvo V90 Cross Country je pripravené na každé dobrodružstvo
  10. Continental spúšťa dlhodobý test pneumatík s vodičmi z Facebooku
  1. Ako efektívne využiť podlahové kúrenie?
  2. Samsung Galaxy S8: smartfón s výnimočným displejom
  3. Túžite byť matkou, ale nedarí sa? Poďme hľadať dôvody!
  4. Last minute tipy na Kapverdské ostrovy
  5. Ako sa menila obľúbená bratislavská štvrť
  6. Nové investičné projekty v Schladmingu s výhľadom na zjazdovku
  7. Podľa M. Borguľu je práca mestskej polície slabá a nedôsledná
  8. Znížená sadzba pri pôžičke v mBank už len štyri dni
  9. Odborníci poradia, komu sa oplatí využívať obnoviteľné zdroje
  10. Katarína (28): Z bývania na Nobelovej mám dobrý pocit
  1. Žijú, lebo sa nevzdali. Príbehy ľudí bojujúcich za svoje zdravie 7 797
  2. Šokujúce: ako sa každý Slovák dokáže ľahko naučiť po anglicky 7 210
  3. Nový Volkswagen Arteon sa predstaví na bratislavskom autosalóne 6 437
  4. Päť tipov, kam na predĺžený víkend v máji 6 174
  5. Legendárna Štefánka opäť ožíva pod sieťou Pulitzer family 5 462
  6. Last minute dovolenka sa dá kupiť výhodne už teraz 5 455
  7. Last minute tipy na Kapverdské ostrovy 5 063
  8. Voda, kotol, vymknutie: Čo stoja najčastejšie domáce katastrofy? 4 862
  9. 5 krokov k vlastnému bývaniu 3 820
  10. Ako sa menila obľúbená bratislavská štvrť 3 025

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Remiášova vražda sa ešte dá vyšetriť. Pomôcť musia mafiáni

Polícia minulý rok obnovila vyšetrovanie Remiášovej vraždy, pretože vyšli najavo nové skutočnosti. Ani po roku zatiaľ nikoho neobvinila.

DOMOV

Anna Remiášová pri pomníku syna: Nikdy to nevzdám

Výročie vraždy si prišli k jeho pamätníku pripomenúť aj študenti.

KOMENTÁRE

Kažimír bude musieť siahnuť pod vankúš, aby naplnil Ficove sľuby

Bez zásahu do rozpočtu to nepôjde.

Neprehliadnite tiež

Švajčiari: štátny vlakový dopravca nás diskriminuje. Súťaž ušil na mieru jednému výrobcovi

Železničná spoločnosť Slovensko chce nakúpiť 25 nových vlakov za 160 miliónov eur.

Trump zrušil Obamov zákaz ťažiť ropu pri pobrežiach

Obama krátko pred svojím odchodom z funkcie zakázal ťažbu pre ochranu životného prostredia.

Érsek napomenul šéfov diaľničiarov, udeľovali privysoké odmeny

Generálny riaditeľ Národnej diaľničnej spoločnosti nariadil prípad preveriť.

Rozvoju regiónov bráni vzdelávací systém či slabá dopravná infraštruktúra

Slovensko patrí medzi štáty OECD s najväčšími regionálnymi rozdielmi vo výške príjmov a v miere nezamestnanosti.


Už ste čítali?

Domov NajnovšieNajčítanejšieDesktop