Dôvere a Union ZP chorobnosť nevadí, termíny áno

Súkromné poisťovne argumentujú, že zavádzanie nového mechanizmu prerozdeľovania poistného aj na základe chorobnosti v zahraničí trvalo niekoľko rokov.

BRATISLAVA. Zavedenie nového parametra, prediktoru chorobnosti (PCG), do mechanizmu prerozdeľovania poistného súkromným zdravotným poisťovniam Dôvera a Union neprekáža a súhlasia s ním. Ako problematické však vnímajú termíny pre jeho zavedenie.

"Termíny, tak ako sú navrhnuté, sú príliš ambiciózne, vzhľadom na rozsah dát, ktoré treba spracovať. V Holandsku trvalo zavádzanie PCG niekoľko rokov. Skúsenosti z ostatných krajín vravia, že dobre zavedené PCG bolo výsledkom postupného zavádzania a dostatočnej prípravy.

Uvítali by sme aj doplnenie kontrolných mechanizmov," uviedla pre agentúru SITA PR špecialistka poisťovne Dôvera Monika Šimunová.

Union Zdravotná poisťovňa (ZP) podporuje postupné zavádzanie nového systému prerozdelenia poistného, a to nástupom po 25 percentách v priebehu štyroch rokov, v opačnom prípade by išlo o skokovú zmenu, ktorá by predstavovala riziko nestabilného vývoja zdrojov voči poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zo strany jednotlivých zdravotných poisťovní, konštatovala špecialistka externej komunikácie a hovorkyňa poisťovne Judita Smatanová.

Takýto postup sa podľa nej osvedčil aj v zahraničí. "Zaviesť tento nový systém prerozdelenia už od 1. júla 2012 nesie veľké riziká pre všetky zúčastnené strany," dodala. Zmena v mechanizme prerozdelenia je podľa nej taká významná, že jej implementácia, ktorá bola pôvodne plánovaná od 1. januára 2013, si vyžaduje postupné overenie jeho spoľahlivosti v praxi, zároveň má táto zmena výrazný dopad na disponibilné zdroje zdravotných poisťovní.

Zmena mechanizmu prerozdelenia poistného si bude vyžadovať zvýšené náklady Union ZP v dôsledku povinnosti úpravy informačných systémov. "Keďže nepoznáme vykonávací predpis navrhovaného zákona, nie je možné v súčasnosti vyčísliť výšku nákladov v súvislosti so zavedením nového systému prerozdelenia poistného, keďže dnes nie je jasné, ako sa bude výmena dát, v akej forme a podobne medzi zdravotnými poisťovňami, Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a Ministerstvom zdravotníctva SR realizovať," poznamenala.

Union ZP aj Dôvera považujú zavedenie parametra chorobnosti do systému prerozdeľovania poistného za správne. "Dôvera bola súčasťou pracovnej skupiny, ktorá na Úrade pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou riešila zavádzanie PCG na Slovensku.

Sme radi, že hlavná inšpirácia je čerpaná z holandského modelu. Vnímame preto zmenu legislatívy ako potrebný krok k tomu, aby sa prerozdeľovanie formou PCG u nás mohlo uskutočniť," vyjadrila sa Šimunová. "Výsledkom nových pravidiel by malo byť, že zdravotná poisťovňa dostane presnejšie vypočítaný objem zdrojov na chronicky chorých poistencov. Zavedenie PCG otvára príležitosť pre zdravotné poisťovne vytvárať manažment chronicky chorých poistencov, tzv. disease management program," uviedla Smatanová.

Všeobecná zdravotná poisťovňa podporuje čo najskoršie zavedenie PCG. "Ak má VšZP na základe tohto prepočtu preukázateľne viac chorých a teda nákladnejších poistencov, je správne a spravodlivé, aby finančné prostriedky boli čo najskôr nasmerované práve za týmito poistencami," reagovala hovorkyňa VšZP Dana Gašparíková.

Zavedenie parametru chorobnosti do prerozdelenia poistného prinesie VšZP približne 30 miliónov eur ročne. Poisťovňa ich použije na financovanie zdravotnej starostlivosti.

Návrh, ktorý mení mechanizmus prerozdeľovania poistného, predložil do parlamentu poslanec za Smer-SD Richard Raši. Podľa nového prerozdeľovacieho vzorca by štátna VšZP získala ročne na poistnom viac o 30 miliónov eur, poisťovňa Dôvera by prišla o 21,1 milióna eur a zdravotná poisťovňa Union o deväť miliónov eur.

"V súčasnosti zverejnený finančný dopad vyplýva z analýzy dát za roky 2009 a 2010. Tento model bude vychádzať z novších dát, očakávame, že dopad na Dôveru bude nižší. Vnímame to zároveň ako novú výzvu. Už vyše roka investujeme do prípravy programov, ktoré sa orientujú na manažment chronicky chorých pacientov. Tie našim poistencom prinesú zvýšenú kvalitu zdravotnej starostlivosti," konštatovala hovorkyňa poisťovne Dôvera.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky
  2. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke?
  3. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  4. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií
  5. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom
  6. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody
  7. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa
  8. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis
  9. Plavba po Karibiku na luxusnej lodi
  10. Študenti majú na získanie 30 € ešte 20 dní
  1. Stavba domu na kľúč – úspora času aj financií
  2. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke?
  3. Nová veľvyslankyňa Turecka na návšteve EU v Bratislave
  4. Prijatie delegácie rektorov ekonomických univerzít z Indonézie
  5. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky
  6. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  7. Základné štandardy práce pre realitné kancelárie
  8. Takmer polovicu porúch šikmých striech spôsobujú zlé doplnky
  9. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody
  10. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom
  1. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa 13 343
  2. Plavba po Karibiku na luxusnej lodi 8 954
  3. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody 8 737
  4. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis 5 801
  5. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky 5 509
  6. Domácnosť, ktorá šetrí sama? Aj u nás je to už realitou 5 307
  7. Desať obľúbených miest v Chorvátsku 5 257
  8. Študenti majú na získanie 30 € ešte 20 dní 4 823
  9. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom 4 493
  10. Viete, čo kupujete? Ako rozoznať kvalitný chlieb od nekvalitného 4 348

Hlavné správy zo Sme.sk

EKONOMIKA

Brusel vyšetruje dotácie pre Jaguar v Nitre. Môžu Briti odísť?

Európskej komisii sa nepozdávajú 130-miliónové dotácie ani súvisiace investície za pol miliardy eur.

DOMOV

Policajti bili obuškami Rómov, Gašpar vidí neprimerané zákroky

Policajti zasahovali v Zborove pre šarvátku medzi Rómami.

KOMENTÁRE

Vydrží to ešte Most alebo padne?

Trpezlivosť voličov nemožno skúšať donekonečna.

Neprehliadnite tiež

Za žalúdočné problémy na dovolenke možno už čoskoro vysúdite peniaze

Nový typ nemajetkovej ujmy chcú do zákona dostať viacerí právnici a akademici.

Cigaretový gigant našiel spôsob, ako vybabrať s nechutnými obalmi

Spoločnosť Philip Morris začala distribuovať puzdrá na cigarety s logom Marlboro.

Akcionári Prima banky a Sberbank schválili zámer zlúčenia bánk, Sberbank zanikne v lete

Sberbank v posledných rokoch stagnuje, má nedostatočne efektívne vnútorné procesy a nízky počet klientov.

Brazílski baníci našli obrovský smaragd, váži 360 kíl

Na vyslobodenie kameňa vysokého 1,3 metra zo zeme bola potrebná ťažká technika.