Dôvere a Union ZP chorobnosť nevadí, termíny áno

Súkromné poisťovne argumentujú, že zavádzanie nového mechanizmu prerozdeľovania poistného aj na základe chorobnosti v zahraničí trvalo niekoľko rokov.

BRATISLAVA. Zavedenie nového parametra, prediktoru chorobnosti (PCG), do mechanizmu prerozdeľovania poistného súkromným zdravotným poisťovniam Dôvera a Union neprekáža a súhlasia s ním. Ako problematické však vnímajú termíny pre jeho zavedenie.

"Termíny, tak ako sú navrhnuté, sú príliš ambiciózne, vzhľadom na rozsah dát, ktoré treba spracovať. V Holandsku trvalo zavádzanie PCG niekoľko rokov. Skúsenosti z ostatných krajín vravia, že dobre zavedené PCG bolo výsledkom postupného zavádzania a dostatočnej prípravy.

Uvítali by sme aj doplnenie kontrolných mechanizmov," uviedla pre agentúru SITA PR špecialistka poisťovne Dôvera Monika Šimunová.

Union Zdravotná poisťovňa (ZP) podporuje postupné zavádzanie nového systému prerozdelenia poistného, a to nástupom po 25 percentách v priebehu štyroch rokov, v opačnom prípade by išlo o skokovú zmenu, ktorá by predstavovala riziko nestabilného vývoja zdrojov voči poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zo strany jednotlivých zdravotných poisťovní, konštatovala špecialistka externej komunikácie a hovorkyňa poisťovne Judita Smatanová.

Takýto postup sa podľa nej osvedčil aj v zahraničí. "Zaviesť tento nový systém prerozdelenia už od 1. júla 2012 nesie veľké riziká pre všetky zúčastnené strany," dodala. Zmena v mechanizme prerozdelenia je podľa nej taká významná, že jej implementácia, ktorá bola pôvodne plánovaná od 1. januára 2013, si vyžaduje postupné overenie jeho spoľahlivosti v praxi, zároveň má táto zmena výrazný dopad na disponibilné zdroje zdravotných poisťovní.

Zmena mechanizmu prerozdelenia poistného si bude vyžadovať zvýšené náklady Union ZP v dôsledku povinnosti úpravy informačných systémov. "Keďže nepoznáme vykonávací predpis navrhovaného zákona, nie je možné v súčasnosti vyčísliť výšku nákladov v súvislosti so zavedením nového systému prerozdelenia poistného, keďže dnes nie je jasné, ako sa bude výmena dát, v akej forme a podobne medzi zdravotnými poisťovňami, Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a Ministerstvom zdravotníctva SR realizovať," poznamenala.

Union ZP aj Dôvera považujú zavedenie parametra chorobnosti do systému prerozdeľovania poistného za správne. "Dôvera bola súčasťou pracovnej skupiny, ktorá na Úrade pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou riešila zavádzanie PCG na Slovensku.

Sme radi, že hlavná inšpirácia je čerpaná z holandského modelu. Vnímame preto zmenu legislatívy ako potrebný krok k tomu, aby sa prerozdeľovanie formou PCG u nás mohlo uskutočniť," vyjadrila sa Šimunová. "Výsledkom nových pravidiel by malo byť, že zdravotná poisťovňa dostane presnejšie vypočítaný objem zdrojov na chronicky chorých poistencov. Zavedenie PCG otvára príležitosť pre zdravotné poisťovne vytvárať manažment chronicky chorých poistencov, tzv. disease management program," uviedla Smatanová.

Všeobecná zdravotná poisťovňa podporuje čo najskoršie zavedenie PCG. "Ak má VšZP na základe tohto prepočtu preukázateľne viac chorých a teda nákladnejších poistencov, je správne a spravodlivé, aby finančné prostriedky boli čo najskôr nasmerované práve za týmito poistencami," reagovala hovorkyňa VšZP Dana Gašparíková.

Zavedenie parametru chorobnosti do prerozdelenia poistného prinesie VšZP približne 30 miliónov eur ročne. Poisťovňa ich použije na financovanie zdravotnej starostlivosti.

Návrh, ktorý mení mechanizmus prerozdeľovania poistného, predložil do parlamentu poslanec za Smer-SD Richard Raši. Podľa nového prerozdeľovacieho vzorca by štátna VšZP získala ročne na poistnom viac o 30 miliónov eur, poisťovňa Dôvera by prišla o 21,1 milióna eur a zdravotná poisťovňa Union o deväť miliónov eur.

"V súčasnosti zverejnený finančný dopad vyplýva z analýzy dát za roky 2009 a 2010. Tento model bude vychádzať z novších dát, očakávame, že dopad na Dôveru bude nižší. Vnímame to zároveň ako novú výzvu. Už vyše roka investujeme do prípravy programov, ktoré sa orientujú na manažment chronicky chorých pacientov. Tie našim poistencom prinesú zvýšenú kvalitu zdravotnej starostlivosti," konštatovala hovorkyňa poisťovne Dôvera.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Register partnerov verejného sektora v rukách profesionálov
  2. Ďalšia stovka si našla ten svoj
  3. Pivný bar Senica: Miesto, kde objavíte, ako má chutiť pivo
  4. Volkswagen Golf: Viac, než facelift
  5. Plavba východným Stredomorím so slovenským sprievodcom
  6. Hotovosť, internet či karta? Najbezpečnejšie je platenie mobilom
  7. Už ste niekedy jedli v garáži? Tá v Trenčíne stojí za to
  8. Staré Dobré Mexiko: Už vieme prečo východniari chvália Šariš
  9. Objavte netušené možnosti nových firemných kreditných kariet
  10. Najväčšie first moment zľavy končia vo februári
  1. Ďalšia stovka si našla ten svoj
  2. Register partnerov verejného sektora v rukách profesionálov
  3. Jakub Mankovecký z SPU v Nitre bol opäť úspešný v reze viniča
  4. Hitparáda štiav
  5. 14. ročník AmCham „Job Fair“ v Košiciach
  6. Pivný bar Senica: Miesto, kde objavíte, ako má chutiť pivo
  7. Projekt "Zvýšenie odborných kapacít v oblasti práce s mládežou"
  8. Malé knedličky, veľké dojmy
  9. Volkswagen Golf: Viac, než facelift
  10. Plavba východným Stredomorím so slovenským sprievodcom
  1. Plavba východným Stredomorím so slovenským sprievodcom 10 829
  2. Už ste niekedy jedli v garáži? Tá v Trenčíne stojí za to 7 685
  3. Hotovosť, internet či karta? Najbezpečnejšie je platenie mobilom 5 941
  4. Volkswagen Golf: Viac, než facelift 5 623
  5. Staré Dobré Mexiko: Už vieme prečo východniari chvália Šariš 5 316
  6. Boj s podvodníkmi stáčajúcimi odometre stojí bazáre státisíce 5 288
  7. Bezpečné a prestížne bývanie v Bratislave s novým symbolom mesta 3 375
  8. Pivný bar Senica: Miesto, kde objavíte, ako má chutiť pivo 2 809
  9. Prečo majú Slováci stále radšej hypotéku ako prenájom? 2 228
  10. Trenkwalder má nového generálneho riaditeľa 2 191

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Zoznam vecí, na ktorých chce ušetriť štátna zdravotná poisťovňa

Výber úsporných opatrení, ako ho navrhla Všeobecná zdravotná poisťovňa.

KOMENTÁRE

Pozrime sa na pád predsedu Danka z výslnia

Aj keby výložky z pyžamy neodpáral, určite im už bozkami lásku neprejavuje.

DOMOV

Janušeka za kontrolu podniku v Žiline aj platia

Exministra používa magistrát ako prvok verejnej kontroly.

Neprehliadnite tiež

Premiéri krajín V4 sa stretnú k téme nekvalitných výrobkov vo Varšave

Fico v Trnave zdôraznil, že chcú reagovať na niečo, čo nemôžeme akceptovať, aby z nás robili občanov 2. kategórie.

UPC zvyšuje ceny internetu a televízie. Čo môžete robiť?

Káblová spoločnosť mení služby a ceny uprostred viazanosti, ľudia sa búria.

Briti budú múdri a ak budú ľudí potrebovať, pustia ich (rozhovor)

Analytik Next Finance Jiří Cihlář tvrdí, že Veľká Británia si po brexite bude zamestnancov z cudziny vyberať.

Medzi sto najatraktívnejších regiónov Únie patrí aj Bratislavský kraj

Konkurencieschopný región je taký, ktorý dokáže firmám aj obyvateľom ponúknuť atraktívne a udržateľné prostredie na život a prácu.


Už ste čítali?

Domov NajnovšieNajčítanejšieDesktop