Dôvere a Union ZP chorobnosť nevadí, termíny áno

Súkromné poisťovne argumentujú, že zavádzanie nového mechanizmu prerozdeľovania poistného aj na základe chorobnosti v zahraničí trvalo niekoľko rokov.

BRATISLAVA. Zavedenie nového parametra, prediktoru chorobnosti (PCG), do mechanizmu prerozdeľovania poistného súkromným zdravotným poisťovniam Dôvera a Union neprekáža a súhlasia s ním. Ako problematické však vnímajú termíny pre jeho zavedenie.

"Termíny, tak ako sú navrhnuté, sú príliš ambiciózne, vzhľadom na rozsah dát, ktoré treba spracovať. V Holandsku trvalo zavádzanie PCG niekoľko rokov. Skúsenosti z ostatných krajín vravia, že dobre zavedené PCG bolo výsledkom postupného zavádzania a dostatočnej prípravy.

Uvítali by sme aj doplnenie kontrolných mechanizmov," uviedla pre agentúru SITA PR špecialistka poisťovne Dôvera Monika Šimunová.

Union Zdravotná poisťovňa (ZP) podporuje postupné zavádzanie nového systému prerozdelenia poistného, a to nástupom po 25 percentách v priebehu štyroch rokov, v opačnom prípade by išlo o skokovú zmenu, ktorá by predstavovala riziko nestabilného vývoja zdrojov voči poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zo strany jednotlivých zdravotných poisťovní, konštatovala špecialistka externej komunikácie a hovorkyňa poisťovne Judita Smatanová.

Takýto postup sa podľa nej osvedčil aj v zahraničí. "Zaviesť tento nový systém prerozdelenia už od 1. júla 2012 nesie veľké riziká pre všetky zúčastnené strany," dodala. Zmena v mechanizme prerozdelenia je podľa nej taká významná, že jej implementácia, ktorá bola pôvodne plánovaná od 1. januára 2013, si vyžaduje postupné overenie jeho spoľahlivosti v praxi, zároveň má táto zmena výrazný dopad na disponibilné zdroje zdravotných poisťovní.

Zmena mechanizmu prerozdelenia poistného si bude vyžadovať zvýšené náklady Union ZP v dôsledku povinnosti úpravy informačných systémov. "Keďže nepoznáme vykonávací predpis navrhovaného zákona, nie je možné v súčasnosti vyčísliť výšku nákladov v súvislosti so zavedením nového systému prerozdelenia poistného, keďže dnes nie je jasné, ako sa bude výmena dát, v akej forme a podobne medzi zdravotnými poisťovňami, Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a Ministerstvom zdravotníctva SR realizovať," poznamenala.

Union ZP aj Dôvera považujú zavedenie parametra chorobnosti do systému prerozdeľovania poistného za správne. "Dôvera bola súčasťou pracovnej skupiny, ktorá na Úrade pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou riešila zavádzanie PCG na Slovensku.

Sme radi, že hlavná inšpirácia je čerpaná z holandského modelu. Vnímame preto zmenu legislatívy ako potrebný krok k tomu, aby sa prerozdeľovanie formou PCG u nás mohlo uskutočniť," vyjadrila sa Šimunová. "Výsledkom nových pravidiel by malo byť, že zdravotná poisťovňa dostane presnejšie vypočítaný objem zdrojov na chronicky chorých poistencov. Zavedenie PCG otvára príležitosť pre zdravotné poisťovne vytvárať manažment chronicky chorých poistencov, tzv. disease management program," uviedla Smatanová.

Všeobecná zdravotná poisťovňa podporuje čo najskoršie zavedenie PCG. "Ak má VšZP na základe tohto prepočtu preukázateľne viac chorých a teda nákladnejších poistencov, je správne a spravodlivé, aby finančné prostriedky boli čo najskôr nasmerované práve za týmito poistencami," reagovala hovorkyňa VšZP Dana Gašparíková.

Zavedenie parametru chorobnosti do prerozdelenia poistného prinesie VšZP približne 30 miliónov eur ročne. Poisťovňa ich použije na financovanie zdravotnej starostlivosti.

Návrh, ktorý mení mechanizmus prerozdeľovania poistného, predložil do parlamentu poslanec za Smer-SD Richard Raši. Podľa nového prerozdeľovacieho vzorca by štátna VšZP získala ročne na poistnom viac o 30 miliónov eur, poisťovňa Dôvera by prišla o 21,1 milióna eur a zdravotná poisťovňa Union o deväť miliónov eur.

"V súčasnosti zverejnený finančný dopad vyplýva z analýzy dát za roky 2009 a 2010. Tento model bude vychádzať z novších dát, očakávame, že dopad na Dôveru bude nižší. Vnímame to zároveň ako novú výzvu. Už vyše roka investujeme do prípravy programov, ktoré sa orientujú na manažment chronicky chorých pacientov. Tie našim poistencom prinesú zvýšenú kvalitu zdravotnej starostlivosti," konštatovala hovorkyňa poisťovne Dôvera.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Kedy sa refinancovanie oplatí?
  2. Lokalita pod Kolibou výrazne mení svoju tvár
  3. Bývajte v budove, po ktorej sa prechádzal Schöne Náci
  4. Trenčania to chcú mať všade blízko. Kde kupujú byty?
  5. ENGIE Services odovzdala do prevádzky novú kotolňu v Košiciach
  6. Poistenci VšZP už nebudú platiť 17 centov v lekárňach za recepty
  7. Žilina Voce Magna 2017 – Medzinárodná súťaž zborového umenia
  8. Potraviny typické pre váš región nájdete už aj v Kauflande
  9. Exotické destinácie s priamym letom z Viedne
  10. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  1. Program obnovy chodníkov v Starom Meste schválený
  2. Stavebná fakulta STU získala certifikát EUR-ACE
  3. Stavebná fakulta STU získala certifikát EUR-ACE
  4. Príďte na Deň otvorených dverí v Novom Ružinove
  5. Študenti sa rozhodli zmeniť svoju školu
  6. Kedy sa refinancovanie oplatí?
  7. Bývajte v budove, po ktorej sa prechádzal Schöne Náci
  8. Samsung Galaxy Note8 umožňuje tvoriť veľké veci
  9. IMMOFINANZ spúšťa medzinárodnú reklamnú kampaň retailovej značky
  10. Trenčania to chcú mať všade blízko. Kde kupujú byty?
  1. Poistenci VšZP už nebudú platiť 17 centov v lekárňach za recepty 8 919
  2. Exotické destinácie s priamym letom z Viedne 7 442
  3. Lokalita pod Kolibou výrazne mení svoju tvár 2 525
  4. Trenčania to chcú mať všade blízko. Kde kupujú byty? 2 149
  5. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished! 1 808
  6. Potraviny typické pre váš región nájdete už aj v Kauflande 1 727
  7. Päť mýtov, ktoré ste počuli. A možno aj uverili 1 544
  8. Všetko, čo by ste mali vedieť o umelom oplodnení 897
  9. Ušetrite až 60 % nákladov na elektrinu využitím slnečnej energie 880
  10. Bývajte v budove, po ktorej sa prechádzal Schöne Náci 805

Téma: Zdravotné poisťovne


Hlavné správy zo Sme.sk

KULTÚRA

V súťaži Anasoft litera zvíťazil príbeh zo súčasnosti Som Paula

Román Som Paula presvedčil porotu túžbou po autentickosti.

SVET

Kiska v OSN: Agresívny sused podkopáva suverenitu Ukrajiny

Lajčák vedie Valné zhromaždenie OSN.

Neprehliadnite tiež

Obchvat Bratislavy mešká. Érsek sa chce stretnúť s investorom

Približne 60 kilometrov ciest v okolí hlavného mesta stavia súkromník, meškanie môže byť nakoniec aj rok.

Mladé páry zaskočila správa o zrušení lacných hypoték, VÚB už núka riešenie

Od januára mladí ľudia nedostanú nižšiu splátku, zľavu si budú môcť vybaviť inak.

Protischránkový register má prvú obeť, vypovedali nájom bratislavskej stanice

ŽSR oznámili, že odstupujú od zmluvy s firmou Transprojekt.

Guvernér Wisconsinu odobril finančnú injekciu pre taiwanský Foxconn

Taiwanský výrobca elektroniky Foxconn Technology Group získa v hotovosti takmer tri miliardy dolárov.