SME
Nedeľa, 28. február, 2021 | Meniny má ZlaticaKrížovkyKrížovky

Dôvere a Union ZP chorobnosť nevadí, termíny áno

Súkromné poisťovne argumentujú, že zavádzanie nového mechanizmu prerozdeľovania poistného aj na základe chorobnosti v zahraničí trvalo niekoľko rokov.

BRATISLAVA. Zavedenie nového parametra, prediktoru chorobnosti (PCG), do mechanizmu prerozdeľovania poistného súkromným zdravotným poisťovniam Dôvera a Union neprekáža a súhlasia s ním. Ako problematické však vnímajú termíny pre jeho zavedenie.

"Termíny, tak ako sú navrhnuté, sú príliš ambiciózne, vzhľadom na rozsah dát, ktoré treba spracovať. V Holandsku trvalo zavádzanie PCG niekoľko rokov. Skúsenosti z ostatných krajín vravia, že dobre zavedené PCG bolo výsledkom postupného zavádzania a dostatočnej prípravy.

Skryť Vypnúť reklamu

Uvítali by sme aj doplnenie kontrolných mechanizmov," uviedla pre agentúru SITA PR špecialistka poisťovne Dôvera Monika Šimunová.

Union Zdravotná poisťovňa (ZP) podporuje postupné zavádzanie nového systému prerozdelenia poistného, a to nástupom po 25 percentách v priebehu štyroch rokov, v opačnom prípade by išlo o skokovú zmenu, ktorá by predstavovala riziko nestabilného vývoja zdrojov voči poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zo strany jednotlivých zdravotných poisťovní, konštatovala špecialistka externej komunikácie a hovorkyňa poisťovne Judita Smatanová.

Takýto postup sa podľa nej osvedčil aj v zahraničí. "Zaviesť tento nový systém prerozdelenia už od 1. júla 2012 nesie veľké riziká pre všetky zúčastnené strany," dodala. Zmena v mechanizme prerozdelenia je podľa nej taká významná, že jej implementácia, ktorá bola pôvodne plánovaná od 1. januára 2013, si vyžaduje postupné overenie jeho spoľahlivosti v praxi, zároveň má táto zmena výrazný dopad na disponibilné zdroje zdravotných poisťovní.

Skryť Vypnúť reklamu

Zmena mechanizmu prerozdelenia poistného si bude vyžadovať zvýšené náklady Union ZP v dôsledku povinnosti úpravy informačných systémov. "Keďže nepoznáme vykonávací predpis navrhovaného zákona, nie je možné v súčasnosti vyčísliť výšku nákladov v súvislosti so zavedením nového systému prerozdelenia poistného, keďže dnes nie je jasné, ako sa bude výmena dát, v akej forme a podobne medzi zdravotnými poisťovňami, Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a Ministerstvom zdravotníctva SR realizovať," poznamenala.

Union ZP aj Dôvera považujú zavedenie parametra chorobnosti do systému prerozdeľovania poistného za správne. "Dôvera bola súčasťou pracovnej skupiny, ktorá na Úrade pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou riešila zavádzanie PCG na Slovensku.

Skryť Vypnúť reklamu

Sme radi, že hlavná inšpirácia je čerpaná z holandského modelu. Vnímame preto zmenu legislatívy ako potrebný krok k tomu, aby sa prerozdeľovanie formou PCG u nás mohlo uskutočniť," vyjadrila sa Šimunová. "Výsledkom nových pravidiel by malo byť, že zdravotná poisťovňa dostane presnejšie vypočítaný objem zdrojov na chronicky chorých poistencov. Zavedenie PCG otvára príležitosť pre zdravotné poisťovne vytvárať manažment chronicky chorých poistencov, tzv. disease management program," uviedla Smatanová.

Všeobecná zdravotná poisťovňa podporuje čo najskoršie zavedenie PCG. "Ak má VšZP na základe tohto prepočtu preukázateľne viac chorých a teda nákladnejších poistencov, je správne a spravodlivé, aby finančné prostriedky boli čo najskôr nasmerované práve za týmito poistencami," reagovala hovorkyňa VšZP Dana Gašparíková.

Skryť Vypnúť reklamu

Zavedenie parametru chorobnosti do prerozdelenia poistného prinesie VšZP približne 30 miliónov eur ročne. Poisťovňa ich použije na financovanie zdravotnej starostlivosti.

Návrh, ktorý mení mechanizmus prerozdeľovania poistného, predložil do parlamentu poslanec za Smer-SD Richard Raši. Podľa nového prerozdeľovacieho vzorca by štátna VšZP získala ročne na poistnom viac o 30 miliónov eur, poisťovňa Dôvera by prišla o 21,1 milióna eur a zdravotná poisťovňa Union o deväť miliónov eur.

"V súčasnosti zverejnený finančný dopad vyplýva z analýzy dát za roky 2009 a 2010. Tento model bude vychádzať z novších dát, očakávame, že dopad na Dôveru bude nižší. Vnímame to zároveň ako novú výzvu. Už vyše roka investujeme do prípravy programov, ktoré sa orientujú na manažment chronicky chorých pacientov. Tie našim poistencom prinesú zvýšenú kvalitu zdravotnej starostlivosti," konštatovala hovorkyňa poisťovne Dôvera.

Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Ekonomika

Inzercia - Tlačové správy

  1. Maldivy, Emiráty, Egypt z Bratislavy aj s poistením liečby COVID
  2. Žabka expanduje na západe krajiny, hľadá nadšených podnikateľov
  3. 5 najčastejších dôvodov, pre ktoré sa v noci budíme
  4. Petit Press a RegioMedia rozbiehajú spoločný predaj v regiónoch
  5. Volkswagen Tiguan: takto by malo vyzerať rodinné auto!
  6. V sobotu do bezpečného Ománu so zľavou 486 eur
  7. Geis pomáha zvládať komplikácie v cezhraničnej preprave
  8. Dovolenka v Egypte: Vyskúšali sme, ako sa aktuálne cestuje
  9. Online zľavy: Viete, kde ich vyhľadať?
  10. Šanca pre mladé talenty
  1. O2: Mentálne zdravie zamestnancov je pre nás veľkou prioritou
  2. Maldivy, Emiráty, Egypt z Bratislavy aj s poistením liečby COVID
  3. Varso Tower od HB Reavis je najvyššou budovou v EÚ
  4. Dáma s pávím pierkom
  5. Slovensko zasiahla vlna nárastu dopytu po produktoch na kĺby!
  6. Spoznajte Olomouc – univerzitné mesto a svoju budúcnosť
  7. Získaj náskok pred štartom
  8. 2. ročník Social Awards Slovakia prichádza
  9. MetLife spustila online nahlasovanie poistných udalostí
  10. Minulý rok boli v priemere ukradnuté takmer tri autá denne
  1. 5 najčastejších dôvodov, pre ktoré sa v noci budíme 19 774
  2. Maldivy, Emiráty, Egypt z Bratislavy aj s poistením liečby COVID 9 691
  3. Dovolenka v Egypte: Vyskúšali sme, ako sa aktuálne cestuje 9 333
  4. Séria dvoch príloh: Angličtina nielen pre maturantov 9 167
  5. Volkswagen Tiguan: takto by malo vyzerať rodinné auto! 8 960
  6. V sobotu do bezpečného Ománu so zľavou 486 eur 7 783
  7. 10 vecí, kvôli ktorým do banky už chodiť nemusíte 6 901
  8. Príbeh Patrika Tkáča a J&T, Lidl verzus Tesco a investičné tipy 5 527
  9. Žabka expanduje na západe krajiny, hľadá nadšených podnikateľov 5 088
  10. Ako vyzerá majetok Slovákov? Zvyšuje sa najmä z jedného dôvodu 4 708
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Téma: Zdravotníctvo

Prečítajte si aj ďalšie články k téme
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Ustašovci deportovali do lágra Jasenovac Srbov, Rómov, Židov, ale aj množstvo ďalších ľudí bez ohľadu na pohlavie, vek, národnosť či vierovyznanie.

Ustašovci zavraždili v lágri 106 Slovákov a každý z nich má svoj príbeh.

26. feb
Matematik Richard Kollár po stretnutí s prezidentkou.

Ako môže vyzerať jar či leto s koronavírusom?

26. feb

Aktuálne chytá za Dlhú Lúku.

19. feb
Od Antarktídy odtrhol veľký ľadovec.

Ľadovec pravdepodobne odpláva z kontinentu alebo narazí na plytčinu.

13 h

Neprehliadnite tiež

Ilustračné foto

Jednou z prvých, ktorá prišla už po referende o brexite, bola londýnska banka Revolut.

19 h
Vakcína proti chorobe COVID-19 od konzorcia Pfizer/BioNTech má účinnosť 94 percent, pokiaľ ide o pokles symptomatických prípadov nákazy.

Štandardne to trvá niekoľko rokov.

21 h
Roman Szegedi na Bali

Roman Szegedi lietal pre veľkého globálneho dopravcu.

21 h
Ilustračné foto

Prechod bude postupný a pracovné miesta sa budú rušiť prostredníctvom odchodu do dôchodku a dobrovoľných odchodov.

22 h