Chorí pacienti budú pre poisťovne príťažlivejší

Chronicky chorí pacienti môžu čakať, že im poisťovne ponúknu bonusy. Mali by za nich totiž dostať viac peňazí.

Chronicky chorí ľudia môžu získať výhody od poisťovní. Tie za nich majú zase dostať viac peňazí.(Zdroj: ILUSTRAČNÉ – TASR)

BRATISLAVA. Pacienti, ktorí majú ťažké a nákladne choroby, dnes nie sú pre poisťovne lákadlom. Odmietnuť ich poistiť nesmú, ale ani sa nesnažia, aby ich získali.

To by sa malo zmeniť. Ak sa podarí presadiť zámer zmeniť spôsob rozdelenia peňazí pre poisťovne, možno očakávať, že sa o nich budú poisťovne viac zaujímať.

Prerozdeľovanie financií medzi poisťovne sa má robiť aj na základe chorobnosti ich poistencov, výsledkom má byť spravodlivejšie rozdelenie peňazí.

Zmenu v systéme prerozdelenia sa zaviazala urobiť vláda v programovom vyhlásení.

Pacienti by mali získať

V praxi to môže znamenať, že poisťovne budú pre pacientov s určitými chronickými chorobami vytvárať špeciálne programy, ktoré ich prilákajú. Podobne sa to prejavilo v Holandsku a práve jeho model takzvaných PCG skupín chceme prebrať aj my.

Čo je PCG?
  • Skratka pre farmaceutické nákladové skupiny.
  • Za pacientov, ktorí budú v nákladovej skupine, má poisťovňa dostávať viac peňazí z prerozdelenia.
  • Prerozdelenie dnes funguje tak, že 95 percent peňazí, ktoré poisťovne vyberú, dajú do spoločného koša. Spoločné peniaze sa rozdelia do poisťovní podľa veku, pohlavia a ekonomickej aktivity ich poistencov. Po novom má pribudnúť aj PCG.
  • Napríklad za pacienta, ktorý bude mať zlyhanie obličiek, by poisťovňa mohla dostať podľa odhadov navyše 18­tisíc eur. Za pacienta s astmou takmer 900 eur.
  • Na tom, aké skupiny sa u nás zavedú, sa dohodne Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou s poisťovňami.

Dohodla sa na tom pracovná skupina, v ktorej je Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a poisťovne.

Skupina má vybrať choroby, za ktoré dostanú poisťovne viac peňazí. Do novo vytvorených skupín podľa chorôb sa potom podľa dohodnutých pravidiel budú zaraďovať poistenci. Výberovým kritériom budú lieky, ktoré dlhodobo užívajú.

Dnes na to, koľko dostane poisťovňa z odvodov, vplýva len vek, pohlavie a ekonomická aktivita poistencov.

Poisťovne tak majú rovnako pre zdravého pracujúceho štyridsiatnika aj pre štyridsiatnika s astmou.

Úrad, ktorý má zmenu pripraviť, ju chce od roku 2013. „Pripravujú sa princípy výberu PCG skupín na podmienky Slovenska,“ povedala hovorkyňa Radoslava Miklášová. Naše a holandské programy teda nebudú rovnaké.

Súkromné poisťovne vnímajú tento dátum ako najskorší možný. Štátna Všeobecná má iný názor: „Viem si predstaviť zavedenie aj v priebehu roku 2012,“ povedal šéf Všeobecnej Marian Faktor.

Odkladanie zmeny je podľa neho nesprávne. Úrad sa skoršiemu termínu bráni, poisťovne vraj musia zmenu zapracovať do svojich rozpočtov.

Polepší si najmä štátna

Najviac má po zavedení získať štátna Všeobecná. Jej poistný kmeň s 3,5 milióna poistencov obsahuje mnoho chronických pacientov.

Podľa odhadov, ktoré pripravil bývalý poradca premiérky Martin Filko, by VŠzP mohla na úkor súkromných poisťovní získať vyše 60 miliónov eur.

„Interné vládne memorandum, ktoré som spolu s kolegami vypracoval ešte ako poradca premiérky vo februári 2011, vychádzalo z údajov Všeobecnej a Národného centra zdravotníckych informácií,“ povedal Filko, ktorý už pracuje v poisťovni Union.

Dnes tvrdí, že 60 miliónov je skôr na hornej hranici odhadu. Očakáva, že sa bude ešte meniť.

Odhadu neverí ani Faktor. „Ide o hrubý odhad, nie sú prepočty, skupiny ani pravidlá. Myslím si, že realita bude nižšia.“

S odhadmi nesúhlasia ani súkromné poisťovne.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Zľava 3000 € na 3-izbové byty v Jarabinkách
  2. 6 dôvodov, prečo začať posielať peniaze cez VIAMO (a ako na to)
  3. Stačí len mechanické, alebo elektronické zabezpečenie vozidla?
  4. Aký vplyv by mal konflikt v Kórei na vaše investície?
  5. Atraktívnejšie učenie vďaka digitálnym technológiám
  6. JUDr. Barbora Sabó: Dobrý maklér šetrí čas, peniaze i nervy!
  7. Intímna hygiena – celoročná záležitosť
  8. Zanzibar je plný lákadiel na dokonalú exotickú dovolenku
  9. Rastie nám pokrivená generácia?
  10. Pivovar Šariš podporí cestovný ruch v Prešovskom kraji
  1. FSEV UK v Bratislave: Prax je súčasťou študijných programov
  2. 6 dôvodov, prečo začať posielať peniaze cez VIAMO (a ako na to)
  3. Hyundai Tucson Shadow určite nezostane v tieni.
  4. Stačí len mechanické, alebo elektronické zabezpečenie vozidla?
  5. Exkurzia odborárov a absolventov SvF STU v Bratislave 2017
  6. Zvolen: Zvolenčania myslia na zabezpečenie svojich domovov
  7. Detské zúbky sú veda
  8. Atraktívnejšie učenie vďaka digitálnym technológiám
  9. Aký vplyv by mal konflikt v Kórei na vaše investície?
  10. Zľava 3000 € na 3-izbové byty v Jarabinkách
  1. Zanzibar je plný lákadiel na dokonalú exotickú dovolenku 8 745
  2. Rastie nám pokrivená generácia? 3 146
  3. Intímna hygiena – celoročná záležitosť 2 687
  4. 3 mýty, ktorým ste možno uverili. Ale ako je to naozaj? 2 127
  5. Plug-in, hybrid alebo elektromobil? Poradíme, ako správne vybrať 1 293
  6. Kedy sa refinancovanie oplatí? 1 252
  7. JUDr. Barbora Sabó: Dobrý maklér šetrí čas, peniaze i nervy! 1 036
  8. Pivovar Šariš podporí cestovný ruch v Prešovskom kraji 991
  9. Novinka v realitnom biznise! Zatiaľ dostupné len v Grand Koliba 821
  10. Zľava 3000 € na 3-izbové byty v Jarabinkách 773

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Žiadne potraviny a autobus raz za týždeň. Okraj kraja, na ktorý sa zabudlo

Ľudia v Prešovskom samosprávnom kraji o práci župana veľa nevedia. Trápia ich najmä cesty a nezamestnanosť, ale aj životné prostredie.

EKONOMIKA

Sagan či Hantuchová sa budú plateniu daní vyhýbať ťažšie

Ministerstvo chce zabrániť presunu ziskov.

Čo je nové na SME

SMEnaživo: Diskusia s kandidátmi na bratislavského župana

Príďte dnes o 18.00 diskutovať.

Neprehliadnite tiež

Domáce výrobky už nebudú neznáme. Tesco im venuje regál

Projekt na podporu domácich výrobcov už ohlásil aj obchodný reťazec Kaufland.

Sagan či Hantuchová sa budú plateniu daní na Slovensku vyhýbať ťažšie

Ministerstvo financií vysvetľuje, že zmenou chce zakročiť proti agresívnemu daňovému plánovaniu a presunu ziskov mimo územia Slovenskej republiky.

Silné euro znepokojuje šéfa Európskej centrálnej banky

Ďalší rast eura by mohol negatívne ovplyvňovať export eurozóny a brzdiť prebiehajúce zotavovanie jej ekonomiky.

Diaľnica z Lietavskej Lúčky po Dubnú Skalu bude meškať, priznali diaľničiari

Diaľničiari nie sú spokojní s postupom prác na vonkajších objektoch stavby.