Chorí pacienti budú pre poisťovne príťažlivejší

Chronicky chorí pacienti môžu čakať, že im poisťovne ponúknu bonusy. Mali by za nich totiž dostať viac peňazí.

Chronicky chorí ľudia môžu získať výhody od poisťovní. Tie za nich majú zase dostať viac peňazí.(Zdroj: ILUSTRAČNÉ – TASR)

BRATISLAVA. Pacienti, ktorí majú ťažké a nákladne choroby, dnes nie sú pre poisťovne lákadlom. Odmietnuť ich poistiť nesmú, ale ani sa nesnažia, aby ich získali.

To by sa malo zmeniť. Ak sa podarí presadiť zámer zmeniť spôsob rozdelenia peňazí pre poisťovne, možno očakávať, že sa o nich budú poisťovne viac zaujímať.

Prerozdeľovanie financií medzi poisťovne sa má robiť aj na základe chorobnosti ich poistencov, výsledkom má byť spravodlivejšie rozdelenie peňazí.

Zmenu v systéme prerozdelenia sa zaviazala urobiť vláda v programovom vyhlásení.

Pacienti by mali získať

V praxi to môže znamenať, že poisťovne budú pre pacientov s určitými chronickými chorobami vytvárať špeciálne programy, ktoré ich prilákajú. Podobne sa to prejavilo v Holandsku a práve jeho model takzvaných PCG skupín chceme prebrať aj my.

Čo je PCG?
  • Skratka pre farmaceutické nákladové skupiny.
  • Za pacientov, ktorí budú v nákladovej skupine, má poisťovňa dostávať viac peňazí z prerozdelenia.
  • Prerozdelenie dnes funguje tak, že 95 percent peňazí, ktoré poisťovne vyberú, dajú do spoločného koša. Spoločné peniaze sa rozdelia do poisťovní podľa veku, pohlavia a ekonomickej aktivity ich poistencov. Po novom má pribudnúť aj PCG.
  • Napríklad za pacienta, ktorý bude mať zlyhanie obličiek, by poisťovňa mohla dostať podľa odhadov navyše 18­tisíc eur. Za pacienta s astmou takmer 900 eur.
  • Na tom, aké skupiny sa u nás zavedú, sa dohodne Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou s poisťovňami.

Dohodla sa na tom pracovná skupina, v ktorej je Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a poisťovne.

Skupina má vybrať choroby, za ktoré dostanú poisťovne viac peňazí. Do novo vytvorených skupín podľa chorôb sa potom podľa dohodnutých pravidiel budú zaraďovať poistenci. Výberovým kritériom budú lieky, ktoré dlhodobo užívajú.

Dnes na to, koľko dostane poisťovňa z odvodov, vplýva len vek, pohlavie a ekonomická aktivita poistencov.

Poisťovne tak majú rovnako pre zdravého pracujúceho štyridsiatnika aj pre štyridsiatnika s astmou.

Úrad, ktorý má zmenu pripraviť, ju chce od roku 2013. „Pripravujú sa princípy výberu PCG skupín na podmienky Slovenska,“ povedala hovorkyňa Radoslava Miklášová. Naše a holandské programy teda nebudú rovnaké.

Súkromné poisťovne vnímajú tento dátum ako najskorší možný. Štátna Všeobecná má iný názor: „Viem si predstaviť zavedenie aj v priebehu roku 2012,“ povedal šéf Všeobecnej Marian Faktor.

Odkladanie zmeny je podľa neho nesprávne. Úrad sa skoršiemu termínu bráni, poisťovne vraj musia zmenu zapracovať do svojich rozpočtov.

Polepší si najmä štátna

Najviac má po zavedení získať štátna Všeobecná. Jej poistný kmeň s 3,5 milióna poistencov obsahuje mnoho chronických pacientov.

Podľa odhadov, ktoré pripravil bývalý poradca premiérky Martin Filko, by VŠzP mohla na úkor súkromných poisťovní získať vyše 60 miliónov eur.

„Interné vládne memorandum, ktoré som spolu s kolegami vypracoval ešte ako poradca premiérky vo februári 2011, vychádzalo z údajov Všeobecnej a Národného centra zdravotníckych informácií,“ povedal Filko, ktorý už pracuje v poisťovni Union.

Dnes tvrdí, že 60 miliónov je skôr na hornej hranici odhadu. Očakáva, že sa bude ešte meniť.

Odhadu neverí ani Faktor. „Ide o hrubý odhad, nie sú prepočty, skupiny ani pravidlá. Myslím si, že realita bude nižšia.“

S odhadmi nesúhlasia ani súkromné poisťovne.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Tatra banka spustila najmodernejší internet banking pre firmy
  2. V centre našej pozornosti sú zákazníci. Už 50 rokov
  3. Volkswagen T-Roc: Pre nerozhodných
  4. Iba dnes: Narodeninové predplatné SME.sk za 25 eur
  5. Leto 2018 v Grécku s odletom z Bratislavy
  6. Dlhopisy 7,25 % p.a. majú najvýhodnejšiu nákupnú cenu v roku
  7. Zelené Grunty vám ponúknu viac, ako očakávate
  8. Kam do tepla v januári?
  9. First moment Turecko: využite zľavy na špičkové hotely
  10. Konzultácia so svetovými odborníkmi dokáže zachrániť život
  1. V centre našej pozornosti sú zákazníci. Už 50 rokov
  2. Začiatok roka patrí dani z nehnuteľností
  3. Volkswagen T-Roc: Pre nerozhodných
  4. Tipy pre atraktívne poprsie po dojčení. Plastike povedzte nie
  5. Stanovisko spoločnosti Advokátska kancelária JUDr. Radomír Bžán
  6. Tatra banka spustila najmodernejší internet banking pre firmy
  7. Iba dnes: Narodeninové predplatné SME.sk za 25 eur
  8. Denník SME oslavuje 25 rokov rekordným počtom predplatiteľov
  9. Najinzerovanejšie zánovné auto roku 2017? Mnohých to prekvapí
  10. Stavebná fakulta STU pozýva na Deň otvorených dverí!
  1. Iba dnes: Narodeninové predplatné SME.sk za 25 eur 16 477
  2. Leto 2018 v Grécku s odletom z Bratislavy 6 552
  3. Tatra banka spustila najmodernejší internet banking pre firmy 5 278
  4. Volkswagen T-Roc: Pre nerozhodných 3 484
  5. Demänovku mieša iba jeden človek. Ako si strážia receptúru? 2 557
  6. Kam do tepla v januári? 2 454
  7. Dlhopisy 7,25 % p.a. majú najvýhodnejšiu nákupnú cenu v roku 2 373
  8. First moment Turecko: využite zľavy na špičkové hotely 2 101
  9. Zelené Grunty vám ponúknu viac, ako očakávate 1 273
  10. Divoký Island: cesta ostrovom ľadu a ohňa 1 090

Hlavné správy zo Sme.sk

ŠPORT

Svitko na Dakare skončil, doplatil na ťažký pád

Slovák bol priebežne na ôsmom mieste.

DOMOV

Fico ochorel a na rokovanie vlády neprišiel

Rokovanie viedol Kaliňák.

Neprehliadnite tiež

Podiel USA na globálnom turizme klesol, ide o stratu miliónov turistov

Za oslabenie turizmu v USA sú zodpovedné silný dolár, zložitosť vybavovania víz a údajne aj Trump.

Objekty výrobcu kontaminovaných detských produktov prehľadala polícia

Mliekarenský gigant Lactalis zavrel továreň kvôli nákaze salmonelou.

Brexitom najviac ohrozené krajiny by nemali platiť viac do rozpočtu

Holandský minister financií Wopke Hoekstra chce chrániť krajiny, ktoré brexit najviac zasiahne.

Miera inflácie klesla v 23 členských štátoch eurozóny

Najvyššiu infláciu zaznamenali Litva a Estónsko.

Vláda podporí politiku súdržnosti, rastu a zamestnanosti v EÚ

Význam politiky súdržnosti sa ukázal v zmiernení dosahov svetovej hospodárskej krízy na slovenskú ekonomiku.