Šéf poisťovne: Lepšie je rušiť oddelenia, nie celé nemocnice

Nedávať zmluvy slabým oddeleniam bolo podľa Mariána Faktora najschodnejšie.

MARIÁN FAKTOR (39) prišiel do Všeobecnej zdravotnej poisťovne v septembri minulého roku z miesta vedúceho služobného úradu ministerstva zdravotníctva. Predtým bol krajským riaditeľom v poisťovni Dôvera a vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni.(Zdroj: SME – VLADIMÍR ŠIMÍČEK)

Keby sa rušili malé nemocnice, skončilo by ich asi dvadsať. To by však podľa šéfa štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne MARIANA FAKTORA neprešlo.

Od 1. júla ste nepredĺžili zmluvu s vyše 150 oddeleniami. Nechcete tým šetriť, prečo teda robíte toto nepopulárne opatrenie?

„Dnešný stav nebol pre poistencov dobrý. Keď idú do nemocnice, zaslúžia si, aby boli ošetrovaní na oddelení, ktoré má dosť skúseností, lekárov, sestričiek a dobrú techniku.“

Koľko oddelení to nespĺňalo?

„Kontrolovali sme 30 zariadení, desiatky oddelení nemali dosť lekárov a sestričiek. Často sú tam lekári s čiastočnými úväzkami alebo pracujú zároveň v súkromných ambulanciách. Nedostatky si priznali aj nemocnice. Niekedy zamestnanci ako dôvod zachovania oddelenia povedali, že sa tam pacienti radi vracajú. No my chceme, aby ich vyliečili, a aby sa tam nemuseli vracať. Pacienti budú niekedy musieť ďalej cestovať, ale pôjdu za vyššou kvalitou. Aj doteraz za náročnejšími výkonmi cestovali.“

Zmeny mali platiť od 1. júla, koľko oddelení prestalo fungovať?

„Zmluvy sú platné od 1. júla. To neznamená, že ak je pacient na lôžku a treba ho doošetrovať, bude prevezený do inej nemocnice. Na odzmluvnenom oddelení ho môžu doliečiť a VšZP im to uhradí. Ale od 1. júla oddelenie stráca nárok na úhradu za nových pacientov. Problematické sú len medializované prípady, bolo ich päť. Ide o Sninu, Partizánske, Bánovce nad Bebravou, Bojnice, Levoču. Väčšina vecí je dohodnutá, určite sa ale objavia ešte nejaké prípady, lebo je to veľmi príjemná téma pre lokálnu politiku.“

Primári sa ozývajú, že sa zníži dostupnosť starostlivosti, že ľudia budú musieť cestovať ďaleko za ošetrením a budú musieť dlhšie čakať.

„Ak to myslia vážne, nech sa nemocnici venujú naplno. Niektorí majú v nemocnici 0,2 úväzku a popri tom ešte vlastnú ambulanciu. Chceme, aby nemocnica mala zabezpečenú 24 hodinovú prevádzku. Nechceme šetriť, ale zlepšovať. Od 1. júla sme na niektorých oddeleniach zvýšili cenu za hospitalizáciu asi o päť percent. A chceme v tom pokračovať.“

Aké to boli nemocnice?

„Skúmali sme veľké nemocnice. Nemocnice to berú tak, že čím viac lôžok, tým lepšie. Práve naopak, dôležitejšia je kvalita. Poviem vám príklad: ak máme tri autá a na každom bude niečo chýbať, niekde kolesá, inde motor, na ďalšom svetlá, radšej si zvolíte jedno, kde bude všetko, nie?“

Kritizujete kombinované úväzky, ale tie sa netýkajú všetkých.

„Nie, nemôžem tvrdiť, že sa to týka všetkých. Ale urobili sme kontrolu v troch nemocniciach, kde má asi pätina lekárov vedľajší úväzok v súkromnej ambulancii.“

Ak to je tak, ako hovoríte, prečo pacienti protestujú a chcú zachovať oddelenia?

„Do tejto debaty sa mieša regionálna politika, čo nie je správne. Vezmime si Sninu a Medzilaborce. Zo Sniny do Humenného je menšia vzdialenosť ako z Medzilaboriec do Humenného. V Medzilaborciach nebola pôrodnica, preto tam nie je problém dochádzať. Keby sa v Snine zavrela pôrodnica, po určitom čase s tým pacienti nebudú mať problém. Dostanú kvalitnú starostlivosť. Ale ľudia to berú aj tak, že už nebudú rodáci z toho mesta, lebo to nebudú mať v rodnom liste. Neberú to vecne, ale chápem ich.“

Ako ste vyberali oddelenia, ktoré nezazmluvníte? Hovorili ste, že ste sa na nich s nemocnicami dohodli, ale ozývajú sa psychiatri aj geriatri, ktorí hovoria, že to môže ohroziť liečbu.

„Pred dvomi až tromi mesiacmi sme mali sériu rozhovorov na úrovni ministerstva, župy, asociácie nemocníc a riaditeľov. Vedeli, čo chceme urobiť a mali si dovnútra vydiskutovať, aké zmeny by chceli. Vezmime si Žilinský kraj, kde sú štyri všeobecné nemocnice. Ich existencia je opodstatnená a chceme mať zazmluvnené základné oddelenia, ktoré sú kvalitné. V Čadci je klinická onkológia. Pozreli sme sa, koľko má pacientov, s akými diagnózami, aká je starostlivosť, koľko je tam lekárov. A keď nemocnica začala tušiť, že môže byť problém, začala zháňať lekárov na dohodu. Snažili sme sa ich presvedčiť, že im posilníme ambulanciu či stacionár. Povedali sme, že nie je opodstatnené mať tu klinickú onkológiu. A dohodli sme sa. Podobne to bolo v Trstenej pri pľúcnom oddelení.“

Odkiaľ ste vedeli, ktoré oddelenia netreba zazmluvniť?

„Všeobecná zdravotná poisťovňa má databázu, a vedeli sme pri každom oddelení povedať, koľko je tam zamestnancov, pacientov, s akými chorobami, aké majú prístroje, koľko je tam komplikácií, prekladov ale aj to, kam z nemocnice pacienti odchádzajú. Samozrejme, posudzovali sme aj dostupnosť.“

Ak bola dohoda s nemocnicami, ako mohol nastať prípad ako v Snine, kde minister zmenil vaše rozhodnutie a oddelenia tam ostanú?

„V Snine bola kontrola, tá ukázala, že je tam málo lekárov. Priznala to aj nemocnica. Otázka je, či dlhšie dochádzanie pacientov inam nestojí za istejšiu a kvalitnejšiu starostlivosť. Aby mala žena istotu, že ak príde o druhej rodiť, bude tam kvalifikovaný lekár. Toto Snina nespĺňa. Pán primár mal čiastočný úväzok, bola tam jedna lekárka a neatestovaní lekári, ktorí robili aj inde. Nedá sa s tromi lekármi, aj na plný úväzok, utiahnuť oddelenie.“

Ale minister im dal štvrť roka, aby doplnili stavy personálu.

„Musia to zariadiť. Vravia, že to zvládnu.“

Dovtedy budú fungovať tak ako dnes?

„Budeme ich kontrolovať.“

Nebudú to len lekári na papieri, ktorí tam v skutočnosti nebudú?

„Budeme to kontrolovať.“

Minister tvrdil, že rušenie lôžok je na dohode medzi vami a nemocnicami a nechcel do neho zasahovať. Prišla Snina a do zoznamu zasiahol. Ako to hodnotíte?

„Je to citlivý proces. V kritických veciach ešte možno rokovania budú. Snina je jeden z prípadov. Ale nepripúšťame výrazné zmeny.“

Mal minister zasiahnuť?

„Rokovali sme s ním o všetkých prípadoch. Ponúkli sme alternatívy a je v jeho kompetencii rozhodnúť.“

Pri Snine minister povedal, že 70 kilometrov, ktoré by museli dochádzať, je veľa. Z Michaloviec do Košíc je to asi 80 kilometrov, ale tam problém nevidel. Kde je hranica dostupnosti?

„Za onkologickým zákrokom pôjde pacient pokojne aj 200 kilometrov. Keď má dieťa horúčku, je aj 70 až 80 kilometrov veľa. Závisí to od charakteru starostlivosti. Špecifická starostlivosť – onkologická, kardiologická alebo taká, ktorá nie je akútna, pri nich vzdialenosť nie je rozhodujúca, dôležitejšia je kvalita. Základná starostlivosť má byť najbližšie - interné, chirurgia, gynekológia, všeobecný lekár. Infekčné či neurochirurgia je už iná vec. Základné oddelenia sme rušili, ak nemali dosť lekárov a sestričiek. Vtedy sme tam nechávali ambulanciu či jednodňovú starostlivosť.“

Proti rušeniu oddelení sa postavili aj ministrovi hlavní odborníci z oblasti geriatrie a psychiatrie.

„Medializácia nespokojnosti hlavných odborníkov je problém. Ministerstvo organizuje stretnutia, kde to prediskutujeme. Nespokojnosť bola najmä pre nedostatok informácií. Chceme, aby pacienti videli lekára častejšie ako len na rannej vizite.“

Nemali ste sa s nimi rozprávať už skôr?

„Výhrady, ktoré boli medializované, sa dajú pri diskusii odstrániť.“

Boli viaceré sporné oddelenia, ktoré ste nezazmluvnili. Jedným z nich bolo aj AT Sanatórium v Petržalke. Prečo nedostalo zmluvu?

„Za prvý štvrťrok tam bolo len osem pacientov! Myslíme si, že pacientov môže prevziať centrum na liečbu drogových závislostí, kde máme dobré skúsenosti s väčším počtom pacientov. Okrem toho v Petržalke nemali dostatok lekárov, a preto sme im ponúkli zmluvu na ambulanciu a stacionár.“

Búria sa aj psychiatri v Banskej Bystrici a vo Zvolene.

„Optimalizáciu sme riešili s manažmentom nemocnice. Nemôžeme hovoriť s ďalšími 25 zamestnancami, primármi či prednostami. S nemocnicami sme po vzájomných rokovaniach dohodli tento návrh. V Bystrici sme zlúčili dve oddelenia, kde budú poskytovať kvalitnú starostlivosť. Blízko je samostatná liečebňa v Kremnici.“

Psychiatri hovoria, že bude nedostatok lôžok pre pacientov.

„V Banskej Bystrici sa bude naďalej poskytovať psychiatrická starostlivosť. Rovnako v Kremnici. Dôverujeme Rooseveltovej nemocnici, ktorá to zvážila kapacitne.“

Nebolo by efektívnejšie zrušiť celé nemocnice?

„Považujeme túto cestu za správnu a zrealizovateľnú. Podľa nás je najlepšia.“

Najlepšia alebo najschodnejšia?

„Najschodnejšia a tým aj najlepšia. Uvediem teoretickú ilustráciu: malé nemocnice majú päť až šesť oddelení. Hovoríme o zmenách na 150 oddeleniach. Teoreticky by sa tak zánik mohol týkať asi 20 nemocníc. Viete si predstaviť, že by to niekto urobil?“

Koľko nemocníc bude mať problém prežiť?

„Ak sa v nemocniciach niektoré oddelenia zrušia, dokážu fungovať. Ak budú chcieť. V Sobranciach a Gelnici sa v minulosti redukovalo, nemocnice sa vyprofilovali a fungujú. V Čadci sa dávnejšie zrušilo kožné, pľúcne a krčné oddelenie a nemocnica funguje ďalej. Primárny dôvod zániku nie je terajšie ukončenie zmlúv.“

Prežijú všetky malé nemocnice?

„Ak sa budú správať efektívne, budú fungovať. Možno, že niekde sa zariadenie zmení na polikliniku, ale naďalej bude poskytovať podstatnú časť zdravotnej starostlivosti.“

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Tatra banka spustila najmodernejší internet banking pre firmy
  2. Egejská riviéra: Ktoré letovisko je pre vás najlepšie?
  3. Slovensko má pralesy, púšť aj kameňopád. Už ste ich videli?
  4. Volkswagen T-Roc: Pre nerozhodných
  5. Leto 2018 v Grécku s odletom z Bratislavy
  6. Dlhopisy 7,25 % p.a. majú najvýhodnejšiu nákupnú cenu v roku
  7. Zelené Grunty vám ponúknu viac, ako očakávate
  8. Kam do tepla v januári?
  9. First moment Turecko: využite zľavy na špičkové hotely
  10. Konzultácia so svetovými odborníkmi dokáže zachrániť život
  1. Alarica – new business project in market of shoes
  2. Ako jazdiť na snehu alebo ľade?
  3. Egejská riviéra: Ktoré letovisko je pre vás najlepšie?
  4. Slovensko má pralesy, púšť aj kameňopád. Už ste ich videli?
  5. Toto tajomstvo vrcholoví športovci dlho skrývali
  6. Vlani sme si vyberali z vyše pol milióna inzerovaných áut
  7. V centre našej pozornosti sú zákazníci. Už 50 rokov
  8. Začiatok roka patrí dani z nehnuteľností
  9. Volkswagen T-Roc: Pre nerozhodných
  10. Tipy pre atraktívne poprsie po dojčení. Plastike povedzte nie
  1. Volkswagen T-Roc: Pre nerozhodných 5 760
  2. Slovensko má pralesy, púšť aj kameňopád. Už ste ich videli? 4 688
  3. Egejská riviéra: Ktoré letovisko je pre vás najlepšie? 4 629
  4. Tatra banka spustila najmodernejší internet banking pre firmy 4 628
  5. Leto 2018 v Grécku s odletom z Bratislavy 3 596
  6. Toto tajomstvo vrcholoví športovci dlho skrývali 3 340
  7. Kam do tepla v januári? 2 418
  8. First moment Turecko: využite zľavy na špičkové hotely 2 179
  9. Dlhopisy 7,25 % p.a. majú najvýhodnejšiu nákupnú cenu v roku 2 071
  10. Zelené Grunty vám ponúknu viac, ako očakávate 1 192

Téma: Rozhovory z denníka SME


Hlavné správy zo Sme.sk

EKONOMIKA

Najväčší tender tretej Ficovej vlády sa blíži do finále

ŽSR chcú modernizovať úsek za Bratislavou za viac než 300 miliónov eur.

ŠPORT

Prečo cena Ronalda rapídne klesla?

Ronaldo je na konci svetovej päťdesiatky.

EKONOMIKA

Predaj Telekomu stále nedokončili, štátu chýba sto miliónov eur

Aj zvyšný 49-percentný balík akcií operátora v roku 2015 kúpil nemecký Deutsche Telekom.

DOMOV

Harabin má k prezidentskej petícii bližšie, ako priznáva

Harabin sa zneužitia svojich údajov nebojí.

Neprehliadnite tiež

Odborári trnavskej automobilky začnú rokovať o kolektívnej zmluve

O platoch majú odborári inú predstavu ako podnik.

Česká koruna nabrala druhý dych, posilnila oproti euru aj doláru

Koruna by v tomto roku mala ďalej posilňovať, ale pomalšie ako v roku 2017.

Zakladateľ Uber Kalanick sa stane miliardárom

Kalanick predáva akcie v odhadovanej hodnote 1,4 miliardy dolárov.

Stavebná jama a základy. Ako napreduje stavba nových Nív

Stará autobusová stanica je už zbúraná. Pozrite sa, ako napreduje výstavba novej.

Najväčší tender tretej Ficovej vlády sa blíži do finále

ŽSR chcú modernizovať úsek za Bratislavou za viac než 300 miliónov eur.