Niektorí oftalmológovia vykazovali fiktívne výkony

Dvaja bratislavskí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti v odbore oftalmológia neoprávnene fakturovali štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovni (VšZP) zdravotné výkony, ktoré poistencom reálne neposkytli.

BRATISLAVA.

Odhalila to kontrola Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) a poisťovne u poskytovateľov jednodňovej zdravotnej starostlivosti v Bratislavskom kraji. Ako pre TASR uviedla hovorkyňa ÚDZS Radoslava Miklášová, úrad vzhľadom na závažnosť zistení, ktoré vedú k podozreniu zo spáchania trestného činu, podá trestné oznámenie na neznámeho páchateľa.

"U jedného poskytovateľa sa kontrolovalo obdobie šiestich mesiacov, pričom bolo zamietnutých 73 výkonov a u druhého poskytovateľa boli kontrolovaní poistenci, u ktorých sa za posledné tri roky vykonali viac ako tri operačné zákroky. Prekontrolovalo sa 200 chorobopisov, čo predstavovalo viac ako 350 zamietnutých výkonov," povedala pre TASR Alena Michalicová z referátu komunikácie VšZP.

Poisťovňa bude tieto peniaze žiadať spať. V jednom prípade ide o sumu 83.116 eur a v druhom o 24.551 eur. O ktorých poskytovateľov konkrétne ide, VšZP nechcela konkretizovať vzhľadom na zmluvné podmienky.

ÚDZS v poisťovni vykonal dohľad zameraný na efektívne vynakladanie verejných prostriedkov, pričom sa zaujímal o obdobie január až október 2010. Dohľad sa skončil pred desiatimi dňami a odhalil spomínané neoprávnené fakturovanie.

"S oboma poskytovateľmi VšZP k 1. aprílu ukončila zmluvný vzťah v medicínskom odbore oftalmológia a podľa jej vyjadrenia súčasne požaduje aj vrátenie neoprávnene uhradených finančných prostriedkov," ozrejmila Miklášová. Doplnila, že úrad v tomto prípade konštatoval nedostatočnú kontrolnú činnosť VšZP.

VšZP podľa úradu nepreukázala, že pri uzatváraní zmlúv s poskytovateľmi v kontrolovanom období účelne, efektívne a hospodárne vynakladala finančné prostriedky verejného zdravotného poistenia.

"Úrad dohľadom zistil rozdiely v zmluvných cenách až vo výške 121 percent. Tento rozdiel VšZP odôvodnila formálnou chybou v zmluve, kde vyššia cena zahŕňala aj špeciálny zdravotnícky materiál," priblížila Miklášová. Poznamenala, že poisťovňa však nepredložila kalkuláciu ekonomicky oprávnených nákladov na uvedený výkon.

ÚDZS v tejto súvislosti uložil štátnej poisťovni viacero úloh. Patrí medzi ne prijatie opatrení v oblasti zmluvných cien tak, aby vynakladanie financií bolo efektívne, ustanovenie sankcií v zmluvách s poskytovateľmi a zrealizovanie opatrení v revíznej činnosti na zabránenie opakovania podobných prípadov. "Úrad bude plnenie týchto opatrení kontrolovať," uzavrela Miklášová.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Ako pracujú horskí záchranári? Tieto veci by ste nemali podceniť
  2. Návod, ako získať maximum pri nákupoch s kreditkou
  3. Mexická Oaxaca: Vonia čokoládou a jedinečnými pyramídami
  4. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade
  5. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku
  6. Volkswagen Golf: Odpoveď na takmer všetky otázky
  7. Vietnam: Krajina, ktorá rozmazná jedlom a uchváti históriou
  8. Investícia do dlhopisov s fixným výnosom 6,25 - 7,25 % p.a.
  9. I cez prázdniny testujte elektrobicykle
  10. 5 dôvodov, prečo sa prihlásiť na konferenciu ENERGOFÓRUM®
  1. Nenaleťte pochybným predajcom jazdeniek
  2. Cíťte sa v priestore príjemne
  3. Ktorý odšťavovač má najvyššiu výťažnosť?
  4. Ako pracujú horskí záchranári? Tieto veci by ste nemali podceniť
  5. Ako si vybrať wc a umývadlo?
  6. Poslanec M. Borguľa bojuje proti netransparentnému tendru
  7. Grantová výzva na vykonávanie činností informačných centier
  8. Návod, ako získať maximum pri nákupoch s kreditkou
  9. Mexická Oaxaca: Vonia čokoládou a jedinečnými pyramídami
  10. Funguje predaj realít aj bez maklérov?
  1. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade 5 861
  2. Volkswagen Golf: Odpoveď na takmer všetky otázky 4 822
  3. Mexická Oaxaca: Vonia čokoládou a jedinečnými pyramídami 3 533
  4. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku 3 283
  5. Ako pracujú horskí záchranári? Tieto veci by ste nemali podceniť 3 209
  6. Vietnam: Krajina, ktorá rozmazná jedlom a uchváti históriou 3 044
  7. Návod, ako získať maximum pri nákupoch s kreditkou 2 733
  8. I cez prázdniny testujte elektrobicykle 2 003
  9. Máte už vybranú dovolenku na júl? 1 049
  10. V meste či mimo mesta, stále s kvalitným internetom 898

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Koho odfotili s Kollárom či Lipšicom? Politici a mafiáni na fotkách

Súd na kauciu prepustil z väzby Ľubomíra Kudličku, považovaného za šéfa gangu takáčovcov. Bol na prvej fotke spájajúcej mafiu a politika.

TECH

O krok bližšie k základni na Mesiaci. Je plný vody

Voda sa na Mesiac dostala krátko po jeho vzniku.

Neprehliadnite tiež

Chcete stovky eur? Firmy zvyšujú odmeny za odporučenie nových ľudí

Na úradoch práce sa míňajú šikovní ľudia, preto firmy začali robiť nábor inak.

Zadržaný manažér VW v kauze emisií chce priznať vinu

Schmidta zatkli začiatkom januára na Floride.

Bratislava môže dostať novú linku, v Maďarsku vznikli nové aerolinky

Aerolínie založil honorárny konzul Maďarska na Srí Lanke, pôvodne chcel lietať dlhé trasy do Číny či Thajska.

Deutsche Bank zvažuje presun 300 miliárd eur z Londýna do Nemecka

Sťahovanie sa dotkne niekoľko stoviek pracovných miest a zhruba 20-tisíc klientskych účtov.