Niektorí oftalmológovia vykazovali fiktívne výkony

Dvaja bratislavskí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti v odbore oftalmológia neoprávnene fakturovali štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovni (VšZP) zdravotné výkony, ktoré poistencom reálne neposkytli.

BRATISLAVA.

Odhalila to kontrola Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) a poisťovne u poskytovateľov jednodňovej zdravotnej starostlivosti v Bratislavskom kraji. Ako pre TASR uviedla hovorkyňa ÚDZS Radoslava Miklášová, úrad vzhľadom na závažnosť zistení, ktoré vedú k podozreniu zo spáchania trestného činu, podá trestné oznámenie na neznámeho páchateľa.

"U jedného poskytovateľa sa kontrolovalo obdobie šiestich mesiacov, pričom bolo zamietnutých 73 výkonov a u druhého poskytovateľa boli kontrolovaní poistenci, u ktorých sa za posledné tri roky vykonali viac ako tri operačné zákroky. Prekontrolovalo sa 200 chorobopisov, čo predstavovalo viac ako 350 zamietnutých výkonov," povedala pre TASR Alena Michalicová z referátu komunikácie VšZP.

Článok pokračuje pod video reklamou

Poisťovňa bude tieto peniaze žiadať spať. V jednom prípade ide o sumu 83.116 eur a v druhom o 24.551 eur. O ktorých poskytovateľov konkrétne ide, VšZP nechcela konkretizovať vzhľadom na zmluvné podmienky.

ÚDZS v poisťovni vykonal dohľad zameraný na efektívne vynakladanie verejných prostriedkov, pričom sa zaujímal o obdobie január až október 2010. Dohľad sa skončil pred desiatimi dňami a odhalil spomínané neoprávnené fakturovanie.

"S oboma poskytovateľmi VšZP k 1. aprílu ukončila zmluvný vzťah v medicínskom odbore oftalmológia a podľa jej vyjadrenia súčasne požaduje aj vrátenie neoprávnene uhradených finančných prostriedkov," ozrejmila Miklášová. Doplnila, že úrad v tomto prípade konštatoval nedostatočnú kontrolnú činnosť VšZP.

VšZP podľa úradu nepreukázala, že pri uzatváraní zmlúv s poskytovateľmi v kontrolovanom období účelne, efektívne a hospodárne vynakladala finančné prostriedky verejného zdravotného poistenia.

"Úrad dohľadom zistil rozdiely v zmluvných cenách až vo výške 121 percent. Tento rozdiel VšZP odôvodnila formálnou chybou v zmluve, kde vyššia cena zahŕňala aj špeciálny zdravotnícky materiál," priblížila Miklášová. Poznamenala, že poisťovňa však nepredložila kalkuláciu ekonomicky oprávnených nákladov na uvedený výkon.

ÚDZS v tejto súvislosti uložil štátnej poisťovni viacero úloh. Patrí medzi ne prijatie opatrení v oblasti zmluvných cien tak, aby vynakladanie financií bolo efektívne, ustanovenie sankcií v zmluvách s poskytovateľmi a zrealizovanie opatrení v revíznej činnosti na zabránenie opakovania podobných prípadov. "Úrad bude plnenie týchto opatrení kontrolovať," uzavrela Miklášová.

Na spracúvanie osobných údajov sa vzťahujú Zásady ochrany osobných údajov a Pravidlá používania cookies. Pred zadaním e-mailovej adresy sa, prosím, dôkladne oboznámte s týmito dokumentmi.

Najčítanejšie na SME Ekonomika

Inzercia - Tlačové správy

  1. Dubravské Čerešne majú sladké prekvapenie pre najrýchlejších!
  2. Infografika: Slováci minuli na Pohode historicky najviac peňazí
  3. Zmrzlina v Mekáči má u nás kratšiu záruku ako v Rakúsku. Prečo?
  4. Aká je ideálna vlhkosť a teplota v byte? Výskum hovorí jasne
  5. Veríte brusniciam pri zápaloch močových ciest? Nemusia stačiť
  6. Dobrú chuť: Letné šaláty a bizarné praktiky food fotografie
  7. Vyberiete si radšej romantický Paríž alebo slnečné Nice?
  8. O asistovanej reprodukcii sa šíri množstvo zavádzajúcich tvrdení
  9. Pivovar Šariš rozdá tisíce eur, o časti peňazí rozhodnú ľudia
  10. Volkswagen Golf GTI TCR naživo na Slovakia Ringu!
  1. Zmrzlina v Mekáči má u nás kratšiu záruku ako v Rakúsku. Prečo?
  2. Dubravské Čerešne majú sladké prekvapenie pre najrýchlejších!
  3. Aká je ideálna vlhkosť a teplota v byte? Výskum hovorí jasne
  4. Veríte brusniciam pri zápaloch močových ciest? Nemusia stačiť
  5. Infografika: Slováci minuli na Pohode historicky najviac peňazí
  6. Vyberiete si radšej romantický Paríž alebo slnečné Nice?
  7. Dobrú chuť: Letné šaláty a bizarné praktiky food fotografie
  8. Salón architektov A0 – Coneco 2018
  9. Záhradný nábytok: aký materiál je najlepší?
  10. Životné jubileum prof. Ing. Jaroslava Valáška, PhD.
  1. Aká je ideálna vlhkosť a teplota v byte? Výskum hovorí jasne 17 577
  2. Infografika: Slováci minuli na Pohode historicky najviac peňazí 13 987
  3. Dobrú chuť: Letné šaláty a bizarné praktiky food fotografie 10 222
  4. Vyberiete si radšej romantický Paríž alebo slnečné Nice? 8 204
  5. Ulovte si last minute dovolenku so zľavou do 70% 6 903
  6. Zmrzlina v Mekáči má u nás kratšiu záruku ako v Rakúsku. Prečo? 6 387
  7. O asistovanej reprodukcii sa šíri množstvo zavádzajúcich tvrdení 5 326
  8. Pivovar Šariš rozdá tisíce eur, o časti peňazí rozhodnú ľudia 4 034
  9. Iná tvár Mexika: Nocovanie s Indiánmi, dobrodružstvo v džungli 2 817
  10. 3 dôvody, prečo sa oplatí mať online účet v ZSE už toto leto 2 361

Téma: Zdravotné poisťovne


Hlavné správy zo Sme.sk

SVET

V centre Prahy sa zrútila časť budovy, trosky zavalili piatich ľudí

Na mieste zasahujú hasiči i záchranári.

DOMOV

Viac stíhačiek ako my kúpili z okolitých krajín len Poliaci

Náklady na letovú hodinu majú americké F-16 rádovo vyššie ako gripeny.

Neprehliadnite tiež

Sociálna poisťovňa rozosiela živnostníkom oznámenia s novou výškou poistného

Poistné v novej výške zaplatia prvýkrát za mesiac júl.

Ryanair zruší ďalšie lety, dôvodom je opäť štrajk pilotov

Piloti majú výhrady ku platu ale aj pracovným podmienkam.

Netflixu sa darilo, zisk prekonal odhady analytikov

V závere júna mala firma 130 miliónov predplatiteľov.

USA zaujmú mäkší postoj voči krajinám dovážajúcim ropu z Iránu

Iránsky export ropy je dôležitý pre stabilitu globálneho trhu.

Japonsko a EÚ podpísali dohodu o voľnom obchode

Dohoda je najväčšou obchodnou dohodou Únie.