Štát dopláca menej za okuliare, šetrite si

Európa považuje preplácanie niektorých okuliarových šošoviek za nadštandard. Od apríla sme sa k nej pridali aj my. Na doplatok od poisťovne majú nárok len starší ľudia s pohybovými problémami.

(Zdroj: Ilustračné - Archív SME - Peter Žákovič)

BRATISLAVA. Väčšina starších ľudí nosí okuliare. Mnohí potrebujú dvoje – nablízko aj do diaľky. Kúpiť si nový rám so špeciálnymi sklami pritom nie je lacná záležitosť. Rámy zvyčajne stoja okolo 50 eur. Spolu s kvalitnými šošovkami zaplatíte v optike aj 300 eur.

Od apríla štát zmenil podmienky, za ktorých je nárok aspoň na určitú kompenzáciu zdravotnou poisťovňou. Kým dosiaľ preplácala zdravotná poisťovňa na odporúčanie očného lekára za rám 4,34 eura raz za päť rokov, v súčasnosti dospelému pacientovi nepreplatí ani cent.

Nárok na preplatenie má len človek s poškodením tváre. „Individuálny okuliarový rám sa uhrádza dlhodobo z verejného zdravotného poistenia pacientom s asymetriou tváre, s ťažkými kozmetickými chybami tváre a s poklesom viečka,“ vymenúva hovorkyňa ministerstva zdravotníctva Katarína Zollerová.

Takému pacientovi uhradí poisťovňa rám akokoľvek drahý raz za dva roky.

Len s francúzskou barlou

Zmeny sú aj v preplácaní skiel do okuliarov. Dosiaľ mal nárok na preplatenie 12 eur za jednu bifokálnu okuliarovú šošovku. Teda takú, cez ktorú videl do diaľky aj na­ blízko.

Teraz zdravotná poisťovňa preplatí 12 eur za jednu šošovku len pacientovi staršiemu ako 40 rokov. Nemôžu sa však tešiť všetci seniori.

Na to, aby mali nárok na určitú peňažnú kompenzáciu, musia mať telesné postihnutie – chronickú poruchu rúk alebo nôh, „ktorá si vyžaduje trvalé používanie francúzskych bariel,“ vysvetľuje Zollerová. Vtedy si totiž nedokážu vymieňať okuliare so šošovkami do blízka s okuliarmi do diaľky.

Zollerová tvrdí, že dôvodom zmeny je zosúladenie našej legislatívy s európskou.

„V únii sú bifokálne okuliarové šošovky považované za nadštandard a v mnohých krajinách nie je na ne poskytovaná žiadna úhrada z verejného zdravotného poistenia,“ dodáva hovorkyňa.

Na to, aby vám poisťovňa preplatila časť výdavkov na monofokálne okuliarové šošovky, teda také, ktorými vidíte buď len na blízko, alebo len do diaľky, musíte mať vysoké dioptrie. Raz za tri roky tak uhradí poisťovňa tri alebo päť eur tým, ktorí majú najmenej plus šesť alebo mínus osem dioptrií.

Ministerstvo tieto doplatky oproti minulosti znížilo. A to z dôvodu, že „v kategórii okuliarových šošoviek výrazne klesli nákupné ceny, na základe čoho bola následne upravená aj úhrada zdravotných poisťovní“, hovorí Zollerová.

Konkurencia v optikách

Ak chcete na okuliare minúť čo najmenej peňazí, je dobré, ak obídete viac optík vo vašom okolí.

Optiky tvrdia, že s preplácaním receptov sú stále nejaké ťažkosti. „U nás je to momentálne v poriadku, ale donedávna sme aj my mali problém s preplácaním,“ hovorí Katarína Reháková z optiky Siloe v Bratislave. Dodáva, že zvyčajne malé optiky recepty ani neberú, lebo majú problém s ich administráciou.

Preto začali optiky robiť vlastné akcie, keď napríklad dávajú jedno sklo úplne zadarmo, ponúkajú niekoľkopercentné zľavy na rámy, prípadne určité vernostné zľavy.

V jednej bratislavskej optike sme našli okuliarový rám za necelých desať eur.

Oči často trápia seniorov

1. Sivý zákal – katarakta

Ide o prejav starnutia šošovky, ktorá po 40. roku veku stráca pružnosť a tým aj schopnosť zaostrovania obrazu nablízko.

Po 60. roku sa starnutie šošovky prejavuje skalením.

2. Vekom podmienená degenerácia makuly

Postihuje 60 percent ľudí po 65. roku života. Najviac postihnuté bývajú ženy po šesťdesiatke, ľudia s vysokým krvným tlakom, vysokým cholesterolom alebo ľudia vystavení modrému svetlu.

„Prejavuje sa zhoršením videnia, pre ktoré je typická deformácia obrazu, zahmlievanie a výpadky obrazu v centre,“ hovorí hlavná oftalmologička Slovenska Marta Ondrejková.

Pri suchej forme sa videnie postupne zhoršuje, pacient stráca schopnosť čítať, rozoznávať tváre a jemné detaily. Choroba sa dá spomaliť podpornou liečbou výživovými doplnkami. Poisťovňa liečbu nehradí.

Pri vlhkej forme je podľa primára kliniky NeoVízia Radovana Piovarčiho nutné podávať lieky priamo do oka. „Vďaka tejto liečbe nastane stabilizácia alebo zlepšenie stavu,“ dodáva Piovarči. Liečbu poisťovňa plne hradí.

3. Starecká vetchozrakosť

Nazýva sa aj „krátke ruky“. „Človek sa snaží text čo najviac oddialiť od očí,“ vysvetľuje Piovarči. Táto porucha sa rieši buď predpísaním okuliarov na čítanie, bifokálnych okuliarov, ktoré sú do diaľky aj nablízko, alebo multifokálnych okuliarov, teda do diaľky, nablízko aj na strednú vzdialenosť. Poisťovňa sklá prepláca v určitých prípadoch.

Podľa Piovarčiho existuje aj chirurgickí alternatíva k okuliarom Prelex. Je vhodná pre ľudí starších ako 45 rokov.

Operáciu však neodporúčajú napríklad poľovníkom alebo ľuďom, ktorí trávia každý deň dlhé hodiny pri počítači. Operáciu Prelexom poisťovňa neprepláca. Operácia jedného oka staojí vyše tisíc eur.

Rakovina neobíde ani oči

Jednou z možností, ako sa chrániť pred melanómom oka, je nosiť okuliare s kvalitným UV filtrom.

BRATISLAVA. Melanóm oka je najnebezpečnejším nádorovým ochorením. „Nebezpečenstvo je v tom, že v skorých štádiách nebolí a nemá žiadne príznaky,“ hovorí primár klinika NeoVízia Radovan Piovarči.

Lekári ho objavia zvyčajne náhodne, počas preventívnych prehliadok.

Ak sa melanóm vyskytne na miestach, ktoré nie sú viditeľné, môže rásť do veľkých rozmerov aj päť rokov. Vtedy však už môže metastázovať do pľúc, mozgu, pečene či kostí, dodáva Piovarči.

Nádor v nie veľmi pokročilom štádiu sa dnes dá liečiť laserovým žiarením. Druhou možnosťou je našitie rádioaktívneho žiariča na oko, ktorý uvoľňuje žiarenie a ničí nádor alebo zabrzdí jeho rast.

Malígny melanóm oka sa objavuje už od 25. roku života, ale po 45. roku je výrazný nárast tohto ochorenia. Aj seniori by preto mali nosiť slnečné okuliare s kvalitným UV filtrom.

Lekári odporúčajú každoročné prehliadky. Existuje možnosť OCT vyšetrenia oka, teda niečo ako magnetická rezonancia. To však nehradí zdravotná poisťovňa.

Nadštandardnú šošovku si musíte priplatiť

Operáciu sivého zákalu plne hradí zdravotná poisťovňa. Ak chcete však takú šošovku, aby ste videli úplne bez okuliarov, musíte si to doplatiť.

BRATISLAVA. Sivý zákal trvalo zhoršuje videnie a obmedzuje človeka v jeho aktivitách. „Odstraňuje sa chirurgicky,“ hovorí hlavná oftalmologička Marta Ondrejková.

Operácia sivého zákalu je podľa Evy Vidovej z Centra mikrochirurgie oka najčastejšou operáciou na ľudskom tele. „Naša najstaršia pacientka mala v čase operácie sto rokov,“ konštatuje Ondrejková. Sivý zákal sa v súčasnosti operuje už len ultrazvukom. Operácia trvá len niekoľko minút a pacient po operácii ide domov.

Do oka sa implantuje vnútroočná šošovka. „Vstrekne sa do oka cez rez 2,5 milimetra, ktorý sa vôbec nemusí šiť,“ vraví Radovan Piovarči, primár na oftalmologickej súkromnej klinike NeoVízia.

Základ je zadarmo

Operáciu sivého zákalu hradí poisťovňa.

Preplatí však len monofokálnu šošovku, ktorá podľa Piovarčiho vykoriguje len jeden druh dioptrií. „Koriguje sa väčšinou na diaľku, ale na čítanie bude pacient po operácii automaticky potrebovať okuliare, aj keď ich predtým nepotreboval.

Ak chce pacient špeciálnu šošovku, vďaka ktorej nebude potrebovať okuliare vôbec, musí si priplatiť za takzvaný nadštandard – multifokálnu šošovku.

Podľa Piovarčiho sa však multifokálne šošovky ľuďom starším ako 70 rokov ani nedávajú. Mozog sedemdesiatnikov si totiž nedokáže zvyknúť na takúto šošovku. Tí si teda pri operácii sivého zákalu nepriplácajú.

Pacientom starším ako 60 rokov ich dávajú len v prípade, že ide o aktívneho seniora. „Ak nie je veľmi aktívny, nemá zmysel dávať multifokálnu šošovku. Vzhľadom na cenu to pre pacienta nemá výrazný prínos,“ dodáva Piovarči. Ak má pacient astigmatizmus, môže si vybrať nadštandardnú šošovku, ktorá upravuje jeho astigmatizmus, konštatuje Ondrejková.

Dôležitý je výber

Aký veľký bude účet za operáciu sivého zákalu, závisí aj od toho, v ktorom zariadení si ho necháte operovať.

Výber zariadenia závisí len od vás. S každým zariadením majú totiž jednotlivé zdravotné poisťovne rôzne zmluvy. Môže sa stať, že v jednom zariadení vaša poisťovňa preplatí všetko – od vyšetrení až po operáciu so základnou šošovkou. V inom si za niektoré výkony budete priplácať.

Pri výbere zariadenia je dôležité aj to, či budete na operáciu čakať, alebo nie. Napríklad v Centre mikrochirurgie oka v Bratislave poistenci Unionu nečakajú vôbec. Poistenci Všeobecnej zdravotnej poisťovne donedávna čakali aj rok, teraz je to dva až tri mesiace.

V súčasnosti tam najdlhšie čakajú poistenci Dôvery. Ale zase v NeoVízii najdlhšie čakajú poistenci Všeobecnej zdravotnej štyri mesiace, nečakajú poistenci Unionu a Dôvery.

Sivý zákal zoperujú aj v Česku či Rakúsku

Pokiaľ nebude potrebná hospitalizácia po operácii oka, poisťovňa by mala preplatiť náklady na operáciu vo všetkých krajinách Európskej únie.

BRATISLAVA. Operáciu sivého zákalu môžete podstúpiť aj v zahraničí. Už rok totiž platí európske nariadenie, podľa ktorého „aj bez predchádzajúceho súhlasu zdravotnej poisťovne je možné vyhľadať ambulantnú liečbu v hociktorej členskej krajine Európskej únie“, konštatuje hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Petra Balážová.

Kedy preplatia zahraničie
  • Od 1. mája 2010 platí európske nariadenie, ktoré upravuje podmienky plánovanej liečby v zahraničí.
  • Podmienkou je, že rovnaká liečba musí byť poskytovaná a hradená z verejného zdravotného poistenia aj na Slovensku.

Poistenec si poskytnutú zdravotnú starostlivosť v zahraničí uhradí sám v hotovosti a po návrate na Slovensko má možnosť požiadať svoju zdravotnú poisťovňu o preplatenie.

„Nárok na refundáciu nákladov je obmedzený do výšky úhrady nákladov na Slovensku,“ vysvetľuje Balážová.

To znamená, ak je napríklad jednodňová ultrazvuková operácia v Česku drahšia ako u nás, poisťovňa ju preplatí len do tej výšky, ako uhrádza na Slovensku.

„Poisťovni treba predložiť originál dokladu o zaplatení, záznam z ošetrenia a prehľad o poskytnutých výkonoch,“ hovorí Balážová.

Ak by vás však po operácii hospitalizovali, musíte mať súhlas zdravotnej poisťovne daný už dopredu . „Platí tu, že ak poistenec vycestuje do zahraničia bez predchádzajú

ceho súhlasu zdravotnej poisťovne, náklady si hradí sám a zdravotná poisťovňa mu nerefunduje žiadne náklady,“ dodáva Balážová.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. 5 tipov ako na zdravé nôžky v škole
  2. Ako sa developer prispôsobil nárokom kupujúceho
  3. 6 účinkov prírodného slovenského výrobku
  4. Let s prestreleným srdcom: Samovraždy slovenských hercov
  5. TAURIS výrobky na gril potešia gurmánov aj maškrtníkov
  6. Problémy s počatím? Čo vás čaká na ceste za dvomi čiarkami
  7. Ako pracujú horskí záchranári? Tieto veci by ste nemali podceniť
  8. Lety do exotiky už aj z Bratislavy
  9. Nonstop banka vo vrecku - aplikácia Mobil Banking
  10. Ako sme jazdili v socializme
  1. Očarujúca Srí Lanka: malý ostrov plný prekvapení
  2. 5 tipov ako na zdravé nôžky v škole
  3. Ako sa developer prispôsobil nárokom kupujúceho
  4. Už aj seniori presadajú do SUV
  5. 6 účinkov prírodného slovenského výrobku
  6. Americká ambasáda zaberá pozemky už rok bez nájomnej zmluvy
  7. Bratislava gets a new public space and park
  8. TAURIS výrobky na gril potešia gurmánov aj maškrtníkov
  9. Let s prestreleným srdcom: Samovraždy slovenských hercov
  10. Daikin predĺžil záruku na klimatizácie so službou Stand By Me
  1. Let s prestreleným srdcom: Samovraždy slovenských hercov 7 397
  2. Ako sa developer prispôsobil nárokom kupujúceho 2 763
  3. Ako sme jazdili v socializme 2 654
  4. Očarujúca Srí Lanka: malý ostrov plný prekvapení 2 495
  5. 6 účinkov prírodného slovenského výrobku 1 953
  6. 5 tipov ako na zdravé nôžky v škole 1 652
  7. Problémy s počatím? Čo vás čaká na ceste za dvomi čiarkami 1 310
  8. Lety do exotiky už aj z Bratislavy 1 282
  9. Ako pracujú horskí záchranári? Tieto veci by ste nemali podceniť 1 159
  10. TAURIS výrobky na gril potešia gurmánov aj maškrtníkov 868

Hlavné správy zo Sme.sk

PLUS

Podnikajú na hranici prežitia. V kráľovstve polievok sa držková nevarí

Do niekoľkých hrncov naložili dvaja Bratislavčania svojho tvorivého ducha i značnú časť finančných úspor.

KOMENTÁRE

Pravda a láska stoja na našej strane

Môj manžel a ja, na túto frázu si aj po vyše dvoch rokoch manželstva stále zvykám.

ŠPORT

Ramsay uzemnil aj Cháru. Nie som demokrat, tvrdí Kanaďan

Som fajn chlapík, keď hráči robia to, čo im poviem, hovorí nový tréner hokejovej reprezentácie.

PLUS

Prečo je dobré nájsť si architekta

Len rozumný architekt vymyslí dom, v ktorom budete naozaj šťastní.

Neprehliadnite tiež

Slovensko zaostáva za Európou v miere zamestnanosti žien

Ženám návrat do práce navyše podľa analytikov sťažuje aj slabá ponuka čiastočných úväzkov, či nedostatočné kapacity predškolských zariadení.

Na škole vytvoril nový dizajn pre TANAP, park oň prejavil záujem

Baví ma, keď sa môžem podieľať na niečom, čo spropaguje Slovensko, hovorí dizajnér Milan Pleva.

Chaos v Bielom dome mal silný vplyv na newyorskú burzu

Nečakané mierne pozitívne impulzy priniesla správa o spotrebiteľských náladách.

Práce na bratislavskom obchvate sa začnú ešte tento mesiac

Projekt obchvatu Bratislavy má tvoriť časť diaľnice D4 a rýchlostnej cesty R7.