Dôchodcom a invalidom budú vracať za lieky

Od prvého apríla budú platiť limity za doplatky na lieky. Týkajú sa niektorých dôchodcov a invalidov. Rušia sa aj výmenné lístky k špecialistom.

(Zdroj: Ilustračné - TASR)

Od prvého apríla budú platiť limity za doplatky na lieky. Týkajú sa niektorých dôchodcova invalidov. Rušia sa aj výmenné lístky k špecialistom.

Takmer 120–tisíc dôchodcov a ťažko zdravotne postihnutých občanov od 1. apríla na liekoch, ktoré im predpisujú lekári, ušetrí. Ak si budú lieky, ktoré pravidelne užívajú na predpis, vyberať v lekárni v apríli, už sa im každý recept premietne do limitu.

Seniori s mesačným príjmom nižším ako 329 eur by za kvartál nemali zaplatiť za predpísané lieky viac ako 45 eur, zdravotne ťažko postihnutí dokonca iba 30 eur.

Preplatky, ktoré im vzniknú, by im podľa novely zákona mali poisťovne vrátiť do 90 kalendárnych dní. Tento rok by ich mohli reálne dostať v októbri .

„Poisťovne budú prekročenie limitu vyplácať poistencom automaticky, o vyplácanie tak netreba poisťovne žiadať," povedala Katarína Zollerová, hovorkyňa ministerstva zdravotníctva.

Spokojní sú dôchodcovia aj invalidi

Igor Kňazovický, prezident Asociácie organizácií zdravotne postihnutých občanov hovorí, že limity na lieky s doplatkami výrazne zlepšia situáciu ľudí so zdravotným postihnutím, hlavne pri prístupe k liekom.

Asociácia nemá štatistiku alebo prehľad o tom, ktorí zdravotne ťažko postihnutí najviac doplácajú na lieky, lebo „je to od prípadu k prípadu".

„Veľa záleží aj od lekára, aké lieky predpisuje, či sú to lieky hradené zo zdravotnej poisťovne, alebo také, na ktoré sa úhrada nevzťahuje," hovorí Kňazovický.

O novele zákona informuje svojich členov aj asociácia, no i napriek tomu Kňazovický predpokladá, že časť inkriminovaných občanov o tom nemusí vedieť. Asociácia sa v tomto smere spolieha na lekárov a lekárnikov.

Podľa Anny Hromníkovej, podpredsedníčky Jednoty dôchodcov Slovenska, je zmena, ktorá ušetrí dôchodcom peniaze za lieky, potešiteľná. Jednota tento vplyv na dôchodcov vyhodnotí až po praktickom využití zmien.

Takmer 6 miliónov eur asi vráti poistencom Všeobecná zdravotná poisťovňa, 2 milióny Dôvera a pol milióna Union.

Radiť budú aj lekárnici

Vypočítať, kto má nárok na vrátenie peňazí za lieky, bude povinnosťou poisťovne.

Najmä v prvých dňoch budú pacientom radiť okrem lekárov aj lekárnici. Tým pribúda povinnosť na doklade z pokladne uvádzať údaj o výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek.

„Pokiaľ by mal pacient problém s pochopením, samozrejme mu spôsob výpočtu a súvisiace legislatívne súvislosti ozrejmí každý lekárnik," ubezpečuje Ondrej Sukeľ zo Slovenskej lekárnickej komory .

Koho sa budú doplatky týkať

Od 1. apríla sa zavádza horná hranica výšky platieb za lieky pre zdravotne ťažko postihnuté osoby a pre dôchodcov.

Limit spoluúčasti vo výške 30 eur štvrťročne

  • Vzťahuje sa na poistenca, ktorý je k prvému dňu kalendárneho štvrťroka držiteľom preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom.
  • Platí aj pre poberateľa invalidného a invalidného výsluhového dôchodku.
  • Tento limit sa vzťahuje aj na toho, kto je invalidný, ale nevznikol mu nárok na invalidný dôchodok.

Limit spoluúčasti vo výške 45 eur štvrťročne

  • Týka sa poistenca, ktorý je k prvému dňu kalendárneho štvrťroka poberateľom starobného dôchodku, dôchodku z výsluhového zabezpečenia policajtov a vojakov vo veku ustanovenom na vznik nároku na starobný dôchodok.
  • To platí aj pre poberateľov dôchodku z iného členského štátu Európskej únie, Nórska, Lichtenštajnska, Islandu, Švajčiarska, ak nie sú poistení v tomto štáte.
  • Vzťahuje sa aj na toho, kto dovŕšil dôchodkový vek a nevznikol mu nárok na starobný dôchodok.
  • Mesačný dôchodok tohto poistenca ale musí byť nižší ako 329 eur a bez zdaniteľného príjmu.
  • Limit sa nevzťahuje na ľudí, ktorí majú príjem podliehajúci dani z príjmov okrem príjmu z dohôd a ľudí s dôchodkom vyšším ako 50 percent priemernej mesačnej mzdy zamestnanca v hospodárstve.

Ako to bude fungovať

1. Zdravotná poisťovňa uhradí pacientovi sumu, o ktorú jeho celková výška doplatkov za lieky za štvrťrok prekročila limit spoluúčasti, do 90 dní od skončenia štvrťroka.

2. Do úhrnnej výšky úhrad sa započítajú doplatky za lieky čiastočne uhrádzané z verejného zdravotného poistenia len vo výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek.

3. Do úhrnnej výšky úhrad sa nezapočítavajú doplatky za lieky čiastočne uhrádzané na základe verejného zdravotného poistenia, ktorých úhrada pre najlacnejší náhradný liek je ustanovená na menej než 75 percent maximálnej ceny lieku vo verejnej lekárni.

Zdroj: ministerstvo zdravotníctva
Čo by ste mali vedieť

Pacientom sa do limitu nebude započívať doplatok za liek, ktorý si skutočne kúpia, ale za liek, ktorý je v danej kategórii najlacnejší– generikum. Limit si pacient môže na bločku.

Od 1. apríla budú mať lekárnici povinnosť uvádzať na bloku z registračnej pokladne aj údaj o výške prepočítaného doplatku za najlacnejší liek.

To, v akej výške sú vaše doplatky a aké sú doplatky za najlacnejšie lieky, si teda budete vedieť odsledovať na bločku.

Bločky z lekárne nemusíte zbierať

Ak máte obavu, že si budete musieť doma založiť fascikel s bločkami z lekární, nemusíte.

Minister zdravotníctva Ivan Uhliarik (KDH) hovorí, že bločky poistenci nemusia ani zbierať, ani si ich špeciálne odkladať.

„Je na každom pacientovi, či si bude odkladať bločky, ale v tomto sa môžu spoľahnúť na svoju zdravotnú poisťovňu, pretože lieky, ktoré sa v lekárni vydajú na recept, musia ísť do poisťovne a ona to vidí v reálnom čase," dodal Uhliarik.

O dôchodcoch poisťovne vedia

Všetky tri zdravotné poisťovne majú údaje, kto z ich poistencov je dôchodcom. Tento údaj teda netreba nikde nahlasovať. Rovnako majú poisťovne aj čísla účtov dôchodcov, na ktoré im chodia dôchodky.

V prípade preplatkov im ich teda zašlú priamo na účty. Ak by dôchodca nemal účet v banke, preplatok dostane peňažnou poukážkou.

Žiadna oznamovacia povinnosť nepribudne ani držiteľom preukazu osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ZŤP) či osobám s ťažkým zdravotným postihnutím s potrebou sprievodcu.

Doteraz síce zdravotné poisťovne nemali informáciu o tom, kto je a kto nie je držiteľom tohto preukazu, ale do konca júna im to oznámi Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Proti rozhodnutiu sa bude dať odvolať

Pokiaľ by poisťovňa odmietla poistencovi preplatiť náklady na lieky nad limit, poistenec bude mať právo podať proti jej rozhodnutiu do 20 dní odvolanie.

Ak nepochodí, rozhodnutím sa bude zaoberať Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Jeho rozhodnutie bude môcť potom preskúmať súd.

Vyplácať sa bude len viac ako tri eurá

Poisťovne nebudú poistencovmpo troch mesiacoch vyplácať čiastky nižšie ako tri eurá.

Minister zdravotníctva ale upozornil, že občania o tieto peniaze neprídu.

„Tieto poplatky do troch eur sa iba presunú do ďalšieho obdobia. Dôchodca o ne nepríde, len ich dostane na účet neskôr," povedal Uhliarik.

Kontrola aj elektronicky

Poistenec si môže stav svojich doplatkov skontrolovať aj sám a to buď elektronicky cez prihlásenie sa do svojho účtu v elektronickej pobočke poisťovne. Alebo môže požiadať o písomný výpis z účtu poistenca na ktorejkoľvek kamennej pobočke.

Zdravotné poisťovne Dôvera a Union budú svojich poistencov o prípadnom vrátení doplatku za lieky informovať písomne. Všeobecná zdravotná poisťovňa sa podľa slov hovorkyne Petry Balážovej pripravuje na technické zabezpečenie úhrady doplatkov za lieky.

O podrobnostiach bude poistencov informovať až po definitívnom schválení konečného riešenia.

Ako je to so započítaním doplatkov

Minister zdravotníctva Uhliarik praktické fungovanie zákona vysvetľuje: „Ak poistenec napríklad zaplatí za liek doplatok desať eur a najlacnejší liek z tej skupiny na trhu bude povedzme šesť eur, tak sa mu do limitu započítava šesť eur."

Týkať sa to bude predovšetkým liekov, ktoré pacienti užívajú dlhodobo.

Lekárne sú ochotné zaviesť poradenské hodiny

Lekárne sú na zmeny od apríla pripravené. Väčšina má potrebný softvér, ktorý im umožní rýchlo zisťovať doplatky podľa jednotlivých účinných látok.

BRATISLAVA. Lekárne budú uvádzať na doklade z pokladnice údaj o výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek. Ak by to nerobili, hrozila by im pokuta vo výške 3319 eur.

Lekárnici z tejto zmeny obavu nemajú, očakávajú však viac otázok od pacientov. „Je možné očakávať zvýšený záujem pacientov o vysvetlenie štruktúry ceny a tvorby doplatku, ako aj záujem o lacnejšie alternatívy," povedal Ondrej Sukeľ zo Slovenskej lekárnickej komory.

Dramatickú zmenu nepredpokladajú ani farmaceut Norbert Chano z lekárne Vitae v Novej Bani a Petra Romanová z Lekárne pri kaštieli v Humennom.

Lekárnici hovoria, že každá lekáreň disponuje spravidla kvalitným softvérom, ktorý umožňuje rýchlo zisťovať doplatky podľa jednotlivých účinných látok a teda nebude problém pacientovi túto informáciu poskytnúť.

Chano ale pripúšťa, že určite bude treba najmä starších pacientov upozorniť na niektoré veci, ak budú o to stáť.

„Bude im treba vysvetliť, že síce doplácajú na liek, ale napríklad nemôžu očakávať, že tento doplatok im poisťovňa vráti, pretože existuje alternatíva s nižším doplatkom," objasňuje lekárnik. Predíde sa tak možnému sklamaniu po obdržaní vrátenej sumy z poisťovne.

V prípade, že by bol zo strany pacientov veľký záujem, uvažujú lekárne o zavedení konzultačných časov, kde s pacientom lekárnik v pokoji prejde všetky ním užívané lieky a navrhne najprijateľnejšie riešenie.

Výmenné lístky tiež skončia

Od 1. apríla pacient nebude potrebovať na vyšetrenie k špecialistom výmenný lístok od všeobecného lekára.

BRATISLAVA. K odborným lekárom sa pacient od 1. apríla dostane bez doteraz povinného výmenného lístka od všeobecného lekára. Táto povinnosť platila tri roky a názory na ňu sa líšili.

Minister zdravotníctva po nástupe do funkcie povedal, že je to šikanovanie pacienta a treba ho odstrániť.

Ak chcel pacient navštíviť dermatológa, musel najprv navštíviť všeobecného lekára a až potom mohol ísť k špecialistovi.

Lekári s názorom na šikanovanie nesúhlasili, aj keď mnohí poukazovali na to, že niektorí si prácu zľahčujú a nerobia výpis z dokumentácie o predchádzajúcej liečbe.

Hovorkyňa zdravotnej poisťovne Dôvera Zuzana Horníková ale hovorí, že zrušením výmenných lístkov nie je zrušená povinnosť všeobecného lekára urobiť výpis z pacientovej dokumentácie a koordinovať liečbu s odborníkom.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Zľava 3000 € na 3-izbové byty v Jarabinkách
  2. Projekt Seberíniho: 60% vypredané ešte pred začiatkom kampane
  3. Hyundai Tucson Shadow určite nezostane v tieni.
  4. 6 dôvodov, prečo začať posielať peniaze cez VIAMO (a ako na to)
  5. Stačí len mechanické, alebo elektronické zabezpečenie vozidla?
  6. Aký vplyv by mal konflikt v Kórei na vaše investície?
  7. Atraktívnejšie učenie vďaka digitálnym technológiám
  8. JUDr. Barbora Sabó: Dobrý maklér šetrí čas, peniaze i nervy!
  9. Zanzibar je plný lákadiel na dokonalú exotickú dovolenku
  10. Rastie nám pokrivená generácia?
  1. Poslanec Borguľa žiada vládu o podporu pre Bratislavu
  2. Otvorenie akademického roka 2017/2018 na EU v Bratislave
  3. Projekt Seberíniho: 60% vypredané ešte pred začiatkom kampane
  4. FSEV UK v Bratislave: Prax je súčasťou študijných programov
  5. 6 dôvodov, prečo začať posielať peniaze cez VIAMO (a ako na to)
  6. Hyundai Tucson Shadow určite nezostane v tieni.
  7. Stačí len mechanické, alebo elektronické zabezpečenie vozidla?
  8. Exkurzia odborárov a absolventov SvF STU v Bratislave 2017
  9. Zvolen: Zvolenčania myslia na zabezpečenie svojich domovov
  10. Detské zúbky sú veda
  1. Zanzibar je plný lákadiel na dokonalú exotickú dovolenku 5 949
  2. 6 dôvodov, prečo začať posielať peniaze cez VIAMO (a ako na to) 5 079
  3. Rastie nám pokrivená generácia? 3 032
  4. Intímna hygiena – celoročná záležitosť 2 535
  5. 3 mýty, ktorým ste možno uverili. Ale ako je to naozaj? 1 634
  6. JUDr. Barbora Sabó: Dobrý maklér šetrí čas, peniaze i nervy! 1 302
  7. Zľava 3000 € na 3-izbové byty v Jarabinkách 1 271
  8. Aký vplyv by mal konflikt v Kórei na vaše investície? 1 054
  9. Kedy sa refinancovanie oplatí? 1 025
  10. Plug-in, hybrid alebo elektromobil? Poradíme, ako správne vybrať 939

Hlavné správy zo Sme.sk

BRATISLAVA

Predvolebná diskusia SME: Kraj by mal strážiť, či nemocnica nevyberá poplatky

Ftáčnik, Frešo, Droba a Kusý v SME Naživo.

ŠPORT

Legenda Merckx o Saganovi: Súperi mu len nahrávajú

Merckx nevidel na MS poriadne preteky.

SVET

Café Európa: Ako sa zmení Európa po nemeckých voľbách

Aký dopad budú mať voľby na Európu i na Slovensko? Sledujte diskusiu.

KOMENTÁRE

Sulík vie, že z týchto rečí rastú preferencie

V SaS by nemali byť prekvapení. Experti už viackrát sterilizácie odmietli.

Neprehliadnite tiež

Štát tvrdí, že neuprednostňuje diaľnice na juhu na úkor iných regiónov

Medzi deviatimi pripravovanými projektmi je šesť na výstavbu úsekov R2 na juhu stredného a východného Slovenska, kde má vládny Most-Híd voličov, upozornila opozícia.

Najväčší nespracovaný diamant na svete našiel kupca, stál 53 miliónov dolárov

Diamant Naše svetlo je veľký asi ako tenisová loptička a objavili ho v diamantovej bani v Botswane v roku 2015.

Kauza vajec s jedom proti blchám vyústila do memoranda pre všetky krajiny Únie

Záverom konferencie je 20-bodové memorandum, kde členské krajiny dostali za úlohu splniť jednotlivé body.

Qatar Airways si objednali šesť Boeingov a prevezmú štyri Airbusy

Letecká spoločnosť má vo svojej flotile 200 lietadiel vrátane takmer 100 strojov Boeing.