Všeobecná zdravotná poisťovňa skrátila liečbu deťom

Niektorí poistenci sa za peniaze z poistenia tento rok dostanú do kúpeľov na kratší čas. Týka sa to najmä detí.

(Zdroj: Ilustračné - TASR)

Všeobecná zdravotná poisťovňa koncom januára vyhlásila, že najmä u detí skracuje hradenú dĺžku pobytov v kúpeľoch na 21 dní. Zákon pritom pri dotknutých diagnózach pripúšťa dĺžku liečebného pobytu 21 až 28 dní.

Zmena sa týka nielen nových návrhov, ale aj návrhov schválených vlani, ak poistenec nastúpi na kúpeľný pobyt v roku 2011.

Zatiaľ čo pri pacientoch do 18 rokov sa úprava až na jedinú výnimku týka všetkých indikácií, pre ktoré ich lekári dávajú do kúpeľov, pri dospelých je to len jedna – akné. Zvyšné zdravotné poisťovne zmenu zatiaľ nechystajú.

Bude to málo

Zákon takýto postup pripúšťa, komentuje to ministerstvo zdravotníctva, dôvodom má byť šetrenie. Dni, o ktoré sa skráti hradený pobyt, však môžu pacientom chýbať.

„Bolo by lepšie, keby mohla liečba trvať 28 dní," hovorí lekárka pre deti a dorast Katarína Šimovičová. Poistenci by podľa nej mali mať aspoň možnosť si ukrátené dni doplatiť.

„Pri mnohých ochoreniach liečených u nás je 28-dňová liečba nevyhnutná na zlepšenie zdravotného stavu – ide najmä o nervové ochorenia, ochorenia pohybového aparátu a pooperačné stavy," upozorňuje Dagmar Hlinková z kúpeľov Číž. Tie sa ako jedny z mála ešte venujú detským pacientom.

Aj štatistiky zdravotných poisťovní Union a Dôvera v dotknutých diagnózach ukazujú, že nadpolovičná väčšina lekárov pacientov do 18 rokov posiela do kúpeľov na viac ako 21 dní. Napríklad pri vrodených chybách pohybového aparátu využilo liečebný pobyt nad 21 dní až 91 percent poistencov. Podobne je to v Dôvere.

Všeobecná zdravotná poisťovňa tieto štatistiky neposkytla.

Pôjde viac. Ktorých?

Všeobecná zdravotná poisťovňa zmeny odôvodňuje snahou dostať do kúpeľov viac pacientov.

„Predpokladáme, že upravením dĺžky pobytu bude môcť do kúpeľov nastúpiť o zhruba 20 percent viac pacientov," povedala hovorkyňa Petra Balážová. Či za ušetrené verejné zdroje pôjde do kúpeľov viac detí, poisťovňa neuvádza.

Kúpele sa boja citeľnej straty. V Číži musia rátať s približne štvrtinovým výpadkom v tržbách na detskom oddelení, pričom otázna je udržateľnosť detskej kúpeľnej liečby do budúcnosti. Bardejovské kúpele poukazujú na neustále skracovanie liečby pacientov do 18 rokov, výpadok v tržbách odhadujú na 120-tisíc eur.

V roku 2010 bolo zo Všeobecnej zdravotnej poisťovne v kúpeľoch takmer 43 500 poistencov. U 4230 z nich mohla poisťovňa určiť počet dní liečby od 21 do 28 dní.

Indikačný zoznam je možné nájsť na stránkach zdravotných poisťovní i ministerstva.

Oznam Všeobecnej zdravotnej poisťovne o skrátenom čase hradenej liečby je na jej stránke.

Kto sa pôjde liečiť na kratší čas
  • Niektoré diagnózy, pri ktorých Všeobecná zdravotná poisťovňa pacientom do 18 rokov uhradí len 21 dní.
  • Onkologické choroby po skončení komplexnej liečby do 24 mesiacov bez známok recidívy ochorenia.
  • Stavy po operáciách vrodených či získaných chýb obehového ústrojenstva do 12 mesiacov po operácii.
  • Stavy po brušných operáciách do 12 mesiacov po operácii.
  • Celiakia.
  • Diabetes mellitus.
  • Netuberkulózne choroby dýchacích ciest.
  • Recidivujúce katary horných dýchacích ciest s oslabenou odolnosťou.
  • Alergické nádchy dokázané alergologickým vyšetrením.
  • Recidivujúca bronchitída.
  • Stavy po opakovanom zápale pľúc v priebehu posledných dvoch rokov.
  • Chronická bronchitída, obštrukčná bronchitída.
  • Bronchiálna astma.
  • Stavy po pľúcnych operáciách do 12 mesiacov po operácii.
  • Svalová dystrofia a iné svalové ochorenia.
  • Detská mozgová obrna.
  • Vrodené chyby pohybového aparátu.
  • Zápalové ochorenie vonkajších a vnútorných rodidiel.
  • Niektoré sústavne liečené poruchy menštruačného cyklu (napríklad pri mentálnych anorexiách alebo vzniknuté druhotne po infekčných chorobách).
  • Niektoré formy akné.
(Zdroj: poisťovňa, indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť)
Novinky v kúpeľoch

Bardejovské kúpele

Od tohto roka v Bardejovských kúpeľoch začali aj s liečbou pohybového aparátu a ženských ochorení. Začali s výstavbou nového wellness centra s troma bazénmi, ktoré plánujú dať do prevádzky koncom roka. V apríli kúpele otvoria prístavbu jedálne liečebného domu Ozón. Rekonštrukciou sa získa 180 nových miest a skončí sa dvojzmenná prevádzka.

Kúpele Číž

Prírodné jódové kúpele Číž vlani modernizovali. Obnovili tak prístrojové vybavenie na poskytovanie liečebných procedúr a na detskom oddelení vynovili interiéry vrátane ubytovacích zariadení. Kúpeľom pribudol nový zdroj termálnej hydrouhličitej prírodnej minerálnej vody.

Kúpele Piešťany

V hlavnom balneologickom centre piešťanských kúpeľov (Balnea Health Spa) sa tento mesiac končí komplexná rekonštrukcia. Centrum bude mať 49 nových vaní s podvodnou liečbou, perličkovým kúpeľom, podvodnou masážou, whirlpool a aróma terapiu, ako aj dva boxy na škótske streky a dva šliapacie kúpele na Kneippovu liečbu, trakčný bazén a 14 kabín na relaxačnú masáž.

Trenčianske Teplice

Kúpele Trenčianske Teplice v decembri po úplnej rekonštrukcii otvorili liečebný dom Pax (na snímke). Dom je bezbariérový, k dispozícii sú i bezbariérové izby. Novinkou je prepojenie budovy s objektom, v ktorom môžu hostia okrem procedúr využiť aj nový termálny nerezový bazén.

Návrh od lekára musia vybaviť do tridsiatich dní

1. Kto má nárok na kúpeľnú liečbu?

Kúpeľnú liečbu navrhuje lekár-špecialista alebo všeobecný lekár na základe nálezu lekára-špecialistu.
Kúpeľnú starostlivosť možno opakovať jedenkrát v kalendárnom roku len na základe odporúčania lekára-špecialistu, ak v indikačnom zozname pre kúpeľnú starostlivosť nie je uvedené inak. Zoznam je možné nájsť na stránkach ministerstva zdravotníctva i na stránkach zdravotných poisťovní.

Treba, aby lekár, ktorý o kúpeľnú liečbu žiada, návrh podpísal a doručil do príslušnej zdravotnej poisťovne najneskôr šesť týždňov pred uplynutím času indikácie.

2. Ako dlho sa čaká na pridelenie poukazu?

Návrh na kúpeľnú starostlivosť musí zdravotná poisťovňa vybaviť do 30 dní odo dňa doručenia návrhu.

3. Je kúpeľná liečba bezplatná alebo si pacient nejakou sumou musí priplatiť?

Výšku úhrady poistenca za stravovanie a pobyt na lôžku upravuje zákon rozdielne pri indikáciách zaradených v skupine A a B.

Poistencovi, ktorý patrí do skupiny A, hradí zdravotná poisťovňa zdravotnú starostlivosť počas kúpeľnej liečby (napríklad onkologické ochorenia, stavy po operáciách srdcových chýb, po cievnych operáciách) a hradí aj stravovanie a ubytovanie v štandardných podmienkach (za štandard sa považuje dvojposteľová izba a spoločné sociálne zariadenie mimo izby).

Poistenec zo skupiny A prispieva 1,66 eura za stravovanie a pobyt na lôžku za každý deň v prírodných liečebných kúpeľoch bez ohľadu na dĺžku pobytu.

Indikácie B (napríklad chronické ochorenie pečene, stavy po akútnej hepatitíde, alergické nádchy) sú tie, pri ktorých je zdravotná starostlivosť plne hradená z verejného zdravotného poistenia a služby nie sú hradené z verejného zdravotného poistenia. Poistenec si hradí ubytovanie a stravovanie, zdravotná poisťovňa mu uhradí vstupnú prehliadku v kúpeľoch a liečebné procedúry.

Pri indikáciách zaradených v skupine B závisí výška úhrady i od toho, v ktorom kvartáli sa kúpeľná starostlivosť poskytuje.

Zdroj: Union zdravotná poisťovňa, ht

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Ako na refinancovanie hypotéky
  2. Ukážeme vám, prečo je dobré sporiť si na dôchodok
  3. Na čo myslieť v rekonštrukcii bytu
  4. Nečakaným favoritom na predsedu PSK je prešovský advokát Garaj
  5. M-MARKET s novým konceptom KOCKAminiv Prešove
  6. Pivovar Šariš opäť podporí rozvoj domáceho regiónu
  7. Koncert a diskusia s názvom „Otvorene o extrémizme“
  8. Koncert a diskusia s názvom „Otvorene o extrémizme“
  9. Pravda o privátnych značkách. Firmy ich vyrábajú podľa zadania
  10. Splnený sen
  1. Nečakaným favoritom na predsedu PSK je prešovský advokát Garaj
  2. M-MARKET s novým konceptom KOCKAminiv Prešove
  3. Pivovar Šariš opäť podporí rozvoj domáceho regiónu
  4. Športová akadémia Mateja Tótha powered by O2 už na 24 školách
  5. Na čo myslieť v rekonštrukcii bytu
  6. Nová emisia dlhopisov spoločnosti HB Reavis s výnosom 3,25 % p.
  7. Koncert a diskusia s názvom „Otvorene o extrémizme“
  8. Top Ten najviac prehliadaných vozidiel na trhu
  9. Vysoká hra o súdne trovy
  10. 60 rokov európskej integrácie: úspechy a výzvy
  1. Pravda o privátnych značkách. Firmy ich vyrábajú podľa zadania 14 084
  2. Drobné nepozornosti v domácnosti môžu stáť aj tisíce eur 9 601
  3. Ukážeme vám, prečo je dobré sporiť si na dôchodok 4 771
  4. Za 30 rokov sa cena fotovoltických panelov znížila 100-násobne 2 837
  5. Splnený sen 1 940
  6. Títo Slováci sa rozhodli zveľadiť svoje okolie 1 832
  7. Neobjavené emiráty Fujairah a Ajman 1 503
  8. Nečakaným favoritom na predsedu PSK je prešovský advokát Garaj 1 223
  9. Majte všetky svoje účty za energie pod kontrolou 992
  10. Ako na refinancovanie hypotéky 957

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Šitie bez umŕtvenia či facka. Pôrody sprevádza aj násilie, tvrdia aktivistky

Prednostovia pôrodnickych kliník násilie na rodičkách odmietajú.

KOMENTÁRE

Kotleba. Chlap, ktorý postavil Slovensko do pozoru

Zaprášený a vyblednutý strašiak v poli nás zmobilizoval.

Neprehliadnite tiež

Cukor zlacnie, sladkosti na Vianoce ale nemusia byť lacnejšie

Zrušenie kvót na cukor v EÚ zvýši jeho ponuku a aj tlak na ceny, ktoré by mali ďalej klesať. Lacnejšie pečenie a sladkosti počas Vianoc to však nemusí priniesť.

Egypt zaznamenal prudký nárast zisku z turistického ruchu

Príjmy dosiahli za deväť mesiacov tohto roka 4,5 miliardy eur.

Hopin chystá revolúciu. Chce fungovať ako Uber

Ministerstvo dopravy situáciu okolo taxislužieb zatiaľ analyzuje a zvažuje prípadné opatrenia.

Chybu občianskych opravia za mesiac, vydávanie kľúčov nestopli

O zneplatnenie podpisového kľúča by mali požiadať najmä tí občania, ktorých digitálne podpísané dokumenty sa môžu objaviť na webe.