Všeobecná zdravotná poisťovňa skrátila liečbu deťom

Niektorí poistenci sa za peniaze z poistenia tento rok dostanú do kúpeľov na kratší čas. Týka sa to najmä detí.

(Zdroj: Ilustračné - TASR)

Všeobecná zdravotná poisťovňa koncom januára vyhlásila, že najmä u detí skracuje hradenú dĺžku pobytov v kúpeľoch na 21 dní. Zákon pritom pri dotknutých diagnózach pripúšťa dĺžku liečebného pobytu 21 až 28 dní.

Zmena sa týka nielen nových návrhov, ale aj návrhov schválených vlani, ak poistenec nastúpi na kúpeľný pobyt v roku 2011.

Zatiaľ čo pri pacientoch do 18 rokov sa úprava až na jedinú výnimku týka všetkých indikácií, pre ktoré ich lekári dávajú do kúpeľov, pri dospelých je to len jedna – akné. Zvyšné zdravotné poisťovne zmenu zatiaľ nechystajú.

Bude to málo

Zákon takýto postup pripúšťa, komentuje to ministerstvo zdravotníctva, dôvodom má byť šetrenie. Dni, o ktoré sa skráti hradený pobyt, však môžu pacientom chýbať.

„Bolo by lepšie, keby mohla liečba trvať 28 dní," hovorí lekárka pre deti a dorast Katarína Šimovičová. Poistenci by podľa nej mali mať aspoň možnosť si ukrátené dni doplatiť.

„Pri mnohých ochoreniach liečených u nás je 28-dňová liečba nevyhnutná na zlepšenie zdravotného stavu – ide najmä o nervové ochorenia, ochorenia pohybového aparátu a pooperačné stavy," upozorňuje Dagmar Hlinková z kúpeľov Číž. Tie sa ako jedny z mála ešte venujú detským pacientom.

Aj štatistiky zdravotných poisťovní Union a Dôvera v dotknutých diagnózach ukazujú, že nadpolovičná väčšina lekárov pacientov do 18 rokov posiela do kúpeľov na viac ako 21 dní. Napríklad pri vrodených chybách pohybového aparátu využilo liečebný pobyt nad 21 dní až 91 percent poistencov. Podobne je to v Dôvere.

Všeobecná zdravotná poisťovňa tieto štatistiky neposkytla.

Pôjde viac. Ktorých?

Všeobecná zdravotná poisťovňa zmeny odôvodňuje snahou dostať do kúpeľov viac pacientov.

„Predpokladáme, že upravením dĺžky pobytu bude môcť do kúpeľov nastúpiť o zhruba 20 percent viac pacientov," povedala hovorkyňa Petra Balážová. Či za ušetrené verejné zdroje pôjde do kúpeľov viac detí, poisťovňa neuvádza.

Kúpele sa boja citeľnej straty. V Číži musia rátať s približne štvrtinovým výpadkom v tržbách na detskom oddelení, pričom otázna je udržateľnosť detskej kúpeľnej liečby do budúcnosti. Bardejovské kúpele poukazujú na neustále skracovanie liečby pacientov do 18 rokov, výpadok v tržbách odhadujú na 120-tisíc eur.

V roku 2010 bolo zo Všeobecnej zdravotnej poisťovne v kúpeľoch takmer 43 500 poistencov. U 4230 z nich mohla poisťovňa určiť počet dní liečby od 21 do 28 dní.

Indikačný zoznam je možné nájsť na stránkach zdravotných poisťovní i ministerstva.

Oznam Všeobecnej zdravotnej poisťovne o skrátenom čase hradenej liečby je na jej stránke.

Kto sa pôjde liečiť na kratší čas
  • Niektoré diagnózy, pri ktorých Všeobecná zdravotná poisťovňa pacientom do 18 rokov uhradí len 21 dní.
  • Onkologické choroby po skončení komplexnej liečby do 24 mesiacov bez známok recidívy ochorenia.
  • Stavy po operáciách vrodených či získaných chýb obehového ústrojenstva do 12 mesiacov po operácii.
  • Stavy po brušných operáciách do 12 mesiacov po operácii.
  • Celiakia.
  • Diabetes mellitus.
  • Netuberkulózne choroby dýchacích ciest.
  • Recidivujúce katary horných dýchacích ciest s oslabenou odolnosťou.
  • Alergické nádchy dokázané alergologickým vyšetrením.
  • Recidivujúca bronchitída.
  • Stavy po opakovanom zápale pľúc v priebehu posledných dvoch rokov.
  • Chronická bronchitída, obštrukčná bronchitída.
  • Bronchiálna astma.
  • Stavy po pľúcnych operáciách do 12 mesiacov po operácii.
  • Svalová dystrofia a iné svalové ochorenia.
  • Detská mozgová obrna.
  • Vrodené chyby pohybového aparátu.
  • Zápalové ochorenie vonkajších a vnútorných rodidiel.
  • Niektoré sústavne liečené poruchy menštruačného cyklu (napríklad pri mentálnych anorexiách alebo vzniknuté druhotne po infekčných chorobách).
  • Niektoré formy akné.
(Zdroj: poisťovňa, indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť)
Novinky v kúpeľoch

Bardejovské kúpele

Od tohto roka v Bardejovských kúpeľoch začali aj s liečbou pohybového aparátu a ženských ochorení. Začali s výstavbou nového wellness centra s troma bazénmi, ktoré plánujú dať do prevádzky koncom roka. V apríli kúpele otvoria prístavbu jedálne liečebného domu Ozón. Rekonštrukciou sa získa 180 nových miest a skončí sa dvojzmenná prevádzka.

Kúpele Číž

Prírodné jódové kúpele Číž vlani modernizovali. Obnovili tak prístrojové vybavenie na poskytovanie liečebných procedúr a na detskom oddelení vynovili interiéry vrátane ubytovacích zariadení. Kúpeľom pribudol nový zdroj termálnej hydrouhličitej prírodnej minerálnej vody.

Kúpele Piešťany

V hlavnom balneologickom centre piešťanských kúpeľov (Balnea Health Spa) sa tento mesiac končí komplexná rekonštrukcia. Centrum bude mať 49 nových vaní s podvodnou liečbou, perličkovým kúpeľom, podvodnou masážou, whirlpool a aróma terapiu, ako aj dva boxy na škótske streky a dva šliapacie kúpele na Kneippovu liečbu, trakčný bazén a 14 kabín na relaxačnú masáž.

Trenčianske Teplice

Kúpele Trenčianske Teplice v decembri po úplnej rekonštrukcii otvorili liečebný dom Pax (na snímke). Dom je bezbariérový, k dispozícii sú i bezbariérové izby. Novinkou je prepojenie budovy s objektom, v ktorom môžu hostia okrem procedúr využiť aj nový termálny nerezový bazén.

Návrh od lekára musia vybaviť do tridsiatich dní

1. Kto má nárok na kúpeľnú liečbu?

Kúpeľnú liečbu navrhuje lekár-špecialista alebo všeobecný lekár na základe nálezu lekára-špecialistu.
Kúpeľnú starostlivosť možno opakovať jedenkrát v kalendárnom roku len na základe odporúčania lekára-špecialistu, ak v indikačnom zozname pre kúpeľnú starostlivosť nie je uvedené inak. Zoznam je možné nájsť na stránkach ministerstva zdravotníctva i na stránkach zdravotných poisťovní.

Treba, aby lekár, ktorý o kúpeľnú liečbu žiada, návrh podpísal a doručil do príslušnej zdravotnej poisťovne najneskôr šesť týždňov pred uplynutím času indikácie.

2. Ako dlho sa čaká na pridelenie poukazu?

Návrh na kúpeľnú starostlivosť musí zdravotná poisťovňa vybaviť do 30 dní odo dňa doručenia návrhu.

3. Je kúpeľná liečba bezplatná alebo si pacient nejakou sumou musí priplatiť?

Výšku úhrady poistenca za stravovanie a pobyt na lôžku upravuje zákon rozdielne pri indikáciách zaradených v skupine A a B.

Poistencovi, ktorý patrí do skupiny A, hradí zdravotná poisťovňa zdravotnú starostlivosť počas kúpeľnej liečby (napríklad onkologické ochorenia, stavy po operáciách srdcových chýb, po cievnych operáciách) a hradí aj stravovanie a ubytovanie v štandardných podmienkach (za štandard sa považuje dvojposteľová izba a spoločné sociálne zariadenie mimo izby).

Poistenec zo skupiny A prispieva 1,66 eura za stravovanie a pobyt na lôžku za každý deň v prírodných liečebných kúpeľoch bez ohľadu na dĺžku pobytu.

Indikácie B (napríklad chronické ochorenie pečene, stavy po akútnej hepatitíde, alergické nádchy) sú tie, pri ktorých je zdravotná starostlivosť plne hradená z verejného zdravotného poistenia a služby nie sú hradené z verejného zdravotného poistenia. Poistenec si hradí ubytovanie a stravovanie, zdravotná poisťovňa mu uhradí vstupnú prehliadku v kúpeľoch a liečebné procedúry.

Pri indikáciách zaradených v skupine B závisí výška úhrady i od toho, v ktorom kvartáli sa kúpeľná starostlivosť poskytuje.

Zdroj: Union zdravotná poisťovňa, ht

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky
  2. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke?
  3. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  4. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií
  5. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom
  6. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody
  7. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa
  8. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis
  9. Plavba po Karibiku na luxusnej lodi
  10. Študenti majú na získanie 30 € ešte 20 dní
  1. Stavba domu na kľúč – úspora času aj financií
  2. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke?
  3. Nová veľvyslankyňa Turecka na návšteve EU v Bratislave
  4. Prijatie delegácie rektorov ekonomických univerzít z Indonézie
  5. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky
  6. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  7. Základné štandardy práce pre realitné kancelárie
  8. Takmer polovicu porúch šikmých striech spôsobujú zlé doplnky
  9. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody
  10. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom
  1. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa 12 111
  2. Plavba po Karibiku na luxusnej lodi 8 583
  3. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody 7 649
  4. Desať obľúbených miest v Chorvátsku 6 193
  5. Domácnosť, ktorá šetrí sama? Aj u nás je to už realitou 5 869
  6. Študenti majú na získanie 30 € ešte 20 dní 5 654
  7. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis 5 335
  8. Viete, čo kupujete? Ako rozoznať kvalitný chlieb od nekvalitného 5 323
  9. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom 3 638
  10. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií 3 224

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Jeden za všetkých, všetci za jedného. Čo má Kaliňák s tromi mušketiermi

Dom, v ktorom býva minister vnútra Robert Kaliňák, je pomenovaný podľa Aramisa z Troch mušketierov. Susedmi sú Athos a Porthos.

ŠPORT

Kozák má problém. Príde Slovensko o svoju jednotku?

Slovákov čaká 10. júna v Litve kvalifikačný zápas o postup na MS 2018.

Neprehliadnite tiež

Zelenina z Lidla pohorela v amatérskom teste. Dá sa veriť domácim meračom?

Internetom sa šíri video, v ktorom neznámy muž meria dusičnany v zelenine a ovocí.

Vláda chce rodinám zaplatiť sťahovanie sa za prácou

Niekoľkotisícový príspevok by mal ľudí motivovať, aby opustili svoje domovy a za prácou sa presťahovali tam, kde je.

Francúzsky miliardár dostal zelenú na prevzatie značky Christian Dior

LVMH je najväčším výrobcom luxusného tovaru na svete.

Vyhlásili tender na obnovu Gabčíkova

Celý projekt obnovy si vyžiada celkovo vyše 144 miliónov eur.