Zdravotné poisťovne budú prísnejšie regulované

Zdravotné poisťovne (ZP) čaká od začiatku budúceho roka prísnejšia regulácia ich platobnej schopnosti.

BRATISLAVA. Vyplýva to z novely zákona o zdravotných poisťovniach a ďalších zákonov, ktorú Ministerstvo zdravotníctva SR predložilo do pripomienkového konania. K existujúcej definícii platobnej schopnosti novela pridáva ďalšie dva ukazovatele. Sledovanie pomeru krátkodobých pohľadávok a záväzkov, ktoré umožní odhaliť nesúlad medzi záväzkami voči poskytovateľom a schopnosťou ich financovať a kapitálovej primeranosti, teda podielu vlastných zdrojov na vybranom poistnom po prerozdelení, ktorý umožní sledovať dostatočné kapitálové vybavenie poisťovne.

Novela zároveň upravuje, kedy Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou môže na základe nedodržania platobnej schopnosti alebo zlých výsledkov hospodárenia zrušiť poisťovni povolenie na činnosti, nariadiť jej predloženie ozdravného plánu, či nútenú správu. Rezort zdravotníctva zmeny odôvodňuje ukončením činnosti Európskej zdravotnej poisťovne, ako aj prebiehajúcou hospodárskou krízou, ktorá negatívne ovplyvňuje hospodárenie najmä štátom vlastnenej zdravotnej poisťovne.

Zmeny v platobnej schopnosti presadil krátko po svojom nástupe do funkcie aj bývalý minister Richard Raši. Prestala sa preukazovať podielom vlastných zdrojov na poistnom, ale schopnosťou poisťovne uhrádzať svoje záväzky v lehote, ktorá nepresiahne 30 dní odo dňa splatnosti záväzku. Zabezpečená je vtedy, ak poisťovňa k určitému dátumu neeviduje záväzky, ktoré sú viac ako 30 dní po lehote splatnosti. Analytici pritom ministerstvo podozrievali, že zmeny boli účelové a mali pomôcť štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovni, ktorá údajne mala problémy dodržiavať pôvodné parametre platobnej schopnosti.

Aktuálne predložená novela chce zároveň zvýšiť transparentnosť zmluvných vzťahov zverejnením zmlúv medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a poisťovňami. Do 30 dní odo dňa uzavretia by sa mali objaviť na internete a taktiež by mali byť poskytnuté úradu pre dohľad. Podľa rezortu zdravotníctva to umožní verejnú kontrolu prípadného zvýhodňovania alebo znevýhodňovania niektorých poskytovateľov, skupín poskytovateľov alebo regiónov. Zmeny by zároveň mali uľahčiť informovaný výber poisťovne a poskytovateľa a výrazne obmedziť priestor na zákulisné dohody a korupciu.

Poisťovne budú povinné prvýkrát uverejniť na svojej internetovej stránke a predložiť úradu v elektronickej podobe platné zmluvy, ktoré uzatvoria pred účinnosťou tohto zákona do 60 dní odo dňa jeho účinnosti. Zároveň by po novom mali viesť v účtovníctve oddelenú evidenciu pre jednotlivé poistné druhy tak, aby sa celkové náklady a výnosy viedli osobitne pre verejné zdravotné poistenie a pre individuálne zdravotné poistenie a aby bolo možné zistiť hospodársky výsledok za každý poistný druh samostatne.

Ambíciou novely je aj vrátiť nezávislosť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, a to zmenou spôsobu odvolania jeho predsedu. Vláda by už po novom nemala mať možnosť bezdôvodne odvolať šéfa úradu pre dohľad. Vďaka oddeleniu od výkonnej moci bude pritom úrad podľa ministerstva môcť plniť svoju úlohu nezávislého a profesionálneho arbitra v zdravotníctve.

Materiál taktiež ruší povinnosť odporúčacích lístkov. Pacienti nebudú musieť pred návštevou špecialistu navštíviť svojho všeobecného lekára, ak to nepokladajú za prínosné. Rezort zdravotníctva však chce zachovať možnosť všeobecného lekára informovať svojho kolegu - špecialistu o požadovaných výkonoch a o zdravotnom stave pacienta. Zrušiť by sa malo aj plošné testovanie na helicobactera pylori.

Návrh zákona prichádza aj so zmenami potrebnými na zavedenie platieb za diagnózu. Zavádza sa nový pojem diagnosticko-terapeutické systémy. Úrad pre dohľad získa v tejto súvislosti nové kompetencie, mal by sa stať centrom pre klasifikačný systém diagnosticko-terapeutických skupín a zbierať údaje potrebné na zavedenie DRG – systému financovania v zdravotníctve.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Real-time technológie: nový byt z papiera uvidíte na vlastné oči
  2. Pivný bar Senica: Miesto, kde objavíte, ako má chutiť pivo
  3. Volkswagen Golf: Viac, než facelift
  4. Plavba východným Stredomorím so slovenským sprievodcom
  5. Hotovosť, internet či karta? Najbezpečnejšie je platenie mobilom
  6. Už ste niekedy jedli v garáži? Tá v Trenčíne stojí za to
  7. Staré Dobré Mexiko: Už vieme prečo východniari chvália Šariš
  8. Objavte netušené možnosti nových firemných kreditných kariet
  9. Najväčšie first moment zľavy končia vo februári
  10. Boj s podvodníkmi stáčajúcimi odometre stojí bazáre státisíce
  1. Stretnutie po rokoch alebo predaj z papiera
  2. Trend zánovných luxusov dorazil i na Slovensko
  3. Real-time technológie: nový byt z papiera uvidíte na vlastné oči
  4. Ďalšia stovka si našla ten svoj
  5. Register partnerov verejného sektora v rukách profesionálov
  6. Jakub Mankovecký z SPU v Nitre bol opäť úspešný v reze viniča
  7. Hitparáda štiav
  8. 14. ročník AmCham „Job Fair“ v Košiciach
  9. Pivný bar Senica: Miesto, kde objavíte, ako má chutiť pivo
  10. Projekt "Zvýšenie odborných kapacít v oblasti práce s mládežou"
  1. Plavba východným Stredomorím so slovenským sprievodcom 11 525
  2. Volkswagen Golf: Viac, než facelift 7 412
  3. Už ste niekedy jedli v garáži? Tá v Trenčíne stojí za to 6 264
  4. Staré Dobré Mexiko: Už vieme prečo východniari chvália Šariš 4 604
  5. Hotovosť, internet či karta? Najbezpečnejšie je platenie mobilom 4 596
  6. Boj s podvodníkmi stáčajúcimi odometre stojí bazáre státisíce 4 380
  7. Pivný bar Senica: Miesto, kde objavíte, ako má chutiť pivo 3 604
  8. Bezpečné a prestížne bývanie v Bratislave s novým symbolom mesta 2 469
  9. Objavte netušené možnosti nových firemných kreditných kariet 1 922
  10. Najväčšie first moment zľavy končia vo februári 1 813

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Zomrel bývalý šéf BMG Invest Vladimír Fruni

Vladimírovi Frunimu operovali vo Veľkej Británii žlčník, zomrel doma po návrate z nemocnice.

EKONOMIKA

Môžu vám zvýšiť cenu uprostred viazanosti, ako to urobilo UPC?

Aj keď človek podpíše viazanosť, nemá istotu, že ju aj dokončí.

KOMENTÁRE

Skutok sa stal. Únos sa vracia sa do kín aj do parlamentu

Mantru „skutok sa nestal“ verejnosť často vníma presne naopak.

SVET

Američania sú blízko k ozajstnému Iron Manovi. Testy začnú o rok

Oblek TALOS dokáže vojakov ochrániť pred strelami.

Neprehliadnite tiež

Máte šancu na vyšší plat? Boj o ľudí naberá grády, mzdy rástli najviac za posledné roky

Spoločnosti si uvedomili, že ak nechcú, aby im ich zamestnancov ukradla iná firma, musia ich vyššie oceniť.

Podnikatelia sú rozčarovaní z Fica. Zvýšil im ceny elektriny

Cena pre veľké podniky mala podľa pôvodného rozhodnutia klesnúť takmer o 16,5 percenta.

Trnavská automobilka zvýši platy, dohodla sa s odborármi

Základné mzdy zamestnancov v automobilke PSA Groupe Slovakia porastú v priemere o 6,3 percenta.

Štátny rozpočet dosiahol ku koncu februára schodok 407,7 miliónov eur

Daňové príjmy medziročne vzrástli o 232,9 milióna eur, teda o 16,3 percenta.


Už ste čítali?

Domov NajnovšieNajčítanejšieDesktop