Zdravotné poisťovne budú prísnejšie regulované

Zdravotné poisťovne (ZP) čaká od začiatku budúceho roka prísnejšia regulácia ich platobnej schopnosti.

BRATISLAVA. Vyplýva to z novely zákona o zdravotných poisťovniach a ďalších zákonov, ktorú Ministerstvo zdravotníctva SR predložilo do pripomienkového konania. K existujúcej definícii platobnej schopnosti novela pridáva ďalšie dva ukazovatele. Sledovanie pomeru krátkodobých pohľadávok a záväzkov, ktoré umožní odhaliť nesúlad medzi záväzkami voči poskytovateľom a schopnosťou ich financovať a kapitálovej primeranosti, teda podielu vlastných zdrojov na vybranom poistnom po prerozdelení, ktorý umožní sledovať dostatočné kapitálové vybavenie poisťovne.

Novela zároveň upravuje, kedy Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou môže na základe nedodržania platobnej schopnosti alebo zlých výsledkov hospodárenia zrušiť poisťovni povolenie na činnosti, nariadiť jej predloženie ozdravného plánu, či nútenú správu. Rezort zdravotníctva zmeny odôvodňuje ukončením činnosti Európskej zdravotnej poisťovne, ako aj prebiehajúcou hospodárskou krízou, ktorá negatívne ovplyvňuje hospodárenie najmä štátom vlastnenej zdravotnej poisťovne.

Zmeny v platobnej schopnosti presadil krátko po svojom nástupe do funkcie aj bývalý minister Richard Raši. Prestala sa preukazovať podielom vlastných zdrojov na poistnom, ale schopnosťou poisťovne uhrádzať svoje záväzky v lehote, ktorá nepresiahne 30 dní odo dňa splatnosti záväzku. Zabezpečená je vtedy, ak poisťovňa k určitému dátumu neeviduje záväzky, ktoré sú viac ako 30 dní po lehote splatnosti. Analytici pritom ministerstvo podozrievali, že zmeny boli účelové a mali pomôcť štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovni, ktorá údajne mala problémy dodržiavať pôvodné parametre platobnej schopnosti.

Aktuálne predložená novela chce zároveň zvýšiť transparentnosť zmluvných vzťahov zverejnením zmlúv medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a poisťovňami. Do 30 dní odo dňa uzavretia by sa mali objaviť na internete a taktiež by mali byť poskytnuté úradu pre dohľad. Podľa rezortu zdravotníctva to umožní verejnú kontrolu prípadného zvýhodňovania alebo znevýhodňovania niektorých poskytovateľov, skupín poskytovateľov alebo regiónov. Zmeny by zároveň mali uľahčiť informovaný výber poisťovne a poskytovateľa a výrazne obmedziť priestor na zákulisné dohody a korupciu.

Poisťovne budú povinné prvýkrát uverejniť na svojej internetovej stránke a predložiť úradu v elektronickej podobe platné zmluvy, ktoré uzatvoria pred účinnosťou tohto zákona do 60 dní odo dňa jeho účinnosti. Zároveň by po novom mali viesť v účtovníctve oddelenú evidenciu pre jednotlivé poistné druhy tak, aby sa celkové náklady a výnosy viedli osobitne pre verejné zdravotné poistenie a pre individuálne zdravotné poistenie a aby bolo možné zistiť hospodársky výsledok za každý poistný druh samostatne.

Ambíciou novely je aj vrátiť nezávislosť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, a to zmenou spôsobu odvolania jeho predsedu. Vláda by už po novom nemala mať možnosť bezdôvodne odvolať šéfa úradu pre dohľad. Vďaka oddeleniu od výkonnej moci bude pritom úrad podľa ministerstva môcť plniť svoju úlohu nezávislého a profesionálneho arbitra v zdravotníctve.

Materiál taktiež ruší povinnosť odporúčacích lístkov. Pacienti nebudú musieť pred návštevou špecialistu navštíviť svojho všeobecného lekára, ak to nepokladajú za prínosné. Rezort zdravotníctva však chce zachovať možnosť všeobecného lekára informovať svojho kolegu - špecialistu o požadovaných výkonoch a o zdravotnom stave pacienta. Zrušiť by sa malo aj plošné testovanie na helicobactera pylori.

Návrh zákona prichádza aj so zmenami potrebnými na zavedenie platieb za diagnózu. Zavádza sa nový pojem diagnosticko-terapeutické systémy. Úrad pre dohľad získa v tejto súvislosti nové kompetencie, mal by sa stať centrom pre klasifikačný systém diagnosticko-terapeutických skupín a zbierať údaje potrebné na zavedenie DRG – systému financovania v zdravotníctve.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Mimoriadna kvalita unikátnych Kia SUV modelov
  2. Výnimočný obchod robia výnimoční zamestnanci
  3. Táto dvojica stojí za zrodom slovenského internetu. Ako začínal?
  4. 14 tipov na exotickú dovolenku, ktorú si môžete dovoliť (aj vy)
  5. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke?
  6. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  7. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií
  8. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom
  9. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody
  10. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa
  1. Neviete si rady s vaším ročným vyúčtovaním? Pomôže vám FiiFree
  2. Nadácia Orange ocenila Detský čin roka
  3. Výnimočný obchod robia výnimoční zamestnanci
  4. Mimoriadna kvalita unikátnych Kia SUV modelov
  5. Táto dvojica stojí za zrodom slovenského internetu. Ako začínal?
  6. Aj vy môžete mať pekný trávnik, poradí vám expert
  7. Výrobky, ktoré chutia a voňajú ako z domácej zabíjačky
  8. 14 tipov na exotickú dovolenku, ktorú si môžete dovoliť (aj vy)
  9. Profesionálne sa predaj nehnuteľností dá robiť jedine exkluzívne
  10. HÝBSA Slovensko odštartovalo turné po Slovensku. Buďte pri tom!
  1. Táto dvojica stojí za zrodom slovenského internetu. Ako začínal? 16 801
  2. 14 tipov na exotickú dovolenku, ktorú si môžete dovoliť (aj vy) 15 591
  3. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa 12 171
  4. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody 9 363
  5. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií 7 908
  6. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished! 6 485
  7. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky 6 459
  8. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom 6 094
  9. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke? 3 612
  10. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis 2 954

Hlavné správy zo Sme.sk

TECH

Miliardy ľudí čoskoro zažijú nevídanú klímu

Klimatická zmena prebieha nad zemou rýchlejšie ako nad oceánmi. Takmer polovica dnes žijúcich ľudí zažije podnebie aké nepoznáme

DOMOV

Sudca Hrubala: Neviem, či bol Procházka politická objednávka. Vyzerá to tak

Združenie Za otvorenú justíciu sa zrejme zmení na think-tank.

DOMOV

Kaliňák nechal schátrať ubytovňu pre policajtov. Teraz sa jej chce zbaviť

Ministerstvo zaplatilo 175-tisíc za projekt, ktorý skončil v koši.

KULTÚRA

Nie je to dosť dobré. Slovenským filmárom chýba niekto, kto by im to povedal

Režisér György Kristóf oslávil úspech v Cannes v policajnej cele.

Neprehliadnite tiež

Francúzsko rokuje s bankami o sťahovaní po brexite

V Paríži prebieha množstvo diskrétnych stretnutí.

Daňová kobra vyšetruje Remetovu Dúhu, ktorá stavia Višňové

Stavebná firma Dúha buduje tunel Višňové za 410 miliónov eur spolu s talianskou spoločnosťou Salini Impregilo.

Bývalý partner J&T sa cez Swan blíži aj k verejným IT zákazkám

Swan sa spojí s operátorom Benestra, investičná skupina Martina Fedora bude mať v novom podniku polovičný podiel.

Za elektrinu a plyn zaplatili Slováci menej, ako je priemer Únie

Stredne veľká domácnosť zaplatila vlani za sto kilowatthodín necelých 15 eur.