Zdravotné poisťovne budú prísnejšie regulované

Zdravotné poisťovne (ZP) čaká od začiatku budúceho roka prísnejšia regulácia ich platobnej schopnosti.

BRATISLAVA. Vyplýva to z novely zákona o zdravotných poisťovniach a ďalších zákonov, ktorú Ministerstvo zdravotníctva SR predložilo do pripomienkového konania. K existujúcej definícii platobnej schopnosti novela pridáva ďalšie dva ukazovatele. Sledovanie pomeru krátkodobých pohľadávok a záväzkov, ktoré umožní odhaliť nesúlad medzi záväzkami voči poskytovateľom a schopnosťou ich financovať a kapitálovej primeranosti, teda podielu vlastných zdrojov na vybranom poistnom po prerozdelení, ktorý umožní sledovať dostatočné kapitálové vybavenie poisťovne.

Novela zároveň upravuje, kedy Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou môže na základe nedodržania platobnej schopnosti alebo zlých výsledkov hospodárenia zrušiť poisťovni povolenie na činnosti, nariadiť jej predloženie ozdravného plánu, či nútenú správu. Rezort zdravotníctva zmeny odôvodňuje ukončením činnosti Európskej zdravotnej poisťovne, ako aj prebiehajúcou hospodárskou krízou, ktorá negatívne ovplyvňuje hospodárenie najmä štátom vlastnenej zdravotnej poisťovne.

Zmeny v platobnej schopnosti presadil krátko po svojom nástupe do funkcie aj bývalý minister Richard Raši. Prestala sa preukazovať podielom vlastných zdrojov na poistnom, ale schopnosťou poisťovne uhrádzať svoje záväzky v lehote, ktorá nepresiahne 30 dní odo dňa splatnosti záväzku. Zabezpečená je vtedy, ak poisťovňa k určitému dátumu neeviduje záväzky, ktoré sú viac ako 30 dní po lehote splatnosti. Analytici pritom ministerstvo podozrievali, že zmeny boli účelové a mali pomôcť štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovni, ktorá údajne mala problémy dodržiavať pôvodné parametre platobnej schopnosti.

Aktuálne predložená novela chce zároveň zvýšiť transparentnosť zmluvných vzťahov zverejnením zmlúv medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a poisťovňami. Do 30 dní odo dňa uzavretia by sa mali objaviť na internete a taktiež by mali byť poskytnuté úradu pre dohľad. Podľa rezortu zdravotníctva to umožní verejnú kontrolu prípadného zvýhodňovania alebo znevýhodňovania niektorých poskytovateľov, skupín poskytovateľov alebo regiónov. Zmeny by zároveň mali uľahčiť informovaný výber poisťovne a poskytovateľa a výrazne obmedziť priestor na zákulisné dohody a korupciu.

Poisťovne budú povinné prvýkrát uverejniť na svojej internetovej stránke a predložiť úradu v elektronickej podobe platné zmluvy, ktoré uzatvoria pred účinnosťou tohto zákona do 60 dní odo dňa jeho účinnosti. Zároveň by po novom mali viesť v účtovníctve oddelenú evidenciu pre jednotlivé poistné druhy tak, aby sa celkové náklady a výnosy viedli osobitne pre verejné zdravotné poistenie a pre individuálne zdravotné poistenie a aby bolo možné zistiť hospodársky výsledok za každý poistný druh samostatne.

Ambíciou novely je aj vrátiť nezávislosť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, a to zmenou spôsobu odvolania jeho predsedu. Vláda by už po novom nemala mať možnosť bezdôvodne odvolať šéfa úradu pre dohľad. Vďaka oddeleniu od výkonnej moci bude pritom úrad podľa ministerstva môcť plniť svoju úlohu nezávislého a profesionálneho arbitra v zdravotníctve.

Materiál taktiež ruší povinnosť odporúčacích lístkov. Pacienti nebudú musieť pred návštevou špecialistu navštíviť svojho všeobecného lekára, ak to nepokladajú za prínosné. Rezort zdravotníctva však chce zachovať možnosť všeobecného lekára informovať svojho kolegu - špecialistu o požadovaných výkonoch a o zdravotnom stave pacienta. Zrušiť by sa malo aj plošné testovanie na helicobactera pylori.

Návrh zákona prichádza aj so zmenami potrebnými na zavedenie platieb za diagnózu. Zavádza sa nový pojem diagnosticko-terapeutické systémy. Úrad pre dohľad získa v tejto súvislosti nové kompetencie, mal by sa stať centrom pre klasifikačný systém diagnosticko-terapeutických skupín a zbierať údaje potrebné na zavedenie DRG – systému financovania v zdravotníctve.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Kedy sa refinancovanie oplatí?
  2. Lokalita pod Kolibou výrazne mení svoju tvár
  3. Bývajte v budove, po ktorej sa prechádzal Schöne Náci
  4. Trenčania to chcú mať všade blízko. Kde kupujú byty?
  5. ENGIE Services odovzdala do prevádzky novú kotolňu v Košiciach
  6. Žilina Voce Magna 2017 – Medzinárodná súťaž zborového umenia
  7. Poistenci VšZP už nebudú platiť 17 centov v lekárňach za recepty
  8. Exotické destinácie s priamym letom z Viedne
  9. Potraviny typické pre váš región nájdete už aj v Kauflande
  10. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  1. Stavebná fakulta STU získala certifikát EUR-ACE
  2. Stavebná fakulta STU získala certifikát EUR-ACE
  3. Príďte na Deň otvorených dverí v Novom Ružinove
  4. Študenti sa rozhodli zmeniť svoju školu
  5. Kedy sa refinancovanie oplatí?
  6. Bývajte v budove, po ktorej sa prechádzal Schöne Náci
  7. Samsung Galaxy Note8 umožňuje tvoriť veľké veci
  8. IMMOFINANZ spúšťa medzinárodnú reklamnú kampaň retailovej značky
  9. Trenčania to chcú mať všade blízko. Kde kupujú byty?
  10. ENGIE Services odovzdala do prevádzky novú kotolňu v Košiciach
  1. Poistenci VšZP už nebudú platiť 17 centov v lekárňach za recepty 8 698
  2. Exotické destinácie s priamym letom z Viedne 8 679
  3. Lokalita pod Kolibou výrazne mení svoju tvár 2 250
  4. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished! 1 842
  5. Trenčania to chcú mať všade blízko. Kde kupujú byty? 1 838
  6. Potraviny typické pre váš región nájdete už aj v Kauflande 1 799
  7. Päť mýtov, ktoré ste počuli. A možno aj uverili 1 763
  8. Všetko, čo by ste mali vedieť o umelom oplodnení 979
  9. Ušetrite až 60 % nákladov na elektrinu využitím slnečnej energie 965
  10. Obchodné centrum Galéria Shopping Košice 677

Téma: Zdravotné poisťovne


Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Ďalší spor v koalícii, ministra za SNS kritizuje jeho tajomník z Mosta

Na čom bude lietať slovenská armáda v budúcnosti, mal povedať minister obrany do konca septembra. Rozhodnutie chce oddialiť o rok, čo je podľa Ondrejcsáka zásadný problém

DOMOV

Pellegriniho úradníčka má blízko k IT firme spájanej s Počiatkom

Žiláková má mať vzťah so šéfom Anextu.

KOMENTÁRE

Cigáni budú v nebi pred vami

Evanjelium je o prekonávaní hraníc a nie ich kultivovaní.

Neprehliadnite tiež

Česi držia v trezoroch málo zlata, ekonómovia radia navýšiť zlaté rezervy

Slovensko drží okolo 32 ton zlata, Poľsko či Rumunsko vyše 100 ton. Česi len okolo 10 ton.

Sedemdesiattisíc eur. Toľko peňazí dá štát na pacienta s rakovinou krvi

Odborníci poukazujú, že počet pacientov s rakovinou stúpa, čo pre štát znamená vyšší odliv peňazí.

Štát ešte nerozhodol o udelení štatútu významnej investície pre HB Reavis a J&T Real Estate

Štatút významnej investície môže priniesť zrýchlenie administratívnych procesov pre developerov.

Arca Capital vstupuje na bankový trh, ovládla rakúsku banku

Transakcia ešte podlieha schváleniu rakúskeho Orgánu pre dohľad nad finančným trhom.