Po operácii v zahraničí už nehrozí nečakaná faktúra

Preplácanie zdravotnej starostlivosti v cudzine nemalo jasné pravidlá. Po kritike z Bruselu ich Slovensko prijalo.

Záchrana v zahraničí je na dosah. Naše poisťovne preplatia operáciu aj pomoc lekára pri úraze.(Zdroj: ILUSTRAČNÉ – TASR/AP)

BRATISLAVA. Operácia či ambulantné ošetrenie v zahraničí už nemajú mať prekvapivú dohru - vysoký účet. Obyvateľom Slovenska ich majú preplatiť zdravotné poisťovne. Stačí splniť podmienky.

Operácie
Preplácajú
  • operácie gama nožom
  • vnútrocievne zákroky
  • špeciálne genetické vyšetrenia
  • liečba epilepsie
  • očné zákroky
  • röntgen ciev
  • transplantácie pľúc a pečene

    Nepreplácajú sa
  • plastické operácie
  • interrupcia bez vážneho dôvodu

„Predkladajú im faktúry za poskytnutie zdravotnej starostlivosti, ktoré by podľa pravidiel únie mal uhradiť ich vlastný štát," kritizovala podľa agentúry SITA na začiatku mája Európska komisia Slovensko za to, že naši občania dostávali nečakaný účet.

Iba ak súhlasí poisťovňa

Už prijatá novela zákona o zdravotných poisťovniach a aktuálna vyhláška ministerstva zdravotníctva, ktorá je práve v pripomienkovom konaní, to majú zmeniť.

Preplatiť majú pomoc lekára v krajinách Európskej únie, Nórsku, Švajčiarsku, Lichtenštajnsku a na Islande. Vyhláška má platiť od prvého septembra.

Poisťovňa operáciu v cudzine preplatí, iba ak ju dostane vopred na schválenie. Inak na ňu dá peniaze len v prípade, že išlo o nevyhnutný a neodkladný zákrok.

Súhlas poisťovne na liečbu za hranicami má pacient šancu dostať, ak aj u nás poisťovne liečbu ochorenia sľubujú preplatiť, no nelieči sa tu. Rovnako aj v prípade, že lekári vyčerpali všetky možnosti tunajšej liečby a od hospitalizácie v zahraničí očakávajú zlepšenie zdravotného stavu pacienta.

Požiadať musí lekár

Žiadosť o liečbu v zahraničí podáva zdravotnej poisťovni ošetrujúci lekár. Podrobnosti a formality má s nemocnicou v cudzine riešiť lekár alebo špecializované zdravotné zariadenie. Dokumenty o operácii od zahraničnej nemocnice už zdravotnej poisťovni predkladá pacient. Poisťovňa môže v niektorých prípadoch preplatiť aj dopravu do cudziny.

Minulý rok tri poisťovne - Všeobecná, Dôvera a Union - preplatili liečbu za hranicami 582 poistencom v hodnote vyše 4,9 milióna eur. Teraz očakávajú, že sa toto číslo zvýši.

Úraz preplatia len čiastočne

Rozdiel za ošetrenie v cudzine a u nás treba doplatiť.

BRATISLAVA. Nepotrebujete súhlas zdravotnej poisťovne, preplatí vám však len toľko, koľko by ošetrenie stálo na Slovensku. Ambulantné ošetrenie za hranicami od mája nemusí pacient uhrádzať celé.

„Poistenec môže vyhľadať ambulantnú liečbu v hociktorej členskej krajine Európskej únie," vysvetľuje Petra Balážová, hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne.

Jedinou podmienkou je, že liečba musí byť u nás hradená z verejného zdravotného poistenia. Plastickú operáciu alebo interrupciu bez zdravotných dôvodov si poistenec bude musieť zaplatiť sám.

Po návrate domov pacientovi poisťovňa preplatí ošetrenie vo výške, koľko by stálo na Slovensku.

„Nárok na refundáciu je obmedzený do výšky ceny platiacej na území Slovenska," vysvetľuje Zuzana Čižmáriková, hovorkyňa ministerstva zdravotníctva. Rozdiel musí pacient zaplatiť z vlastného vrecka.

(jkr)

Ako postupovať pri operácii

1.Žiadosť podáva ošetrujúci lekár alebo špecializované zdravotné zariadenie.

2.Kalkuláciu a potvrdenie o prijatí pacienta si od zariadenia v zahraničí vypýtajú naši zdravotníci.

3.Špecializované klinické pracovisko vydá k plánovanej liečbe stanovisko.

4.Všetky tieto dokumenty spolu so žiadosťou dá lekár pacientovi a ten ich predloží poisťovni.

5.Poisťovňa po schválení vydá poistencovi príslušný formulár (E112SK, E123SK) alebo prenosný dokument (S2, DA1).

6.Vo formulároch je rozpísané, do akej miery poisťovňa starostlivosť preplatí, ako aj doba platnosti.

7.Poisťovňa môže hradiť aj prepravu pacienta do cudziny.

Ako postupovať pri úraze
1.Na ambulantné ošetrenie netreba predošlý súhlas zdravotnej poisťovne.

2.Preplatí len liečbu hradenú z verejného zdravotného poistenia.

3.Preplatí len sumu, za akú by poistenca ošetrili u nás, zvyšok doplatí pacient. (jkr)

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Táto dvojica stojí za zrodom slovenského internetu. Ako začínal?
  2. 14 tipov na exotickú dovolenku, ktorú si môžete dovoliť (aj vy)
  3. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke?
  4. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  5. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií
  6. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom
  7. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody
  8. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa
  9. Plavba po Karibiku na luxusnej lodi
  10. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis
  1. Táto dvojica stojí za zrodom slovenského internetu. Ako začínal?
  2. Aj vy môžete mať pekný trávnik, poradí vám expert
  3. Výrobky, ktoré chutia a voňajú ako z domácej zabíjačky
  4. 14 tipov na exotickú dovolenku, ktorú si môžete dovoliť (aj vy)
  5. Profesionálne sa predaj nehnuteľností dá robiť jedine exkluzívne
  6. HÝBSA Slovensko odštartovalo turné po Slovensku. Buďte pri tom!
  7. Každý štvrtý 70-tnik na Slovensku má cukrovku, pribúdajú mladší
  8. 5 hviezdičkové apartmány priamo na pobreží - Dubrovník
  9. Stavba domu na kľúč – úspora času aj financií
  10. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke?
  1. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa 16 217
  2. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody 11 172
  3. 14 tipov na exotickú dovolenku, ktorú si môžete dovoliť (aj vy) 9 068
  4. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií 6 923
  5. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky 6 373
  6. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom 6 260
  7. Plavba po Karibiku na luxusnej lodi 5 522
  8. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished! 5 125
  9. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis 4 474
  10. Táto dvojica stojí za zrodom slovenského internetu. Ako začínal? 4 350

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Kotlebovcom po zrušení môžu siahnuť na majetok, pozrite sa na aký

Kotlebovcom sa po vstupe do banskobystrickej župy začalo dariť, kupovali autá aj domy.

SVET

Rakúska štátna tajomníčka: Teraz útočia na webe, zajtra v uliciach

Rakúsko pripravuje zákony o nenávistných prejavoch.

Neprehliadnite tiež

Ako odhaliť šmejdov ešte pred konaním akcie a čo spraviť s výrobkami

Zmluvy, ktoré človek podpíše na nelegálne usporiadanej akcii, neplatia.

Bloomberg: Elektrické auta môžu byť lacnejšie než benzínové

Pokles cien batérií by mohol znamenať, že elektrické autá zlacnejú už v roku 2025.

Plat bez práce môže fungovať v niektorých štátoch, na Slovensku nie

Obhajcovia základného príjmu tvrdia, že pomôže zlepšiť životnú úroveň chudobných a štátu sa vďaka nemu znížia výdavky.

V Bratislave zvažujú postaviť parkovací dom s parkom na streche

Parkovací dom chce postaviť mestská časť, rekreačná zóna má mať 1423 štvorcových metrov.