Po operácii v zahraničí už nehrozí nečakaná faktúra

Preplácanie zdravotnej starostlivosti v cudzine nemalo jasné pravidlá. Po kritike z Bruselu ich Slovensko prijalo.

Záchrana v zahraničí je na dosah. Naše poisťovne preplatia operáciu aj pomoc lekára pri úraze.(Zdroj: ILUSTRAČNÉ – TASR/AP)

BRATISLAVA. Operácia či ambulantné ošetrenie v zahraničí už nemajú mať prekvapivú dohru - vysoký účet. Obyvateľom Slovenska ich majú preplatiť zdravotné poisťovne. Stačí splniť podmienky.

Operácie
Preplácajú
  • operácie gama nožom
  • vnútrocievne zákroky
  • špeciálne genetické vyšetrenia
  • liečba epilepsie
  • očné zákroky
  • röntgen ciev
  • transplantácie pľúc a pečene

    Nepreplácajú sa
  • plastické operácie
  • interrupcia bez vážneho dôvodu

„Predkladajú im faktúry za poskytnutie zdravotnej starostlivosti, ktoré by podľa pravidiel únie mal uhradiť ich vlastný štát," kritizovala podľa agentúry SITA na začiatku mája Európska komisia Slovensko za to, že naši občania dostávali nečakaný účet.

Iba ak súhlasí poisťovňa

Už prijatá novela zákona o zdravotných poisťovniach a aktuálna vyhláška ministerstva zdravotníctva, ktorá je práve v pripomienkovom konaní, to majú zmeniť.

Preplatiť majú pomoc lekára v krajinách Európskej únie, Nórsku, Švajčiarsku, Lichtenštajnsku a na Islande. Vyhláška má platiť od prvého septembra.

Poisťovňa operáciu v cudzine preplatí, iba ak ju dostane vopred na schválenie. Inak na ňu dá peniaze len v prípade, že išlo o nevyhnutný a neodkladný zákrok.

Súhlas poisťovne na liečbu za hranicami má pacient šancu dostať, ak aj u nás poisťovne liečbu ochorenia sľubujú preplatiť, no nelieči sa tu. Rovnako aj v prípade, že lekári vyčerpali všetky možnosti tunajšej liečby a od hospitalizácie v zahraničí očakávajú zlepšenie zdravotného stavu pacienta.

Požiadať musí lekár

Žiadosť o liečbu v zahraničí podáva zdravotnej poisťovni ošetrujúci lekár. Podrobnosti a formality má s nemocnicou v cudzine riešiť lekár alebo špecializované zdravotné zariadenie. Dokumenty o operácii od zahraničnej nemocnice už zdravotnej poisťovni predkladá pacient. Poisťovňa môže v niektorých prípadoch preplatiť aj dopravu do cudziny.

Minulý rok tri poisťovne - Všeobecná, Dôvera a Union - preplatili liečbu za hranicami 582 poistencom v hodnote vyše 4,9 milióna eur. Teraz očakávajú, že sa toto číslo zvýši.

Úraz preplatia len čiastočne

Rozdiel za ošetrenie v cudzine a u nás treba doplatiť.

BRATISLAVA. Nepotrebujete súhlas zdravotnej poisťovne, preplatí vám však len toľko, koľko by ošetrenie stálo na Slovensku. Ambulantné ošetrenie za hranicami od mája nemusí pacient uhrádzať celé.

„Poistenec môže vyhľadať ambulantnú liečbu v hociktorej členskej krajine Európskej únie," vysvetľuje Petra Balážová, hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne.

Jedinou podmienkou je, že liečba musí byť u nás hradená z verejného zdravotného poistenia. Plastickú operáciu alebo interrupciu bez zdravotných dôvodov si poistenec bude musieť zaplatiť sám.

Po návrate domov pacientovi poisťovňa preplatí ošetrenie vo výške, koľko by stálo na Slovensku.

„Nárok na refundáciu je obmedzený do výšky ceny platiacej na území Slovenska," vysvetľuje Zuzana Čižmáriková, hovorkyňa ministerstva zdravotníctva. Rozdiel musí pacient zaplatiť z vlastného vrecka.

(jkr)

Ako postupovať pri operácii

1.Žiadosť podáva ošetrujúci lekár alebo špecializované zdravotné zariadenie.

2.Kalkuláciu a potvrdenie o prijatí pacienta si od zariadenia v zahraničí vypýtajú naši zdravotníci.

3.Špecializované klinické pracovisko vydá k plánovanej liečbe stanovisko.

4.Všetky tieto dokumenty spolu so žiadosťou dá lekár pacientovi a ten ich predloží poisťovni.

5.Poisťovňa po schválení vydá poistencovi príslušný formulár (E112SK, E123SK) alebo prenosný dokument (S2, DA1).

6.Vo formulároch je rozpísané, do akej miery poisťovňa starostlivosť preplatí, ako aj doba platnosti.

7.Poisťovňa môže hradiť aj prepravu pacienta do cudziny.

Ako postupovať pri úraze
1.Na ambulantné ošetrenie netreba predošlý súhlas zdravotnej poisťovne.

2.Preplatí len liečbu hradenú z verejného zdravotného poistenia.

3.Preplatí len sumu, za akú by poistenca ošetrili u nás, zvyšok doplatí pacient. (jkr)

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Pivný bar Senica: Miesto, kde objavíte, ako má chutiť pivo
  2. Volkswagen Golf: Viac, než facelift
  3. Plavba východným Stredomorím so slovenským sprievodcom
  4. Hotovosť, internet či karta? Najbezpečnejšie je platenie mobilom
  5. Už ste niekedy jedli v garáži? Tá v Trenčíne stojí za to
  6. Staré Dobré Mexiko: Už vieme prečo východniari chvália Šariš
  7. Objavte netušené možnosti nových firemných kreditných kariet
  8. Najväčšie first moment zľavy končia vo februári
  9. Boj s podvodníkmi stáčajúcimi odometre stojí bazáre státisíce
  10. Bezpečné a prestížne bývanie v Bratislave s novým symbolom mesta
  1. Hitparáda štiav
  2. 14. ročník AmCham „JOB FAIR“ v Košiciach
  3. Pivný bar Senica: Miesto, kde objavíte, ako má chutiť pivo
  4. Projekt "Zvýšenie odborných kapacít v oblasti práce s mládežou"
  5. Malé knedličky, veľké dojmy
  6. Volkswagen Golf: Viac, než facelift
  7. Plavba východným Stredomorím so slovenským sprievodcom
  8. Projekt First Lego League podporila Nadácia Pontis
  9. Klienti majú často pocit, že potrebujú spracovať len projekt
  10. Na bolesti chrbta pomôžu kúpele
  1. Plavba východným Stredomorím so slovenským sprievodcom 10 358
  2. Hotovosť, internet či karta? Najbezpečnejšie je platenie mobilom 9 787
  3. Už ste niekedy jedli v garáži? Tá v Trenčíne stojí za to 8 417
  4. Staré Dobré Mexiko: Už vieme prečo východniari chvália Šariš 5 796
  5. Boj s podvodníkmi stáčajúcimi odometre stojí bazáre státisíce 5 674
  6. Volkswagen Golf: Viac, než facelift 4 418
  7. Bezpečné a prestížne bývanie v Bratislave s novým symbolom mesta 3 469
  8. Prečo majú Slováci stále radšej hypotéku ako prenájom? 2 929
  9. Trenkwalder má nového generálneho riaditeľa 2 176
  10. Objavte netušené možnosti nových firemných kreditných kariet 2 146

Hlavné správy zo Sme.sk

KULTÚRA

Film roka vyhlásili dvakrát, Oscara má Moonlight (minúta po minúte)

Muzikál La La Land vyhral šesť cien, ale na konci večera sa udial veľký trapas.

KULTÚRA

Oscar nemá logiku. 5 dôvodov, prečo vyhral Moonlight

Mal šťastie, že nie je sci-fi.

DOMOV

Kocáb: Kisku už dlho uznávam, ocenenie ma šokovalo

Pre SME hovorí, že je hrdý slniečkar. S tvrdou silou nemáme šancu.

TECH

Nokii sa podarilo vstať z mŕtvych. Ukázali Nokiu 3310

Majú Android, nízku cenu a dobrý hardvér.

Neprehliadnite tiež

Matečnú vyznamenali Francúzi za zásluhy v agrosektore

Ide o jedno z najvýznamnejších francúzskych štátnych vyznamenaní.

Na letisku v Kráľovej prerušili prevádzku, na plochu vnikol bager

Incident na malom letisku 35 kilometrov od hlavného mesta pravdepodobne súvisí so sporom o pôdu.

Ceny ropy sa vrátili k rastu

Dôvodom boli správy o raste zásob ropy v USA.

Boeing otvorí v Európe prvý závod, vybral si na to Britániu

Vyrábať sa tu majú ovládače vztlakových pristávacích klapiek na krídla.


Už ste čítali?

Domov NajnovšieNajčítanejšieDesktop