SME
Nedeľa, 20. jún, 2021 | Meniny má ValériaKrížovkyKrížovky

Na Slovensku funguje podľa lekárov diktát poisťovní

Na Slovensku funguje podľa Slovenskej lekárskej komory diktát zdravotných poisťovní. Údajne tu existuje vysoká ochrana poisťovní, no žiadna ochrana poskytovateľov.

BRATISLAVA. Komora sa domnieva, že za tento stav môže aj Protimonopolný úrad SR, ktorý na jednej strane vyhlásil, že zákon na ochranu hospodárskej súťaže sa nevzťahuje na spájanie poisťovní, no na druhej strane, že sa vzťahuje na postup Asociácie fakultných nemocníc pri vyjednávaní so zdravotnými poisťovňami. "Poisťovne tak dostali do rúk tromf vo vzťahu k poskytovateľom," povedal právny zástupca komory Ondej Škodler. Podľa neho sa môžu správať, ako chcú, dokonca hovoril aj o monopoloch.

Slovenská lekárska komora chce v tejto súvislosti podať podnet na Generálnu prokuratúru SR na preskúmanie zákonnosti rozhodnutí úradu. Podľa nej totiž neboli správne. Taktiež plánujú predložiť návrh legislatívnych zmien, ktoré by smerovali k zákonnej úprave tzv. dohodovacieho konania. Podľa prezidenta komory Milana Dragulu by sa mali stanoviť presné podmienky rokovaní o zmluvách, pričom v prípade nedohody by rozhodoval arbiter, ktorým by bol Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. "Nechceme štrajk, ale využijeme všetky legislatívne prostriedky, aby sme v systéme dosiahli rovnováhu," skonštatoval Dragula.

Komora chce taktiež presadiť zmeny pri platení nadlimitných výkonov. Podľa nej totiž zdravotné poisťovne neobjednávajú starostlivosť v takom rozsahu, ako stanovuje zákon, čo robí časti existujúcich zmlúv neplatnými. Žiada, aby sa novelou zákona o zdravotných poisťovniach výslovne stanovil zmluvný rozsah starostlivosti minimálne v rozsahu stanovenom zákonom. Taktiež odporučí svojim členom, aby fakturovali v zmysle zmluvy jednou faktúrou skutočne realizovanú starostlivosť vo výške dohodnutého objemu a druhou skutočne realizované výkony nad rozsah dohodnutého objemu.

V prípade neuhradenia faktúry by si potom poskytovatelia uplatňovali svoje pohľadávky súdnou cestou. Podľa Škodlera sa tak deje aj dnes, ale iba vo veľmi minimálnom rozsahu, hoci sú zdravotníci úspešní. Podľa neho by sa počet súdnych sporov dal spočítať na prstoch jednej ruky. Dôvodom je najmä strach poskytovateľov. Poisťovne sa im údajne vyhrážajú, že ak sa budú súdiť, dostanú horšie alebo dokonca žiadne zmluvy. Dragula upozornil aj to, že výrazne poklesol objem nadlimitných výkonov. Podľa neho je to však iba dôsledok tlaku poisťovní, keďže mnohí zdravotníci sa sami vzdávajú nároku na preplatenie takýchto výkonov.

Škodler taktiež upozornil, že alarmujúci je aj počet žalôb na lekárov ako aj výška požadovaného odškodného. "Myslíme si, že to súvisí aj s tým, že sa prehlbujú rozdiely medzi očakávaniami pacientov a možnosťami zdravotníckych zariadení," vyhlásil. Dodal pritom, že v mnohých prípadoch nie je chyba na strane nemocnice či lekára, ale na strane pacienta, ktorý napríklad nedodržiava liečebný režim. Komora preto bude presadzovať, aby sa upravili povinnosti pacientov.

Ako vláda plní sľub centralizovať a zoštátniť zdravotné poistenie

Čo sľúbili: Pokiaľ ide o zdravotné poisťovne ako také, no budem úprimný. Ja presadzujem naďalej myšlienku jednej zdravotnej poisťovne. (...) Keby bol Smer - SD sám vo vláde, tak to vieme urobiť inou rýchlosťou a iným štýlom.

Zdroj: Robert Fico, predseda vlády, 28.4.2007, Sobotné dialógy, Rádio Slovensko


Čo si o tom myslia odborníci? Prípadné splnenie sľubu hodnotia negatívne. Pluralita zdravotných poisťovní dáva poistencom možnosť výberu, je tiež základnou podmienkou vzniku súťaže, ktorá môže viesť k zvyšovaniu efektívnosti a aj starostlivosti o poistencov.

Aká je realita? Sľub je čiastočne splnený. Od januára 2010 došlo k zlúčeniu štátnych poisťovní (Všeobecná a Spoločná) a tiež súkromných poisťovní (Dôvera a Apollo). Výrazne sa tak posilnil monopolný charakter zdravotného poistenia - na trhu spolu so súkromnou poisťovňou Union pôsobia tri subjekty. Rezort zdravotníctva tiež v úvodných rokoch vlády navrhoval presun poistencov štátu do štátnych poisťovní a neskôr aj priamu likvidáciu a vyvlastnenie súkromných poisťovní, oba návrhy však vďaka názorovej opozícii stiahol. Vláda naproti tomu presadila praktický zákaz zisku zdravotných poisťovní.

Zdroj: INEKO

Viac informácií o plnení tohto sľubu a o plnení ostatných sľubov vlády 2006 - 2010.
Ako vláda plní sľub podporovať objektívnejšie úhrady za zdravotnícke výkony

Čo sľúbili: Dôležitým zámerom vlády bude podpora nových objektívnejších úhradových mechanizmov za výkony v zdravotníctve.

Zdroj: Programové vyhlásenie vlády, august 2006


Čo si o tom myslia odborníci? Prípadné splnenie sľubu hodnotia pozitívne. Objektívnejšie úhrady za výkony by odstránili diskrimináciu rôznych zariadení vykonávajúcich rovnaké úkony a viedli by k zefektívneniu zdravotníctva.

Aká je realita? Sľub je prevažne nesplnený. Vláda nepriniesla významnejšie zmeny v systéme úhrad za zdravotnícke výkony. V súčasnosti pripravuje katalógy diagnostických a liečebných postupov, v rámci ktorých majú byť definované výkony a ich ceny.

Zdroj: INEKO

Viac informácií o plnení tohto sľubu a o plnení ostatných sľubov vlády 2006 - 2010.
Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Ekonomika

Inzercia - Tlačové správy

  1. Blíži sa leto a s ním aj zvýšené utrácanie peňazí našimi deťmi
  2. Dovolenka v Chorvátsku: stavte na overenú a obľúbenú klasiku
  3. Ako sa v lete správne starať o citlivú detskú pokožku?
  4. Crème de la crème po slovensky
  5. Je lepšie zobrať si rozkladateľný obal alebo vytriediť plastový?
  6. Dream job pre programátorov: Silicon Valley na Slovensku
  7. Po Slovensku na motorke
  8. Jablone prinesú ovocie v podobe komfortného bývania
  9. Stačí mi elektromobil? Pozreli sme sa, ako je to s dojazdom
  10. Viete, čo jete, keď si kupujete pečivo dopečené v predajni?
  1. Posledné dni nešťastnej Anny Boleynovej
  2. Čo všetko je potrebné vedieť o ochrane očí počas leta
  3. Granátové jablko prekvapí vás chuťou i aktívnymi látkami
  4. Dovolenka v Chorvátsku: stavte na overenú a obľúbenú klasiku
  5. Ako sa v lete správne starať o citlivú detskú pokožku?
  6. Driverama má strategické partnerstvo s nemeckým Stop + Go
  7. Správna strava po tréningu: Siahnite po 100 % smoothie a šťavách
  8. Zázračná škola so zelenou strechou
  9. Čučoriedky - dokážu ochrániť váš zrak?
  10. Crème de la crème po slovensky
  1. Viete, čo jete, keď si kupujete pečivo dopečené v predajni? 29 977
  2. Stačí mi elektromobil? Pozreli sme sa, ako je to s dojazdom 12 417
  3. Je lepšie zobrať si rozkladateľný obal alebo vytriediť plastový? 8 050
  4. Dovolenka v Chorvátsku: stavte na overenú a obľúbenú klasiku 7 331
  5. Po Slovensku na motorke 6 713
  6. Developer Slnečníc postaví bývanie pri lese. S bazénom aj fitkom 5 329
  7. Sme vodná veľmoc a napriek tomu vody dovážame 5 032
  8. Dream job pre programátorov: Silicon Valley na Slovensku 4 765
  9. Desať hotelov v destináciách, ktoré sú toto leto favoritmi 4 073
  10. Málokto im verí. Prekvapia Slováci na futbalovom EURO 2020? 3 195
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Neprehliadnite tiež

Blokáda Suezského prieplavu denne bránila preprave tovaru v hodnote miliárd dolárov.

Podľa majiteľa plavidla sú požadované kompenzácie príliš vysoké.


SITA 2 h
Bitcoin

Bitcoin v nedeľu stratil ďalších viac ako päť percent.


TASR 4 h
Jozef Oravkin v minulosti vystupoval na verejnosti častejšie, v posledných rokoch sa médiám vyhýbal.

Z finančnej skupiny odchádza.


6 h
Život v Nemecku sa uvoľňuje, delta variant koronavírusu to však môže zmeniť.

Opäť by sa to dotklo predovšetkým odvetví, ktoré pandémia tvrdo zasiahla, ako cestovný ruch, reštaurácie alebo obchod.


TASR 5 h