Na Slovensku funguje podľa lekárov diktát poisťovní

Na Slovensku funguje podľa Slovenskej lekárskej komory diktát zdravotných poisťovní. Údajne tu existuje vysoká ochrana poisťovní, no žiadna ochrana poskytovateľov.

BRATISLAVA. Komora sa domnieva, že za tento stav môže aj Protimonopolný úrad SR, ktorý na jednej strane vyhlásil, že zákon na ochranu hospodárskej súťaže sa nevzťahuje na spájanie poisťovní, no na druhej strane, že sa vzťahuje na postup Asociácie fakultných nemocníc pri vyjednávaní so zdravotnými poisťovňami. "Poisťovne tak dostali do rúk tromf vo vzťahu k poskytovateľom," povedal právny zástupca komory Ondej Škodler. Podľa neho sa môžu správať, ako chcú, dokonca hovoril aj o monopoloch.

Slovenská lekárska komora chce v tejto súvislosti podať podnet na Generálnu prokuratúru SR na preskúmanie zákonnosti rozhodnutí úradu. Podľa nej totiž neboli správne. Taktiež plánujú predložiť návrh legislatívnych zmien, ktoré by smerovali k zákonnej úprave tzv. dohodovacieho konania. Podľa prezidenta komory Milana Dragulu by sa mali stanoviť presné podmienky rokovaní o zmluvách, pričom v prípade nedohody by rozhodoval arbiter, ktorým by bol Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. "Nechceme štrajk, ale využijeme všetky legislatívne prostriedky, aby sme v systéme dosiahli rovnováhu," skonštatoval Dragula.

Komora chce taktiež presadiť zmeny pri platení nadlimitných výkonov. Podľa nej totiž zdravotné poisťovne neobjednávajú starostlivosť v takom rozsahu, ako stanovuje zákon, čo robí časti existujúcich zmlúv neplatnými. Žiada, aby sa novelou zákona o zdravotných poisťovniach výslovne stanovil zmluvný rozsah starostlivosti minimálne v rozsahu stanovenom zákonom. Taktiež odporučí svojim členom, aby fakturovali v zmysle zmluvy jednou faktúrou skutočne realizovanú starostlivosť vo výške dohodnutého objemu a druhou skutočne realizované výkony nad rozsah dohodnutého objemu.

V prípade neuhradenia faktúry by si potom poskytovatelia uplatňovali svoje pohľadávky súdnou cestou. Podľa Škodlera sa tak deje aj dnes, ale iba vo veľmi minimálnom rozsahu, hoci sú zdravotníci úspešní. Podľa neho by sa počet súdnych sporov dal spočítať na prstoch jednej ruky. Dôvodom je najmä strach poskytovateľov. Poisťovne sa im údajne vyhrážajú, že ak sa budú súdiť, dostanú horšie alebo dokonca žiadne zmluvy. Dragula upozornil aj to, že výrazne poklesol objem nadlimitných výkonov. Podľa neho je to však iba dôsledok tlaku poisťovní, keďže mnohí zdravotníci sa sami vzdávajú nároku na preplatenie takýchto výkonov.

Škodler taktiež upozornil, že alarmujúci je aj počet žalôb na lekárov ako aj výška požadovaného odškodného. "Myslíme si, že to súvisí aj s tým, že sa prehlbujú rozdiely medzi očakávaniami pacientov a možnosťami zdravotníckych zariadení," vyhlásil. Dodal pritom, že v mnohých prípadoch nie je chyba na strane nemocnice či lekára, ale na strane pacienta, ktorý napríklad nedodržiava liečebný režim. Komora preto bude presadzovať, aby sa upravili povinnosti pacientov.

Ako vláda plní sľub centralizovať a zoštátniť zdravotné poistenie

Čo sľúbili: Pokiaľ ide o zdravotné poisťovne ako také, no budem úprimný. Ja presadzujem naďalej myšlienku jednej zdravotnej poisťovne. (...) Keby bol Smer - SD sám vo vláde, tak to vieme urobiť inou rýchlosťou a iným štýlom.

Zdroj: Robert Fico, predseda vlády, 28.4.2007, Sobotné dialógy, Rádio Slovensko


Čo si o tom myslia odborníci? Prípadné splnenie sľubu hodnotia negatívne. Pluralita zdravotných poisťovní dáva poistencom možnosť výberu, je tiež základnou podmienkou vzniku súťaže, ktorá môže viesť k zvyšovaniu efektívnosti a aj starostlivosti o poistencov.

Aká je realita? Sľub je čiastočne splnený. Od januára 2010 došlo k zlúčeniu štátnych poisťovní (Všeobecná a Spoločná) a tiež súkromných poisťovní (Dôvera a Apollo). Výrazne sa tak posilnil monopolný charakter zdravotného poistenia - na trhu spolu so súkromnou poisťovňou Union pôsobia tri subjekty. Rezort zdravotníctva tiež v úvodných rokoch vlády navrhoval presun poistencov štátu do štátnych poisťovní a neskôr aj priamu likvidáciu a vyvlastnenie súkromných poisťovní, oba návrhy však vďaka názorovej opozícii stiahol. Vláda naproti tomu presadila praktický zákaz zisku zdravotných poisťovní.

Zdroj: INEKO

Viac informácií o plnení tohto sľubu a o plnení ostatných sľubov vlády 2006 - 2010.
Ako vláda plní sľub podporovať objektívnejšie úhrady za zdravotnícke výkony

Čo sľúbili: Dôležitým zámerom vlády bude podpora nových objektívnejších úhradových mechanizmov za výkony v zdravotníctve.

Zdroj: Programové vyhlásenie vlády, august 2006


Čo si o tom myslia odborníci? Prípadné splnenie sľubu hodnotia pozitívne. Objektívnejšie úhrady za výkony by odstránili diskrimináciu rôznych zariadení vykonávajúcich rovnaké úkony a viedli by k zefektívneniu zdravotníctva.

Aká je realita? Sľub je prevažne nesplnený. Vláda nepriniesla významnejšie zmeny v systéme úhrad za zdravotnícke výkony. V súčasnosti pripravuje katalógy diagnostických a liečebných postupov, v rámci ktorých majú byť definované výkony a ich ceny.

Zdroj: INEKO

Viac informácií o plnení tohto sľubu a o plnení ostatných sľubov vlády 2006 - 2010.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Nenaleťte pochybným predajcom jazdeniek
  2. K-Classic – značka, ktorá pomáha!
  3. Recept na príjemné ráno od „majstra rozkoší“ Daniela Nekonečného
  4. Odteraz pri volaniach už nemusíte rátať minúty
  5. Ako pracujú horskí záchranári? Tieto veci by ste nemali podceniť
  6. Návod, ako získať maximum pri nákupoch s kreditkou
  7. Mexická Oaxaca: Vonia čokoládou a jedinečnými pyramídami
  8. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade
  9. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku
  10. Volkswagen Golf: Odpoveď na takmer všetky otázky
  1. Recept na príjemné ráno od „majstra rozkoší“ Daniela Nekonečného
  2. K-Classic – značka, ktorá pomáha!
  3. Pred 25 rokmi musela byť jazdenka zo západu
  4. Odteraz pri volaniach už nemusíte rátať minúty
  5. Nenaleťte pochybným predajcom jazdeniek
  6. Cíťte sa v priestore príjemne
  7. Ktorý odšťavovač má najvyššiu výťažnosť?
  8. Ako pracujú horskí záchranári? Tieto veci by ste nemali podceniť
  9. Ako si vybrať wc a umývadlo?
  10. Poslanec M. Borguľa bojuje proti netransparentnému tendru
  1. Odteraz pri volaniach už nemusíte rátať minúty 9 305
  2. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade 4 554
  3. Volkswagen Golf: Odpoveď na takmer všetky otázky 4 504
  4. Ako pracujú horskí záchranári? Tieto veci by ste nemali podceniť 4 179
  5. Mexická Oaxaca: Vonia čokoládou a jedinečnými pyramídami 3 777
  6. Návod, ako získať maximum pri nákupoch s kreditkou 3 535
  7. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku 2 918
  8. Vietnam: Krajina, ktorá rozmazná jedlom a uchváti históriou 2 893
  9. I cez prázdniny testujte elektrobicykle 1 969
  10. Máte už vybranú dovolenku na júl? 761

Téma: Zdravotníctvo


Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Slovensko ako Švajčiarsko, hotová diaľnica. Politici sľubujú, voliči im veria čoraz menej

Denník SME pred troma mesiacmi spustil projekt Sluby.sme.sk, kde odhaľuje nesplnené sľuby politikov.

KOMENTÁRE

Politici sú tiež len zamestnanci

Sľuby politikov nemôžu mať hodnotu nevkusných predvolebných nálepiek.

KOMENTÁRE

Diabol, z ktorého sa zrodil boršč

Nebezpečná invázna rastlina zaplavila Rusko. Skúsenosti s ňou má aj Slovensko.

DOMOV

Plavčan na tlačovej konferencii nehovoril pravdu

Minister povedal, že kritériá boli známe v 2015. Schválené boli o rok neskôr.

Neprehliadnite tiež

Vo Volkswagene začínajú opäť vyjednávať, teraz u špeditérov

Moderné odbory idú vyjednávať vyššie platy aj pre pracovníkov administratívy a špeditérov.

Šéf Applu vraj sľúbil Trumpovi, že postaví v USA tri veľké továrne

Výstavba troch výrobných závodov by bola pre Apple nevídaným rozhodnutím. Firma teraz vlastní len jednu továreň.

Lacnejšie dovolenky a letenky. Česi si užívajú silnú korunu

Lacnejšie sú pre Čechov predovšetkým zájazdy od zahraničných cestovných kancelárií.

Kečup z českého Lidla obsahoval o polovicu menej paradajok, než mal

S privátnou značkou kečupu mal minulý týždeň problém aj Kaufland.