SME
Pondelok, 30. november, 2020 | Meniny má Ondrej, AndrejKrížovkyKrížovky

Na Slovensku funguje podľa lekárov diktát poisťovní

Na Slovensku funguje podľa Slovenskej lekárskej komory diktát zdravotných poisťovní. Údajne tu existuje vysoká ochrana poisťovní, no žiadna ochrana poskytovateľov.

BRATISLAVA. Komora sa domnieva, že za tento stav môže aj Protimonopolný úrad SR, ktorý na jednej strane vyhlásil, že zákon na ochranu hospodárskej súťaže sa nevzťahuje na spájanie poisťovní, no na druhej strane, že sa vzťahuje na postup Asociácie fakultných nemocníc pri vyjednávaní so zdravotnými poisťovňami. "Poisťovne tak dostali do rúk tromf vo vzťahu k poskytovateľom," povedal právny zástupca komory Ondej Škodler. Podľa neho sa môžu správať, ako chcú, dokonca hovoril aj o monopoloch.

Slovenská lekárska komora chce v tejto súvislosti podať podnet na Generálnu prokuratúru SR na preskúmanie zákonnosti rozhodnutí úradu. Podľa nej totiž neboli správne. Taktiež plánujú predložiť návrh legislatívnych zmien, ktoré by smerovali k zákonnej úprave tzv. dohodovacieho konania. Podľa prezidenta komory Milana Dragulu by sa mali stanoviť presné podmienky rokovaní o zmluvách, pričom v prípade nedohody by rozhodoval arbiter, ktorým by bol Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. "Nechceme štrajk, ale využijeme všetky legislatívne prostriedky, aby sme v systéme dosiahli rovnováhu," skonštatoval Dragula.

Komora chce taktiež presadiť zmeny pri platení nadlimitných výkonov. Podľa nej totiž zdravotné poisťovne neobjednávajú starostlivosť v takom rozsahu, ako stanovuje zákon, čo robí časti existujúcich zmlúv neplatnými. Žiada, aby sa novelou zákona o zdravotných poisťovniach výslovne stanovil zmluvný rozsah starostlivosti minimálne v rozsahu stanovenom zákonom. Taktiež odporučí svojim členom, aby fakturovali v zmysle zmluvy jednou faktúrou skutočne realizovanú starostlivosť vo výške dohodnutého objemu a druhou skutočne realizované výkony nad rozsah dohodnutého objemu.

V prípade neuhradenia faktúry by si potom poskytovatelia uplatňovali svoje pohľadávky súdnou cestou. Podľa Škodlera sa tak deje aj dnes, ale iba vo veľmi minimálnom rozsahu, hoci sú zdravotníci úspešní. Podľa neho by sa počet súdnych sporov dal spočítať na prstoch jednej ruky. Dôvodom je najmä strach poskytovateľov. Poisťovne sa im údajne vyhrážajú, že ak sa budú súdiť, dostanú horšie alebo dokonca žiadne zmluvy. Dragula upozornil aj to, že výrazne poklesol objem nadlimitných výkonov. Podľa neho je to však iba dôsledok tlaku poisťovní, keďže mnohí zdravotníci sa sami vzdávajú nároku na preplatenie takýchto výkonov.

Škodler taktiež upozornil, že alarmujúci je aj počet žalôb na lekárov ako aj výška požadovaného odškodného. "Myslíme si, že to súvisí aj s tým, že sa prehlbujú rozdiely medzi očakávaniami pacientov a možnosťami zdravotníckych zariadení," vyhlásil. Dodal pritom, že v mnohých prípadoch nie je chyba na strane nemocnice či lekára, ale na strane pacienta, ktorý napríklad nedodržiava liečebný režim. Komora preto bude presadzovať, aby sa upravili povinnosti pacientov.

Ako vláda plní sľub centralizovať a zoštátniť zdravotné poistenie

Čo sľúbili: Pokiaľ ide o zdravotné poisťovne ako také, no budem úprimný. Ja presadzujem naďalej myšlienku jednej zdravotnej poisťovne. (...) Keby bol Smer - SD sám vo vláde, tak to vieme urobiť inou rýchlosťou a iným štýlom.

Zdroj: Robert Fico, predseda vlády, 28.4.2007, Sobotné dialógy, Rádio Slovensko


Čo si o tom myslia odborníci? Prípadné splnenie sľubu hodnotia negatívne. Pluralita zdravotných poisťovní dáva poistencom možnosť výberu, je tiež základnou podmienkou vzniku súťaže, ktorá môže viesť k zvyšovaniu efektívnosti a aj starostlivosti o poistencov.

Aká je realita? Sľub je čiastočne splnený. Od januára 2010 došlo k zlúčeniu štátnych poisťovní (Všeobecná a Spoločná) a tiež súkromných poisťovní (Dôvera a Apollo). Výrazne sa tak posilnil monopolný charakter zdravotného poistenia - na trhu spolu so súkromnou poisťovňou Union pôsobia tri subjekty. Rezort zdravotníctva tiež v úvodných rokoch vlády navrhoval presun poistencov štátu do štátnych poisťovní a neskôr aj priamu likvidáciu a vyvlastnenie súkromných poisťovní, oba návrhy však vďaka názorovej opozícii stiahol. Vláda naproti tomu presadila praktický zákaz zisku zdravotných poisťovní.

Zdroj: INEKO

Viac informácií o plnení tohto sľubu a o plnení ostatných sľubov vlády 2006 - 2010.
Ako vláda plní sľub podporovať objektívnejšie úhrady za zdravotnícke výkony

Čo sľúbili: Dôležitým zámerom vlády bude podpora nových objektívnejších úhradových mechanizmov za výkony v zdravotníctve.

Zdroj: Programové vyhlásenie vlády, august 2006


Čo si o tom myslia odborníci? Prípadné splnenie sľubu hodnotia pozitívne. Objektívnejšie úhrady za výkony by odstránili diskrimináciu rôznych zariadení vykonávajúcich rovnaké úkony a viedli by k zefektívneniu zdravotníctva.

Aká je realita? Sľub je prevažne nesplnený. Vláda nepriniesla významnejšie zmeny v systéme úhrad za zdravotnícke výkony. V súčasnosti pripravuje katalógy diagnostických a liečebných postupov, v rámci ktorých majú byť definované výkony a ich ceny.

Zdroj: INEKO

Viac informácií o plnení tohto sľubu a o plnení ostatných sľubov vlády 2006 - 2010.
Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Ekonomika

Inzercia - Tlačové správy

  1. Vyšperkujte Vianoce - tipy na vianočné darčeky
  2. Nástrahy online vyučovania, o ktorých sa nehovorí
  3. Manažér, Redaktor, Psychológ či Vedec? MY sme READY – a TY?
  4. Štúdium ekológie, dizajnu či tech-inovácií je životný štýl
  5. Slovensko spoznalo najlepšie farmy minulého roka
  6. Maturuješ? Vyber si oblasť uplatnenia a študuj čo ťa baví!
  7. Zodpovedné podnikanie je témou aj pre slovenské spoločnosti
  8. Budíte sa počas spánku? Toto sú hlavné príčiny
  9. Máte problémy s trávením? Známy gastroenterológ radí ako na ne
  10. Zdravé varenie: zábava pre celú rodinu
  1. Ako inovácie menia naše návyky? Čo už dnes môžete robiť inak
  2. Máte problémy s trávením? Známy gastroenterológ radí ako na ne
  3. Zdravé varenie: zábava pre celú rodinu
  4. Venujte na Vianoce darček plný informácií
  5. Darček? Špičková autonavigácie Mio Spirit 8670 Full EÚ Lifetime!
  6. Pomôžte ľuďom v núdzi v najväčšej potravinovej zbierke v Tescu
  7. Aké sú dopady pandémie na financie ľudí?
  8. Účastníci charitatívneho behu No Finish Line nabehali 26 007 km
  9. Porsche Unseen: Tajné projekty dizajnérskej kuchyne, časť druhá
  10. Slnko a teplo aj cez sviatky: Do Egypta sa vracajú dovolenkári
  1. Slovenská firma reformuje tradičné multimiliardové odvetvie 32 421
  2. Kaufland na Slovensku testoval novinku, ktorú zavádza v Európe 16 592
  3. Budíte sa počas spánku? Toto sú hlavné príčiny 14 811
  4. Slnko a teplo aj cez sviatky: Do Egypta sa vracajú dovolenkári 13 098
  5. Predplatená telefónna karta s kreditom 10 € v denníku SME 9 741
  6. Mercedes-Benz opäť nadizajnoval budúcnosť 9 181
  7. Aká je chémia vôní 8 938
  8. Novodobý slovenský Baťa. Zamestnancom stavia domy 8 535
  9. Viete, aká je skutočná cena smartfónu? Číslo vás prekvapí 8 377
  10. Bývanie v meste predlžuje život 8 023
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Téma: Zdravotníctvo

Prečítajte si aj ďalšie články k téme
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Fico spojil Norberta Bödöra s Bonulom, predtým hovoril inak

Zákazky od Bonulu Smer nechce prezradiť.

Na fotografii (zľava) sú bývalý zamestnanec Bonulu Peter Brath; profesionálny zápasník Attila Végh; Matúš Mečár, ktorý bol odsúdený za vydieranie; nitriansky podnikateľ Norbert Bödör; podnikateľ a manažér zápasníkov Eduard Gerek a zástupca riaditeľa Národnej jednotky finančnej polície NAKA Milan Mihálik.
Dobré ráno

Dobré ráno: Ruskovi za objednávku vraždy spoločníčky hrozí doživotie

Pojednávanie je odročené na február.

Vizualizácia projektu Pod Vinicou.
Stĺpček Zuzany Kepplovej

Ako Ficovi pes zožral domácu úlohu

Súčasťou pôvabu dobrej výhovorky je, že jej očividná lož skôr pobaví, ako urazí.

Zuzana Kepplová, komentátorka denníka SME.

Neprehliadnite tiež

Zatvorené lyžiarske stredisko Smrečiny v Liptovskej Tepličke.

Ktorých právnikov zamestnávajú spory o výstavbu ciest (rebríček)

Energetické distribučné spoločnosti sa sporia o peniaze s výrobcami zelenej elektriny.

Meškanie projektu rýchlostnej cesty R7 a diaľnice D4 v okolí Bratislavy vyvolalo medzinárodnú arbitráž.

Právnici radia nielen pri developmente bytov, ale aj väznice

Medzi najväčšími real estate transakciami je projekt novej väznice v Rimavskej Sobote.

Kancelária Bartošík Šváby radí developerovi Immocap Group s developmentom Nového Istropolisu na Trnavskom mýte v Bratislave.

IT systém k obchodnénu registru 21. storočia naďalej mešká

Ani po dvoch rokoch nie je uzatvorená zmluva.

(ilustračné foto)