Na Slovensku funguje podľa lekárov diktát poisťovní

Na Slovensku funguje podľa Slovenskej lekárskej komory diktát zdravotných poisťovní. Údajne tu existuje vysoká ochrana poisťovní, no žiadna ochrana poskytovateľov.

BRATISLAVA. Komora sa domnieva, že za tento stav môže aj Protimonopolný úrad SR, ktorý na jednej strane vyhlásil, že zákon na ochranu hospodárskej súťaže sa nevzťahuje na spájanie poisťovní, no na druhej strane, že sa vzťahuje na postup Asociácie fakultných nemocníc pri vyjednávaní so zdravotnými poisťovňami. "Poisťovne tak dostali do rúk tromf vo vzťahu k poskytovateľom," povedal právny zástupca komory Ondej Škodler. Podľa neho sa môžu správať, ako chcú, dokonca hovoril aj o monopoloch.

Slovenská lekárska komora chce v tejto súvislosti podať podnet na Generálnu prokuratúru SR na preskúmanie zákonnosti rozhodnutí úradu. Podľa nej totiž neboli správne. Taktiež plánujú predložiť návrh legislatívnych zmien, ktoré by smerovali k zákonnej úprave tzv. dohodovacieho konania. Podľa prezidenta komory Milana Dragulu by sa mali stanoviť presné podmienky rokovaní o zmluvách, pričom v prípade nedohody by rozhodoval arbiter, ktorým by bol Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. "Nechceme štrajk, ale využijeme všetky legislatívne prostriedky, aby sme v systéme dosiahli rovnováhu," skonštatoval Dragula.

Komora chce taktiež presadiť zmeny pri platení nadlimitných výkonov. Podľa nej totiž zdravotné poisťovne neobjednávajú starostlivosť v takom rozsahu, ako stanovuje zákon, čo robí časti existujúcich zmlúv neplatnými. Žiada, aby sa novelou zákona o zdravotných poisťovniach výslovne stanovil zmluvný rozsah starostlivosti minimálne v rozsahu stanovenom zákonom. Taktiež odporučí svojim členom, aby fakturovali v zmysle zmluvy jednou faktúrou skutočne realizovanú starostlivosť vo výške dohodnutého objemu a druhou skutočne realizované výkony nad rozsah dohodnutého objemu.

V prípade neuhradenia faktúry by si potom poskytovatelia uplatňovali svoje pohľadávky súdnou cestou. Podľa Škodlera sa tak deje aj dnes, ale iba vo veľmi minimálnom rozsahu, hoci sú zdravotníci úspešní. Podľa neho by sa počet súdnych sporov dal spočítať na prstoch jednej ruky. Dôvodom je najmä strach poskytovateľov. Poisťovne sa im údajne vyhrážajú, že ak sa budú súdiť, dostanú horšie alebo dokonca žiadne zmluvy. Dragula upozornil aj to, že výrazne poklesol objem nadlimitných výkonov. Podľa neho je to však iba dôsledok tlaku poisťovní, keďže mnohí zdravotníci sa sami vzdávajú nároku na preplatenie takýchto výkonov.

Škodler taktiež upozornil, že alarmujúci je aj počet žalôb na lekárov ako aj výška požadovaného odškodného. "Myslíme si, že to súvisí aj s tým, že sa prehlbujú rozdiely medzi očakávaniami pacientov a možnosťami zdravotníckych zariadení," vyhlásil. Dodal pritom, že v mnohých prípadoch nie je chyba na strane nemocnice či lekára, ale na strane pacienta, ktorý napríklad nedodržiava liečebný režim. Komora preto bude presadzovať, aby sa upravili povinnosti pacientov.

Ako vláda plní sľub centralizovať a zoštátniť zdravotné poistenie

Čo sľúbili: Pokiaľ ide o zdravotné poisťovne ako také, no budem úprimný. Ja presadzujem naďalej myšlienku jednej zdravotnej poisťovne. (...) Keby bol Smer - SD sám vo vláde, tak to vieme urobiť inou rýchlosťou a iným štýlom.

Zdroj: Robert Fico, predseda vlády, 28.4.2007, Sobotné dialógy, Rádio Slovensko


Čo si o tom myslia odborníci? Prípadné splnenie sľubu hodnotia negatívne. Pluralita zdravotných poisťovní dáva poistencom možnosť výberu, je tiež základnou podmienkou vzniku súťaže, ktorá môže viesť k zvyšovaniu efektívnosti a aj starostlivosti o poistencov.

Aká je realita? Sľub je čiastočne splnený. Od januára 2010 došlo k zlúčeniu štátnych poisťovní (Všeobecná a Spoločná) a tiež súkromných poisťovní (Dôvera a Apollo). Výrazne sa tak posilnil monopolný charakter zdravotného poistenia - na trhu spolu so súkromnou poisťovňou Union pôsobia tri subjekty. Rezort zdravotníctva tiež v úvodných rokoch vlády navrhoval presun poistencov štátu do štátnych poisťovní a neskôr aj priamu likvidáciu a vyvlastnenie súkromných poisťovní, oba návrhy však vďaka názorovej opozícii stiahol. Vláda naproti tomu presadila praktický zákaz zisku zdravotných poisťovní.

Zdroj: INEKO

Viac informácií o plnení tohto sľubu a o plnení ostatných sľubov vlády 2006 - 2010.
Ako vláda plní sľub podporovať objektívnejšie úhrady za zdravotnícke výkony

Čo sľúbili: Dôležitým zámerom vlády bude podpora nových objektívnejších úhradových mechanizmov za výkony v zdravotníctve.

Zdroj: Programové vyhlásenie vlády, august 2006


Čo si o tom myslia odborníci? Prípadné splnenie sľubu hodnotia pozitívne. Objektívnejšie úhrady za výkony by odstránili diskrimináciu rôznych zariadení vykonávajúcich rovnaké úkony a viedli by k zefektívneniu zdravotníctva.

Aká je realita? Sľub je prevažne nesplnený. Vláda nepriniesla významnejšie zmeny v systéme úhrad za zdravotnícke výkony. V súčasnosti pripravuje katalógy diagnostických a liečebných postupov, v rámci ktorých majú byť definované výkony a ich ceny.

Zdroj: INEKO

Viac informácií o plnení tohto sľubu a o plnení ostatných sľubov vlády 2006 - 2010.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. V centre našej pozornosti sú zákazníci. Už 50 rokov
  2. Tatra banka spustila najmodernejší internet banking pre firmy
  3. Volkswagen T-Roc: Pre nerozhodných
  4. Leto 2018 v Grécku s odletom z Bratislavy
  5. Dlhopisy 7,25 % p.a. majú najvýhodnejšiu nákupnú cenu v roku
  6. Zelené Grunty vám ponúknu viac, ako očakávate
  7. Kam do tepla v januári?
  8. First moment Turecko: využite zľavy na špičkové hotely
  9. Konzultácia so svetovými odborníkmi dokáže zachrániť život
  10. Divoký Island: cesta ostrovom ľadu a ohňa
  1. Vlani sme si vyberali z vyše pol milióna inzerovaných áut
  2. V centre našej pozornosti sú zákazníci. Už 50 rokov
  3. Začiatok roka patrí dani z nehnuteľností
  4. Volkswagen T-Roc: Pre nerozhodných
  5. Tipy pre atraktívne poprsie po dojčení. Plastike povedzte nie
  6. Stanovisko spoločnosti Advokátska kancelária JUDr. Radomír Bžán
  7. Tatra banka spustila najmodernejší internet banking pre firmy
  8. Iba dnes: Narodeninové predplatné SME.sk za 25 eur
  9. Denník SME oslavuje 25 rokov rekordným počtom predplatiteľov
  10. Najinzerovanejšie zánovné auto roku 2017? Mnohých to prekvapí
  1. Iba dnes: Narodeninové predplatné SME.sk za 25 eur 16 540
  2. Leto 2018 v Grécku s odletom z Bratislavy 5 877
  3. Tatra banka spustila najmodernejší internet banking pre firmy 5 508
  4. Volkswagen T-Roc: Pre nerozhodných 3 860
  5. Kam do tepla v januári? 2 504
  6. Demänovku mieša iba jeden človek. Ako si strážia receptúru? 2 439
  7. Dlhopisy 7,25 % p.a. majú najvýhodnejšiu nákupnú cenu v roku 2 362
  8. First moment Turecko: využite zľavy na špičkové hotely 2 160
  9. Zelené Grunty vám ponúknu viac, ako očakávate 1 300
  10. Konzultácia so svetovými odborníkmi dokáže zachrániť život 1 045

Téma: Výchova


Hlavné správy zo Sme.sk

ŠPORT

Šatan a Ramsay spravili to, na čo ich predchodcovia nemali guráž

Na olympiádu nepôjdu známe mená a ani jeden hráč Slovana. Je to správne?

Neprehliadnite tiež

SaS chce náklady na exekučné konania preniesť z dlžníkov na veriteľov

Veritelia nedostatočne zohľadňujú solventnosť svojich klientov.

Internetové bankovníctvo najviac využívajú severské krajiny, Slováci sú priemerní

Občania SR obsadili v rámci využívania online bankovníctva z 28 krajín EÚ 16. priečku.

Kažimír ponúkol Laosu spoluprácu pri rozpočte a výbere daní

Laos sa zaujímal najmä o oblasti zdravotníctva, potravinárstva, informačných technológií a hydroenergetiky.

Svet najviac ohrozuje päť environmentálnych rizík

Svetové ekonomické fórum varuje aj pred zhoršujúcim sa geopolitickým prostredím.

Richter berie zvyšovanie príplatkov aj ako nástroj proti nelegálnej práci

Ministerstvo práce si vplyvy zvyšovania príplatkov prepočítalo.