SME
Piatok, 4. december, 2020 | Meniny má Barbora, BarbaraKrížovkyKrížovky

Poisťovne prichádzajú pre chyby poskytovateľov o milióny eur

Problémom sú najrôznejšie typy podvodov ale predovšetkým neefektivita.

BRATISLAVA. Zdravotné poisťovne (ZP) na Slovensku prichádzajú pre pochybenia poskytovateľov zdravotnej starostlivosti ročne o milióny eur. "Väčší problém je neefektivita v tom slova zmysle, že lekár nevníma poskytovanie zdravotnej starostlivosti v súvislostiach," objasnil situáciu generálny riaditeľ zdravotnej poisťovne Dôvera Martin Šimun.

Poisťovne sa pritom proti takýmto praktikám bránia kontrolami. Napríklad v minulom roku vykonala Všeobecná zdravotná poisťovňa u poskytovateľov 3 524 priamych kontrol. Najväčší podiel tvorili kontroly v nemocniciach, významný podiel však mali aj kontroly u všeobecných lekárov. Finančný efekt z týchto kontrol predstavoval viac ako 6,9 mil. eur. Dôvera odhaduje, že v tomto roku budú jej odhalenia asi na úrovni 8,5 mil. eur.

Skryť Vypnúť reklamu

Najčastejšie zistené nedostatky v rámci zdravotníckych zariadení sa podľa Všeobecnej zdravotnej týkajú prípadov, keď mohla byť starostlivosť poskytnutá ambulantne, no nariadená bola hospitalizácia. Ďalej sú to neodôvodnené preloženia z oddelenia na oddelenie, opakované hospitalizácie na tom istom oddelení pre tú istú diagnózu v krátkych časových intervaloch, či neopodstatnené hospitalizácie na oddeleniach anestézie a intenzívnej medicíny.

V rámci ambulantnej sféry sú to nedostatky vo vedení dokumentácie pri vyšetreniach a pri preventívnych prehliadkach, ale aj duplicitné vykazovanie výkonov a vykazovanie výkonov nepríslušných k odbornosti lekára. Problémy však poisťovne zaznamenali aj v rámci predpisovania liekov. Samotná poisťovňa Dôvera evidovala v uplynulom roku výsledky z kontrolnej činnosti z hľadiska nedodržania indikačných obmedzení pri preskripcii vo výške 300 tis. eur.

Skryť Vypnúť reklamu

Poisťovne sa snažia získané údaje premietnuť aj do zazmluvňovania. "Výsledky kontrolnej činnosti v jednotlivých kontrolných oblastiach boli pravidelne analyzované a v rámci spätnej väzby boli podkladom pre nákup zdravotnej starostlivosti na ďalšie obdobia," uvádza Všeobecná zdravotná. Dôvera podľa zverejnených informácií pre nesplnenie hodnotiacich parametrov alebo zistenia revíznych lekárov napríklad s niektorými ambulantnými lekármi ukončila spoluprácu.

Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Ekonomika

Inzercia - Tlačové správy

  1. Nová škôlka 21. storočia na Kramároch
  2. Na výpadok elektriny vás môže upozorniť aj SMS
  3. Čo musíte vedieť, ak chcete prežiť Vianoce v zdraví a so svojimi
  4. Ako inovácie menia naše návyky? Čo už dnes môžete robiť inak
  5. Štedré dni s Niké: Vyhraj lyže s podpisom Petry Vlhovej!
  6. Do Turecka sa dostanete bezpečne z Bratislavy bez potreby testu
  7. Tip na vianočný darček? Kvalitný zrak so zľavou 1 000 €
  8. Budeme môcť v budúcnosti pracovať len z domu?
  9. 8 inšpirácií, ako využiť zvyšky jedla a nič nevyhodiť
  10. Slovenské „šampanské“, za ktorým sa skrýva príbeh lásky
  1. Podcast: Jeden lístok, veľa tratí
  2. Čo musíte vedieť, ak chcete prežiť Vianoce v zdraví a so svojimi
  3. Nová škôlka 21. storočia na Kramároch
  4. Do Turecka sa dostanete bezpečne z Bratislavy bez potreby testu
  5. Štedré dni s Niké: Vyhraj lyže s podpisom Petry Vlhovej!
  6. Tento výťah si poradí aj s tým najužším schodiskom
  7. Prvá 2-stupňová akumulátorová snehová fréza na trhu
  8. COOP Jednota je najdôveryhodnejším slovenským predajcom potravín
  9. Tip na vianočný darček? Kvalitný zrak so zľavou 1 000 €
  10. Budeme môcť v budúcnosti pracovať len z domu?
  1. Budíte sa počas spánku? Toto sú hlavné príčiny 15 818
  2. Slnko a teplo aj cez sviatky: Do Egypta sa vracajú dovolenkári 15 120
  3. Aká je chémia vôní 10 549
  4. Slovenská firma reformuje tradičné multimiliardové odvetvie 9 837
  5. Kaufland na Slovensku testoval novinku, ktorú zavádza v Európe 9 724
  6. Viete, aká je skutočná cena smartfónu? Číslo vás prekvapí 9 319
  7. Novodobý slovenský Baťa. Zamestnancom stavia domy 8 723
  8. ARÓNIA najsilnejšia prírodná prevencia proti respiračným vírusom 8 545
  9. Bezpečná dovolenka v exotike: Maldivy sú prešpikované zážitkami 8 075
  10. Vianočné vydanie magazínu SME Ženy 6 910
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Téma: Zdravotníctvo

Prečítajte si aj ďalšie články k téme
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Rozprávky SME

Či za dobré sa treba dobrým odmeniť (číta Robert Roth)

Klasické rozprávky (nielen) pre vaše deti.

Rozprávky

Jankovská by chcela Vianoce na slobode. Vylúčené to nie je

Rozhodnúť môže sama prokurátorka alebo na žiadosť aj súd.

Monika Jankovská.
KOMENTÁR PETRA TKAČENKA

Jankovská povedala len toľko, čo musela

S týmto sa vyšetrovatelia neuspokoja.

Peter Tkačenko
Mads Mikkelsen.

Neprehliadnite tiež

Dánsko zastaví ťažbu ropy a plynu v Severnom mori od roku 2050

Vláda tiež rozhodla, že už nebude vydávať licencie na prieskum nových ložísk.

Vrtná plošina Elgin - PUQ v Severnom mori.

Zastavme korupciu považuje za najtransparentnejší výber šéfov JAVYS a Transpetrolu

Pri JAVYS a Transpetrole je známe presné zloženie výberových komisií.

Logo Jadrovej a vyraďovacej spoločnosti.

Pošta zrušila obstarávanie na prepravu peňažnej hotovosti

Ponuku preložili len dvaja uchádzači, čo sa nedá považovať za relevantnú hospodársku súťaž.

Poštárske auto prišlo po vybavenie bývalej pošty.

Sulík predstaví ďalšie podnikateľské kilečko ešte do Vianoc

Súbor bude podľa Sulíka obsahovať omnoho viac opatrení ako prvé kilečko.

Minister hospodárstva Richard Sulík.