Poisťovne prichádzajú pre chyby poskytovateľov o milióny eur

Problémom sú najrôznejšie typy podvodov ale predovšetkým neefektivita.

BRATISLAVA. Zdravotné poisťovne (ZP) na Slovensku prichádzajú pre pochybenia poskytovateľov zdravotnej starostlivosti ročne o milióny eur. "Väčší problém je neefektivita v tom slova zmysle, že lekár nevníma poskytovanie zdravotnej starostlivosti v súvislostiach," objasnil situáciu generálny riaditeľ zdravotnej poisťovne Dôvera Martin Šimun.

Poisťovne sa pritom proti takýmto praktikám bránia kontrolami. Napríklad v minulom roku vykonala Všeobecná zdravotná poisťovňa u poskytovateľov 3 524 priamych kontrol. Najväčší podiel tvorili kontroly v nemocniciach, významný podiel však mali aj kontroly u všeobecných lekárov. Finančný efekt z týchto kontrol predstavoval viac ako 6,9 mil. eur. Dôvera odhaduje, že v tomto roku budú jej odhalenia asi na úrovni 8,5 mil. eur.

Najčastejšie zistené nedostatky v rámci zdravotníckych zariadení sa podľa Všeobecnej zdravotnej týkajú prípadov, keď mohla byť starostlivosť poskytnutá ambulantne, no nariadená bola hospitalizácia. Ďalej sú to neodôvodnené preloženia z oddelenia na oddelenie, opakované hospitalizácie na tom istom oddelení pre tú istú diagnózu v krátkych časových intervaloch, či neopodstatnené hospitalizácie na oddeleniach anestézie a intenzívnej medicíny.

V rámci ambulantnej sféry sú to nedostatky vo vedení dokumentácie pri vyšetreniach a pri preventívnych prehliadkach, ale aj duplicitné vykazovanie výkonov a vykazovanie výkonov nepríslušných k odbornosti lekára. Problémy však poisťovne zaznamenali aj v rámci predpisovania liekov. Samotná poisťovňa Dôvera evidovala v uplynulom roku výsledky z kontrolnej činnosti z hľadiska nedodržania indikačných obmedzení pri preskripcii vo výške 300 tis. eur.

Poisťovne sa snažia získané údaje premietnuť aj do zazmluvňovania. "Výsledky kontrolnej činnosti v jednotlivých kontrolných oblastiach boli pravidelne analyzované a v rámci spätnej väzby boli podkladom pre nákup zdravotnej starostlivosti na ďalšie obdobia," uvádza Všeobecná zdravotná. Dôvera podľa zverejnených informácií pre nesplnenie hodnotiacich parametrov alebo zistenia revíznych lekárov napríklad s niektorými ambulantnými lekármi ukončila spoluprácu.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. 14 tipov na exotickú dovolenku, ktorú si môžete dovoliť (aj vy)
  2. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke?
  3. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  4. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií
  5. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom
  6. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody
  7. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa
  8. Plavba po Karibiku na luxusnej lodi
  9. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis
  10. Študenti majú na získanie 30 € ešte 20 dní
  1. Aj vy môžete mať pekný trávnik, poradí vám expert
  2. Výrobky, ktoré chutia a voňajú ako z domácej zabíjačky
  3. 14 tipov na exotickú dovolenku, ktorú si môžete dovoliť (aj vy)
  4. Profesionálne sa predaj nehnuteľností dá robiť jedine exkluzívne
  5. HÝBSA Slovensko odštartovalo turné po Slovensku. Buďte pri tom!
  6. Každý štvrtý 70-tnik na Slovensku má cukrovku, pribúdajú mladší
  7. 5 hviezdičkové apartmány priamo na pobreží - Dubrovník
  8. Stavba domu na kľúč – úspora času aj financií
  9. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke?
  10. Nová veľvyslankyňa Turecka na návšteve EU v Bratislave
  1. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa 15 840
  2. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody 10 851
  3. 14 tipov na exotickú dovolenku, ktorú si môžete dovoliť (aj vy) 7 132
  4. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií 6 611
  5. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky 6 354
  6. Plavba po Karibiku na luxusnej lodi 6 346
  7. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom 6 030
  8. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis 5 055
  9. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished! 4 824
  10. Domácnosť, ktorá šetrí sama? Aj u nás je to už realitou 3 965

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Cirkev o podpore Kotlebu: takto sa kňazi nesmú správať

Konferencia biskupov Slovenska síce kritizuje verejnú podporu kňazov Kotlebovej strane, nehovorí o škodlivosti jej ideológie.

DOMOV

Sledoval Kaliňákove a Počiatkove účty, pôjde pred súd

Filip Rybanič čelí obvineniam z porušenia bankového tajomstva.

DOMOV

Prežila Mengeleho pokusy, koncentrák aj pochod smrti

Viola Fischerová zomrela vo štvrtok vo veku 94 rokov.

Neprehliadnite tiež

Ako odhaliť šmejdov ešte pred konaním akcie a čo spraviť s výrobkami

Zmluvy, ktoré človek podpíše na nelegálne usporiadanej akcii, neplatia.

Bloomberg: Elektrické auta môžu byť lacnejšie než benzínové

Pokles cien batérií by mohol znamenať, že elektrické autá zlacnejú už v roku 2025.

Plat bez práce môže fungovať v niektorých štátoch, na Slovensku nie

Obhajcovia základného príjmu tvrdia, že pomôže zlepšiť životnú úroveň chudobných a štátu sa vďaka nemu znížia výdavky.

V Bratislave zvažujú postaviť parkovací dom s parkom na streche

Parkovací dom chce postaviť mestská časť, rekreačná zóna má mať 1423 štvorcových metrov.