Poisťovne prichádzajú pre chyby poskytovateľov o milióny eur

Problémom sú najrôznejšie typy podvodov ale predovšetkým neefektivita.

BRATISLAVA. Zdravotné poisťovne (ZP) na Slovensku prichádzajú pre pochybenia poskytovateľov zdravotnej starostlivosti ročne o milióny eur. "Väčší problém je neefektivita v tom slova zmysle, že lekár nevníma poskytovanie zdravotnej starostlivosti v súvislostiach," objasnil situáciu generálny riaditeľ zdravotnej poisťovne Dôvera Martin Šimun.

Poisťovne sa pritom proti takýmto praktikám bránia kontrolami. Napríklad v minulom roku vykonala Všeobecná zdravotná poisťovňa u poskytovateľov 3 524 priamych kontrol. Najväčší podiel tvorili kontroly v nemocniciach, významný podiel však mali aj kontroly u všeobecných lekárov. Finančný efekt z týchto kontrol predstavoval viac ako 6,9 mil. eur. Dôvera odhaduje, že v tomto roku budú jej odhalenia asi na úrovni 8,5 mil. eur.

Najčastejšie zistené nedostatky v rámci zdravotníckych zariadení sa podľa Všeobecnej zdravotnej týkajú prípadov, keď mohla byť starostlivosť poskytnutá ambulantne, no nariadená bola hospitalizácia. Ďalej sú to neodôvodnené preloženia z oddelenia na oddelenie, opakované hospitalizácie na tom istom oddelení pre tú istú diagnózu v krátkych časových intervaloch, či neopodstatnené hospitalizácie na oddeleniach anestézie a intenzívnej medicíny.

V rámci ambulantnej sféry sú to nedostatky vo vedení dokumentácie pri vyšetreniach a pri preventívnych prehliadkach, ale aj duplicitné vykazovanie výkonov a vykazovanie výkonov nepríslušných k odbornosti lekára. Problémy však poisťovne zaznamenali aj v rámci predpisovania liekov. Samotná poisťovňa Dôvera evidovala v uplynulom roku výsledky z kontrolnej činnosti z hľadiska nedodržania indikačných obmedzení pri preskripcii vo výške 300 tis. eur.

Poisťovne sa snažia získané údaje premietnuť aj do zazmluvňovania. "Výsledky kontrolnej činnosti v jednotlivých kontrolných oblastiach boli pravidelne analyzované a v rámci spätnej väzby boli podkladom pre nákup zdravotnej starostlivosti na ďalšie obdobia," uvádza Všeobecná zdravotná. Dôvera podľa zverejnených informácií pre nesplnenie hodnotiacich parametrov alebo zistenia revíznych lekárov napríklad s niektorými ambulantnými lekármi ukončila spoluprácu.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Pivný bar Senica: Miesto, kde objavíte, ako má chutiť pivo
  2. Volkswagen Golf: Viac, než facelift
  3. Plavba východným Stredomorím so slovenským sprievodcom
  4. Hotovosť, internet či karta? Najbezpečnejšie je platenie mobilom
  5. Už ste niekedy jedli v garáži? Tá v Trenčíne stojí za to
  6. Staré Dobré Mexiko: Už vieme prečo východniari chvália Šariš
  7. Objavte netušené možnosti nových firemných kreditných kariet
  8. Najväčšie first moment zľavy končia vo februári
  9. Boj s podvodníkmi stáčajúcimi odometre stojí bazáre státisíce
  10. Bezpečné a prestížne bývanie v Bratislave s novým symbolom mesta
  1. Hitparáda štiav
  2. 14. ročník AmCham „JOB FAIR“ v Košiciach
  3. Pivný bar Senica: Miesto, kde objavíte, ako má chutiť pivo
  4. Projekt "Zvýšenie odborných kapacít v oblasti práce s mládežou"
  5. Malé knedličky, veľké dojmy
  6. Volkswagen Golf: Viac, než facelift
  7. Plavba východným Stredomorím so slovenským sprievodcom
  8. Projekt First Lego League podporila Nadácia Pontis
  9. Klienti majú často pocit, že potrebujú spracovať len projekt
  10. Na bolesti chrbta pomôžu kúpele
  1. Hotovosť, internet či karta? Najbezpečnejšie je platenie mobilom 11 705
  2. Plavba východným Stredomorím so slovenským sprievodcom 10 251
  3. Už ste niekedy jedli v garáži? Tá v Trenčíne stojí za to 8 640
  4. Staré Dobré Mexiko: Už vieme prečo východniari chvália Šariš 5 956
  5. Boj s podvodníkmi stáčajúcimi odometre stojí bazáre státisíce 5 756
  6. Volkswagen Golf: Viac, než facelift 4 100
  7. Bezpečné a prestížne bývanie v Bratislave s novým symbolom mesta 3 494
  8. Prečo majú Slováci stále radšej hypotéku ako prenájom? 3 107
  9. Mäsovýroba Gašparík získala ocenenie Danubius Gastro 2017 2 323
  10. Objavte netušené možnosti nových firemných kreditných kariet 2 183

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Kocáb: Kisku už dlho uznávam, ocenenie ma šokovalo

Pre SME hovorí, že je hrdý slniečkar. Keď pôjdeme tvrdou silou, nemáme šancu.

KULTÚRA

Minúta po minúte: La La Land zatiaľ získal piatich Oscarov

Odovzdávanie budeme sledovať naživo.

TECH

Nokii sa podarilo vstať z mŕtvych. Ukázali Nokiu 3310

Majú Android, nízku cenu a dobrý hardvér.

ŠPORT

Sagan ukázal cit pre taktiku a ešte lepšiu formu ako pred rokom

V sobotu bol druhý, v nedeľu už vyhral.

Neprehliadnite tiež

Na letisku v Kráľovej prerušili prevádzku, na plochu vnikol bager

Incident na malom letisku 35 kilometrov od hlavného mesta pravdepodobne súvisí so sporom o pôdu.

Voľné ruky pre ministra Druckera už neplatia

Premiér Fico kritizoval šetriace opatrenia vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni.

Nakupovať pôdu na Slovensku zrejme budú môcť aj cudzinci

Ministerstvo chce predložiť návrh novely o nadobúdaní vlastníctva poľnohospodárskeho pozemku.


Už ste čítali?

Domov NajnovšieNajčítanejšieDesktop