Poisťovne prichádzajú pre chyby poskytovateľov o milióny eur

Problémom sú najrôznejšie typy podvodov ale predovšetkým neefektivita.

BRATISLAVA. Zdravotné poisťovne (ZP) na Slovensku prichádzajú pre pochybenia poskytovateľov zdravotnej starostlivosti ročne o milióny eur. "Väčší problém je neefektivita v tom slova zmysle, že lekár nevníma poskytovanie zdravotnej starostlivosti v súvislostiach," objasnil situáciu generálny riaditeľ zdravotnej poisťovne Dôvera Martin Šimun.

Poisťovne sa pritom proti takýmto praktikám bránia kontrolami. Napríklad v minulom roku vykonala Všeobecná zdravotná poisťovňa u poskytovateľov 3 524 priamych kontrol. Najväčší podiel tvorili kontroly v nemocniciach, významný podiel však mali aj kontroly u všeobecných lekárov. Finančný efekt z týchto kontrol predstavoval viac ako 6,9 mil. eur. Dôvera odhaduje, že v tomto roku budú jej odhalenia asi na úrovni 8,5 mil. eur.

Najčastejšie zistené nedostatky v rámci zdravotníckych zariadení sa podľa Všeobecnej zdravotnej týkajú prípadov, keď mohla byť starostlivosť poskytnutá ambulantne, no nariadená bola hospitalizácia. Ďalej sú to neodôvodnené preloženia z oddelenia na oddelenie, opakované hospitalizácie na tom istom oddelení pre tú istú diagnózu v krátkych časových intervaloch, či neopodstatnené hospitalizácie na oddeleniach anestézie a intenzívnej medicíny.

V rámci ambulantnej sféry sú to nedostatky vo vedení dokumentácie pri vyšetreniach a pri preventívnych prehliadkach, ale aj duplicitné vykazovanie výkonov a vykazovanie výkonov nepríslušných k odbornosti lekára. Problémy však poisťovne zaznamenali aj v rámci predpisovania liekov. Samotná poisťovňa Dôvera evidovala v uplynulom roku výsledky z kontrolnej činnosti z hľadiska nedodržania indikačných obmedzení pri preskripcii vo výške 300 tis. eur.

Poisťovne sa snažia získané údaje premietnuť aj do zazmluvňovania. "Výsledky kontrolnej činnosti v jednotlivých kontrolných oblastiach boli pravidelne analyzované a v rámci spätnej väzby boli podkladom pre nákup zdravotnej starostlivosti na ďalšie obdobia," uvádza Všeobecná zdravotná. Dôvera podľa zverejnených informácií pre nesplnenie hodnotiacich parametrov alebo zistenia revíznych lekárov napríklad s niektorými ambulantnými lekármi ukončila spoluprácu.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Kedy sa refinancovanie oplatí?
  2. Lokalita pod Kolibou výrazne mení svoju tvár
  3. Bývajte v budove, po ktorej sa prechádzal Schöne Náci
  4. Trenčania to chcú mať všade blízko. Kde kupujú byty?
  5. ENGIE Services odovzdala do prevádzky novú kotolňu v Košiciach
  6. Žilina Voce Magna 2017 – Medzinárodná súťaž zborového umenia
  7. Poistenci VšZP už nebudú platiť 17 centov v lekárňach za recepty
  8. Potraviny typické pre váš región nájdete už aj v Kauflande
  9. Exotické destinácie s priamym letom z Viedne
  10. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  1. Stavebná fakulta STU získala certifikát EUR-ACE
  2. Príďte na Deň otvorených dverí v Novom Ružinove
  3. Študenti sa rozhodli zmeniť svoju školu
  4. Kedy sa refinancovanie oplatí?
  5. Bývajte v budove, po ktorej sa prechádzal Schöne Náci
  6. Samsung Galaxy Note8 umožňuje tvoriť veľké veci
  7. IMMOFINANZ spúšťa medzinárodnú reklamnú kampaň retailovej značky
  8. Trenčania to chcú mať všade blízko. Kde kupujú byty?
  9. ENGIE Services odovzdala do prevádzky novú kotolňu v Košiciach
  10. Lokalita pod Kolibou výrazne mení svoju tvár
  1. Exotické destinácie s priamym letom z Viedne 9 233
  2. Poistenci VšZP už nebudú platiť 17 centov v lekárňach za recepty 8 525
  3. Lokalita pod Kolibou výrazne mení svoju tvár 2 039
  4. Päť mýtov, ktoré ste počuli. A možno aj uverili 1 840
  5. Potraviny typické pre váš región nájdete už aj v Kauflande 1 803
  6. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished! 1 793
  7. Trenčania to chcú mať všade blízko. Kde kupujú byty? 1 645
  8. Všetko, čo by ste mali vedieť o umelom oplodnení 1 028
  9. Ušetrite až 60 % nákladov na elektrinu využitím slnečnej energie 1 009
  10. Obchodné centrum Galéria Shopping Košice 723

Téma: Zdravotné poisťovne


Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Ďalší spor v koalícii, ministra za SNS kritizuje jeho tajomník z Mosta

Na čom bude lietať slovenská armáda v budúcnosti, mal povedať minister obrany do konca septembra. Rozhodnutie chce oddialiť o rok, čo je podľa Ondrejcsáka zásadný problém

DOMOV

Ftáčnik vedie v prieskume na bratislavského župana

Jakubec nezískal ani dve percentá.

KOMENTÁRE

Ak nebudeme na Západe, budeme pod Ruskom

Amerika či Británia si môžu populizmus dovoliť, my nie.

KULTÚRA

Kunsthalle svieti na červeno. Konflikty so stopou krvi cítiť aj v Bratislave

Svet je šokujúci, vraví umelkyňa z Brazílie.

Neprehliadnite tiež

Hornbach spustil na Slovensku e-shop, menší tovar dovezie zadarmo

Ceny sa na e-shope nebudú líšiť od tých v kamenných predajniach.

Kanada pohrozila, že nekúpi vojenské lietadlá od Boeingu

Kanadský premiér vyhlásil, že Kanada nebude obchodovať s firmou, ktorá sa ich snaží zažalovať.

Výpočet minimálnej mzdy sa na Slovensku meniť nebude

Pri súčasnom systéme daní a odvodov si 58 centov z každého navýšeného eura vezme štát.

Známy americký predajca hračiek má problém, ničí ho Amazon

Maloobchodná sieť Toys "R" Us nedokáže konkurovať online predajcom.