BRATISLAVA. Doplatky za lieky na predpis by mali mať strop. Chcú to presadiť poslanci za SDKÚ Viliam Novotný a Peter Markovič.
Návrh zákona o rozsahu zdravotnej starostlivosti určuje, že za lieky by pacient za mesiac nemal doplácať viac ako 10 eur. Mesačné doplatky za lieky na predpis by sa spočítavali po roku. Ak by ich súčet bol vyšší ako 120 eur, zdravotná poisťovňa by rozdiel pacientovi doplatila.
Novotný návrh obhajuje tým, aby si ľudia „nemuseli vyberať, či si dajú predpísať lieky, alebo si kúpia potraviny". O vrátenie preplatku však budú môcť požiadať nielen pacienti v núdzi, ale všetci bez rozdielu príjmov.
Nie je liek ako liek
Keďže je na trhu viacero liekov s rovnakou účinnou látkou, lekár môže pacientovi pri jednej diagnóze predpísať rôzne druhy. S nulovým doplatkom, ale aj so značnou spoluúčasťou pacienta. Novotný s Markovičom preto navrhujú, aby sa započítal do „účtu" poistenca doplatok za najlacnejší variant. Tým by sa preferovalo predpisovanie lacnejších generických liekov pred originálnymi. Ak by teda lekár pacientovi predpísal liek, ktorý má doplatok 5 eur, ale na trhu je pritom aj variant s nulovým doplatkom, na účte by bola nula, hoci v skutočnosti si pacient doplatil 5 eur.
Výnimkou majú byť prípady, ak by lekár vyslovene zakázal vydať pacientovi lacnejší náhradný liek. Takéto prípady by kontrolovala zdravotná poisťovňa. Ako by sa riešil prípad, keby sa poisťovňa dostala do konfliktu s lekárom, návrh zákona nerieši.
„Revízny lekár poisťovne si to musí vydiskutovať s lekárom, ktorý to predpísal. Bolo by logické, aby to prešlo na úroveň poisťovňa - lekár, aby pacient neutrpel," povedal Novotný. Predstavuje si to tak, že v prípade sporu by sa pacientovi zohľadnil vyšší doplatok. Návrh zákona však takúto situáciu nijako nerieši. „V druhom čítaní to tam zapracujeme," sľúbil opozičný poslanec.
Ministerstvo zdravotníctva návrh zákona odmieta. „Je za tým lobing farmaceutických firiem. Týmto spôsobom chcú nahovoriť pacientom, aby si dali predpisovať drahšie lieky," povedal riaditeľ odboru liekovej politiky ministerstva Adam Hlôška. Nepáči sa mu ani to, že tento návrh kopíruje situáciu v Česku, kde podľa neho rastú ceny liekov rýchlejšie ako u nás.
Štatistický boj
Návrh zákona prichádza v čase, keď sa opozícia a koalícia nevedia dohodnúť, ako sa vyvíjajú doplatky za lieky. Opozícia, spolu s Health Policy Institute, kde pracujú bývalí poradcovia niekdajšieho ministra zdravotníctva Rudolfa Zajaca, tvrdí, že doplatky za lieky na predpis sa zvýšili oproti minulej vláde až o polovicu. Vláda zasa, že doplatky za lieky klesli o päť percent.
Ministerstvo financií, ktoré riadi nominant Smeru, vypočítalo, že z pohľadu pacienta je situácia výhodnejšia za tejto vlády.
Keďže je problém v dostupných údajoch, metodike ich spracovania, ako aj v ich vysvetlení, spor zostáva otvorený.
Čo sľúbili: Vláda (...) zasadí sa o výrazné zníženie doplatkov obyvateľstva na lieky a zdravotnícke pomôcky.
Zdroj: Programové vyhlásenie vlády, august 2006
Čo si o tom myslia odborníci? Prípadné splnenie sľubu hodnotia negatívne. Výrazné zníženie doplatkov by posilnilo ilúziu bezplatnosti a viedlo k neefektívne vysokej spotrebe liekov. Experti preto odporúčajú obmedziť 100%-né hradenie veľkého počtu liekov aj zdravotných pomôcok z verejných zdrojov (t.j. zdravotnými poisťovňami). V záujme ochrany sociálne slabších ľudí súčasne odporúčajú zaviesť pre vybrané skupiny obyvateľstva ochranný ročný strop na doplatky, nad ktorý by lieky boli zadarmo.
Aká je realita? Aká je realita? Sľub bol prevažne splnený. Podľa údajov HPI síce doplatky na lieky stúpli zo 4 mld. Sk v roku 2006 na 4,7 mld. Sk v roku 2009, čo znamená nominálny nárast o 18% a v stálych cenách o 7%. Tento nárast však zrejme ovplyvnila najmä vyššia spotreba liekov. Podľa údajov ministerstva financií doplatky za top sto liekov podľa výšky nákladov (tri štvrtiny trhu) sa medzi tretími štvrťrokmi 2006 a 2009 v priemere znížili nominálne o 30 percent. Priemerná výška doplatku na top sto liekov podľa predaných balení (36 percent trhu) nominálne stagnovala, reálne klesla.
Zdroj: INEKO
Čo sľúbili: Vláda zruší ešte v roku 2006 niektoré poplatky nemajúce priamo súvis s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a zabezpečí pre poskytovateľov kompenzáciu.
Zdroj: Programové vyhlásenie vlády, august 2006
Čo si o tom myslia odborníci? Prípadné splnenie sľubu hodnotia negatívne. Poplatky zabezpečia, že ľudia sa odklonia od vnímania zdravotníctva ako bezplatnej služby. Zároveň však výška poplatkov neohrozuje sociálnu situáciu väčšiny ľudí. Takéto opatrenie by pomohlo zamedziť plytvaniu, keď by od návštevy lekára odradili ľudí, ktorí to nevyhnutne nepotrebujú.
Aká je realita? Sľub bol splnený. Vláda zrušila poplatky za návštevu lekára a pobyt v nemocnici. Tiež znížila poplatok za vydanie lieku z 0,66 eur na 0,17 eur. Bez zmeny ponechala poplatok za návštevu pohotovosti vo výške 1,99 eur, ako aj poplatok za prepravu sanitkou vo výške 0,07 eur za kilometer.
Zdroj: INEKO