Spory poskytovateľov a poisťovní by mal riešiť Úrad

Spory medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a zdravotnými poisťovňami by v budúcnosti mohol riešiť Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS). V novele ...

BRATISLAVA. Spory medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a zdravotnými poisťovňami by v budúcnosti mohol riešiť Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS). V novele zákona o zdravotných poisťovniach to navrhuje trojica poslancov za SDKÚ-DS, Viliam Novotný, Alexander Slafkovský a Peter Markovič. Lekári a nemocnice by úrad mohli požiadať o rozhodnutie sporu s poisťovňami napríklad v prípade zmlúv. "Poskytovateľ sa bude môcť obrátiť na úrad v spore o rozsahu zdravotnej starostlivosti alebo výšku úhrady za zdravotnú starostlivosť, ak sú tieto v zmluve s poisťovňou respektíve v jej návrhu o 10 % a viac nižšie ako v predchádzajúcom období," uvádza sa v materiáli. ÚDZS by však mal riešiť aj spory o oprávnenosti úhrady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, o terapeutickom postupe, či o plnení indikátorov kvality. Jeho rozhodnutie by pritom bolo konečné a záväzné.

Podľa Petra Ottingera z Asociácie nemocníc Slovenska mal na Slovensku takýto systém platiť už dávno. Iný názor majú samotné poisťovne. "Čo sa týka sporov, myslíme si, že súčasný režim dohodnutý v zmluvách a systém súdnej ochrany sú postačujúce. Ak je cieľom zrýchliť rozhodovanie, cestu skôr vidíme v tom, že poisťovňa a poskytovateľ sa dohodnú na využití nezávislej arbitráže. Je to nielen rýchlejšie, ale aj lacnejšie," uviedla PR manažérka Zdravotnej poisťovne Dôvera Zuzana Horníková. Samotný úrad sa pozícií rozhodcu v riešení sporov medzi poskytovateľmi a poisťovňami nebráni. "Najmä preto, že v našom systéme chýba taká inštitúcia. Jej zriadenie s vymedzením právomocí by však bolo spojené s komplikovaným legislatívnym procesom," upozornil hovorca úradu Milan Michalič. Ministerstvo zdravotníctva SR sa s materiálom ešte neoboznámilo. "Chceme si ho určite preštudovať. Rozhodneme sa odborne, nie politicky," reagovala hovorkyňa rezortu Zuzana Čižmáriková.

Okrem riešenia sporov medzi poskytovateľmi a poisťovňami riešia poslanci prostredníctvom novely aj platby za tzv. oprávnené výkony. "V súčasnosti je bežné, že zdravotná poisťovňa neuhradí faktúry za poskytnutú zdravotnú starostlivosť jej poistencom aj viac ako rok od jej poskytnutia napriek tomu, že sú uznané ako oprávnené jej revíznymi lekármi. V návrhu zákona ukladáme povinnosť poisťovni uhradiť poskytovateľovi náklady spojené s liečbou, pokiaľ revízny lekár poisťovne ich oprávnenosť uznal," uvádza sa v materiáli. Ďalšími zmenami by mali byť zvýšenie kompetencií a zodpovednosti revíznych lekárov tak, že budú mať možnosť vstupovať do liečebného procesu, ako aj rozšírenie skupiny poskytovateľov, s ktorými je poisťovňa povinná podpísať zmluvu o gynekológov a zubárov. Predkladatelia navrhujú, aby novela zákona o zdravotných poisťovniach platila od 1. septembra tohto roka.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Návod, ako získať maximum pri nákupoch s kreditkou
  2. Mexická Oaxaca: Vonia čokoládou a jedinečnými pyramídami
  3. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade
  4. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku
  5. Volkswagen Golf: Odpoveď na takmer všetky otázky
  6. Vietnam: Krajina, ktorá rozmazná jedlom a uchváti históriou
  7. Investícia do dlhopisov s fixným výnosom 6,25 - 7,25 % p.a.
  8. I cez prázdniny testujte elektrobicykle
  9. 5 dôvodov, prečo sa prihlásiť na konferenciu ENERGOFÓRUM®
  10. V meste či mimo mesta, stále s kvalitným internetom
  1. Poslanec M. Borguľa bojuje proti netransparentnému tendru
  2. Grantová výzva na vykonávanie činností informačných centier
  3. Návod, ako získať maximum pri nákupoch s kreditkou
  4. Mexická Oaxaca: Vonia čokoládou a jedinečnými pyramídami
  5. Funguje predaj realít aj bez maklérov?
  6. BILLA a ÚNSS skontrolovali zrak 10 380 slovenským deťom
  7. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade
  8. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku
  9. Borguľa žiada vyrúbenie dane pre americkú ambasádu
  10. Stanovisko Klubu pre BA k mimoriadnemu rokovaniu zastupiteľstva
  1. Volkswagen Golf: Odpoveď na takmer všetky otázky 5 436
  2. Dobrý internet v meste i na vidieku. Dostupný je takmer všade 5 145
  3. Na tieto veci sa oplatí myslieť pred odchodom na dovolenku 4 485
  4. Mexická Oaxaca: Vonia čokoládou a jedinečnými pyramídami 3 265
  5. Vietnam: Krajina, ktorá rozmazná jedlom a uchváti históriou 3 223
  6. I cez prázdniny testujte elektrobicykle 2 078
  7. Návod, ako získať maximum pri nákupoch s kreditkou 1 488
  8. Máte už vybranú dovolenku na júl? 1 362
  9. Chcete vedieť všetko o vašej krvi? Čaká vás 6000 typov vyšetrení 1 340
  10. V meste či mimo mesta, stále s kvalitným internetom 1 070

Téma: Zdravotníctvo


Hlavné správy zo Sme.sk

PLUS

Fiľo: Ešte som nesponzoroval žiadnu politickú stranu

Milan Fiľo otvorené rozhovory nezvykne poskytovať.

SVET

Skutok sa nestal? Trump môže omilostiť seba aj blízkych

Americký prezident čelí piatim vyšetrovaniam.

KOMENTÁRE

Trump je ako Mečiar, chváli sa amnestiou

Mám neobmedzenú moc amnestovať, vyhlásil prezident.

KULTÚRA

Do Hry o tróny sa vrátila erotika. Inak ide do slepej uličky

Druhá časť novej sezóny priniesla neistý ľúbostný príbeh.

Neprehliadnite tiež

Opozícia kritizuje Jahnátka, vlastnú nomináciu nedala

Vláda vymenovala Jahnátka za predsedu energetického regulačného úradu.

Grécka vláda sa rozhodla vrátiť na kapitálový trh

Predaj cenných papierov zabezpečí konzorcium popredných medzinárodných bánk.

Akcie nemeckých automobiliek po prevalení škandálu s kartelom prudko klesli

Týždenník Spiegel odhalil, že automobilky sa od 90. rokov minulého storočia vzájomne radili.

Nízke úrokové sadzby ušetrili krajinám eurozóny takmer jeden bilión eur

Z nízkych úrokových sadzieb mimoriadne profitovalo hlavne Taliansko.