Spory poskytovateľov a poisťovní by mal riešiť Úrad

Spory medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a zdravotnými poisťovňami by v budúcnosti mohol riešiť Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS). V novele ...

BRATISLAVA. Spory medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a zdravotnými poisťovňami by v budúcnosti mohol riešiť Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS). V novele zákona o zdravotných poisťovniach to navrhuje trojica poslancov za SDKÚ-DS, Viliam Novotný, Alexander Slafkovský a Peter Markovič. Lekári a nemocnice by úrad mohli požiadať o rozhodnutie sporu s poisťovňami napríklad v prípade zmlúv. "Poskytovateľ sa bude môcť obrátiť na úrad v spore o rozsahu zdravotnej starostlivosti alebo výšku úhrady za zdravotnú starostlivosť, ak sú tieto v zmluve s poisťovňou respektíve v jej návrhu o 10 % a viac nižšie ako v predchádzajúcom období," uvádza sa v materiáli. ÚDZS by však mal riešiť aj spory o oprávnenosti úhrady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, o terapeutickom postupe, či o plnení indikátorov kvality. Jeho rozhodnutie by pritom bolo konečné a záväzné.

Podľa Petra Ottingera z Asociácie nemocníc Slovenska mal na Slovensku takýto systém platiť už dávno. Iný názor majú samotné poisťovne. "Čo sa týka sporov, myslíme si, že súčasný režim dohodnutý v zmluvách a systém súdnej ochrany sú postačujúce. Ak je cieľom zrýchliť rozhodovanie, cestu skôr vidíme v tom, že poisťovňa a poskytovateľ sa dohodnú na využití nezávislej arbitráže. Je to nielen rýchlejšie, ale aj lacnejšie," uviedla PR manažérka Zdravotnej poisťovne Dôvera Zuzana Horníková. Samotný úrad sa pozícií rozhodcu v riešení sporov medzi poskytovateľmi a poisťovňami nebráni. "Najmä preto, že v našom systéme chýba taká inštitúcia. Jej zriadenie s vymedzením právomocí by však bolo spojené s komplikovaným legislatívnym procesom," upozornil hovorca úradu Milan Michalič. Ministerstvo zdravotníctva SR sa s materiálom ešte neoboznámilo. "Chceme si ho určite preštudovať. Rozhodneme sa odborne, nie politicky," reagovala hovorkyňa rezortu Zuzana Čižmáriková.

Okrem riešenia sporov medzi poskytovateľmi a poisťovňami riešia poslanci prostredníctvom novely aj platby za tzv. oprávnené výkony. "V súčasnosti je bežné, že zdravotná poisťovňa neuhradí faktúry za poskytnutú zdravotnú starostlivosť jej poistencom aj viac ako rok od jej poskytnutia napriek tomu, že sú uznané ako oprávnené jej revíznymi lekármi. V návrhu zákona ukladáme povinnosť poisťovni uhradiť poskytovateľovi náklady spojené s liečbou, pokiaľ revízny lekár poisťovne ich oprávnenosť uznal," uvádza sa v materiáli. Ďalšími zmenami by mali byť zvýšenie kompetencií a zodpovednosti revíznych lekárov tak, že budú mať možnosť vstupovať do liečebného procesu, ako aj rozšírenie skupiny poskytovateľov, s ktorými je poisťovňa povinná podpísať zmluvu o gynekológov a zubárov. Predkladatelia navrhujú, aby novela zákona o zdravotných poisťovniach platila od 1. septembra tohto roka.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Objavte majestátne Tatry kúsok po kúsku
  2. Najvýhodnejšie online predplatné SME.sk na 1 rok len za 29€
  3. Nový supermarket Fresh otvorili na Aničke
  4. Aké sú gastrotrendy pre rok 2018?
  5. Chcete bývať na dobrom mieste? Zakotvite v Adlerovej!
  6. Egejská riviéra: Ktoré letovisko je pre vás najlepšie?
  7. Slovensko má pralesy, púšť aj kameňopád. Už ste ich videli?
  8. Volkswagen T-Roc: Pre nerozhodných
  9. Leto 2018 v Grécku s odletom z Bratislavy
  10. Dlhopisy 7,25 % p.a. majú najvýhodnejšiu nákupnú cenu v roku
  1. Najvýhodnejšie online predplatné SME.sk na 1 rok len za 29€
  2. Nový supermarket Fresh otvorili na Aničke
  3. Attracting talent – Why Millennials are choosing to join Johnson
  4. Aké sú gastrotrendy pre rok 2018?
  5. Chcete bývať na dobrom mieste? Zakotvite v Adlerovej!
  6. Objavte majestátne Tatry kúsok po kúsku
  7. Alarica – new business project in the market of shoes
  8. Ako jazdiť na snehu alebo ľade?
  9. Egejská riviéra: Ktoré letovisko je pre vás najlepšie?
  10. Slovensko má pralesy, púšť aj kameňopád. Už ste ich videli?
  1. Egejská riviéra: Ktoré letovisko je pre vás najlepšie? 10 265
  2. Slovensko má pralesy, púšť aj kameňopád. Už ste ich videli? 7 070
  3. Volkswagen T-Roc: Pre nerozhodných 3 041
  4. Objavte majestátne Tatry kúsok po kúsku 2 420
  5. Leto 2018 v Grécku s odletom z Bratislavy 2 016
  6. Kam do tepla v januári? 1 698
  7. Chcete bývať na dobrom mieste? Zakotvite v Adlerovej! 1 475
  8. Dlhopisy 7,25 % p.a. majú najvýhodnejšiu nákupnú cenu v roku 1 353
  9. Aké sú gastrotrendy pre rok 2018? 1 150
  10. First moment Turecko: využite zľavy na špičkové hotely 921

Téma: Zdravotné poisťovne


Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Najdrahšiu kampaň mal Kusý, čísla za plagáty však nesedia

Most-Híd minul podľa oficiálnej správy na kampaň v župných voľbách najviac, no do nákladov zarátal aj sumy na vlastnú propagáciu.

KOMENTÁRE

Stačilo by, keby sa nekradlo. Základy politického hochštaplerstva

Politici neprestanú nepoctivo zavádzať.

KOMENTÁRE

Chceme viac detí v odborných školách? Tak sa o tom bavme

Menej žiakov na osemročných gymnáziách, ale prečo?

Neprehliadnite tiež

Únia začína hovoriť o zdanení plastov, zdražieť môžu nápojové fľaše

V Nemecku sú plastové flaše zálohované. O podobnom opatrení uvažovala SNS na ministerstve životného prostredia v roku 2008.

Poisťovňa Dôvera si vzala úver, časť peňazí dá Pente

Zdravotná poisťovňa Dôvera si v Tatra banke refinancovala osem rokov starú pôžičku. Súvisí s neobvyklou účtovnou transakciou.

Lagardeová: Svetová ekonomika pokračuje v raste

V utorok sa v Davose začne 48. výročné zasadnutie Svetového ekonomického fóra.

Prerušenie financovania federálnych úradov neohrozuje najvyšší rating USA

Agentúra Moody's reagovala na shutdown opatrne, aj keď to ekonomika pocíti.