BRATISLAVA. Výzvy niektorých lekárskych organizácií nepodpisovať zmluvy navrhované zdravotnými poisťovňami (ZP) mnohí lekári uposlúchli, iní sa s nimi naopak nestotožňujú.
Napríklad detská lekárka Eva Dinajová z Banskej Bystrice ako členka združenia Zdravita delegovala právomoc rokovať s poisťovňami a uzatvárať zmluvu na toto združenie. "Osobne si však myslím, že bodaj by sme v tejto kríze mali aspoň to, čo doteraz," povedala pre agentúru SITA Dinajová. Aj za detskú lekárku Miladu Mlčochovú bude zmluvu podpisovať združenie Zdravita. Ona má však iný názor ako jej kolegyňa a súhlasí s výzvami lekárskych združení.
"Netreba to podpisovať, kým sa platby nezvýšia aspoň o infláciu. Všade sa dvíhajú ceny minimálne podľa inflácie a nás nikto nezvýhodní, keď ich platíme. Prečo stále musíme vyrovnávať nezhody medzi poisťovňami a poistencami a prenášať ich na naše bedrá?" uviedla Mlčochová.
Proti výzvam sa postavili niektorí všeobecní lekári pre dospelých v Banskej Bystrici. Ján Bukový sa zmluvami s poisťovňami ani nezaoberal a podpísal ich. Podľa neho je zrejmé, že keď sa zvyšuje nezamestnanosť, menší je aj objem peňazí pre zdravotníctvo. "Keď sa menej do systému vyberie, tak sa menej aj rozdelí," povedal Bukový. Podobný názor má aj jeho kolegyňa Ľubica Budajová. "Podpísala som všetko, čo prišlo. Čo je pre niekoho málo, pre iného je dosť. Nech si každý individuálne zváži, či zmluvy podpíše. Ja peniaze potrebujem každý mesiac," povedala Budajová, ktorá nie je členkou žiadneho lekárskeho združenia. Dodala, že podľa nej sa odmietaním zmlúv nič nevyrieši, keď je peňazí v systéme málo.
V Prešove podpíše len časť lekárov
Iná je situácia v Prešove. Podľa odhadu praktickej lekárky pre deti a dorast v Prešove Márii Buzgóovej, asi 70 % lekárov v tomto regiónu nepodpíše zmluvy so zdravotnými poisťovňami. Dôvody sú jednoznačné, náklady na prevádzku ambulancie rastú, počet detí klesá a kapitačné platby sú stále rovnaké. Doktorka Buzgóová má svoju ambulanciu na najväčšom prešovskom sídlisku Sekčov. Podľa jej vyjadrenia, za posledné roky počet narodených detí, ktoré získala do ambulancie, ročne klesol zo 150 na dnešných 50.
Medzi lekármi už existuje boj o pacienta. Nájomné za priestory ju stoja takmer 500 €, mesačne musí zaplatiť sestričku, za pacientmi jazdí autom, potrebuje kryť náklady na benzín. Podľa nej situácia je už neúnosná. Zmluvy s poisťovňami nemieni podpísať ani jej kolegyňa Viera Biláková. Tá pre agentúru SITA uviedla, že okrem nízkych platieb lekári všetko dostávajú ex post. Informácie majú skôr z médií. Odtiaľ sa dozvedeli, že padla jedna z poisťovní. Prevzala ju iná, ale nie záväzky v rozsahu, v akom mali podpísanú dohodu. Zmätočné informácie sú aj vo vzťahu k pacientom, mamičky nevedia, koľko vakcín preplácajú poisťovne. Včas nie sú informovaní ani lekári.
Praktická lekárka Eva Húsková o sebe tvrdí, že bude asi tou nenávidenou výnimkou. Zmluvy zatiaľ nepodpísala, ale asi tak urobí. "Som vo finančnej tiesni, musím platiť pôžičky. Nemôžem si dovoliť mesačný sklz. Keby som len trošku mohla uvažovať ináč, nikdy by som to nepodpísala," uviedla pre SITA. Je presvedčená, že praktickí lekári sú na chvoste celého rebríčka. A celý systém, v ktorom sa niečo pohne iba za dramatických okolností, kedy sa štrajkuje a robia vzbury, považuje za chorý. Podľa jej odhadu bude bielou vranou. Je znechutená z toho, že lekári sa musia domáhať svojej existencie iba nátlakovou formou. Mrzí ju, že bude zrejme štrajkokazom.
Detskí lekári sa ozvali prví
Nepodpísanie zmlúv so zdravotnými poisťovňami avizovali ako prví detskí lekári. Podľa prezidentky Asociácie všeobecných lekárov pre deti a dorast Kvetoslavy Prcúchovej sa totiž už v súčasnosti nachádzajú v ťažkej situácii. K nepodpísaniu zmlúv zo strany všeobecných lekárov pre dospelých zase vyzvala Slovenská spoločnosť všeobecného praktického lekárstva. Slovenská lekárska komora (SLK) a Asociácia súkromných lekárov (ASL) svojich členov k takémuto kroku nevyzvali. Podľa zákona o zdravotných poisťovniach je pritom poisťovňa povinná uzatvoriť zmluvu s každým poskytovateľom všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti, ak má v evidencii najmenej jedného jej poistenca. Na základe poslednej novely zákona však majú takúto povinnosť aj samotní lekári. Za nepodpísanie zmlúv im však nehrozia žiadne sankcie. Nepodpísanie zmluvy medzi lekárom a poisťovňou, znamená pre jej poistenca napríklad to, že si za lieky na recept musí platiť sám.
Rokovať ešte budú
Asociácia všeobecných lekárov pre deti a dorast a Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) sa v utorok dohodli na pokračovaní rokovaní o výške platieb na tento rok. Tak ako v prípade väčšiny iných organizácií združujúcich lekárov, sa termín na podpísanie zmlúv posunul do 30. júna 2009. Pre agentúru SITA to potvrdila prezidentka asociácie Kvetoslava Prcúchová. "So Všeobecnou zdravotnou poisťovňou pokračujeme v zmluvnom vzťahu," uviedla. Najväčšia poisťovňa na Slovensku už pritom detským lekárom prisľúbila nárast zdrojov na prevenciu. "My sme sa na oplátku zaviazali, že nebudeme zvyšovať náklady na lieky," dodala Prcúchová.
Všetky zdravotné poisťovne ponúkli lekárom v ambulanciách na tento rok rovnaké platby ako vlani. Tí to však odmietajú a podľa vyjadrení predstaviteľov SLK i ASL v rokovaniach s poisťovňami pokračujú. Zdravotné poisťovne dostali od poskytovateľov priestor do 30. júna tohto roku. Navýšenie by pritom malo byť aspoň o minuloročnú infláciu. "Všeobecná zdravotná poisťovňa v záujme svojich poistencov pristupovala k zmluvám s poskytovateľmi maximálne zodpovedne a mohla sa zaviazať len k takým úhradám, ktoré sú kryté zdrojmi," reagovala na požiadavky lekárov hovorkyňa poisťovne Petra Balážová. Zdravotná poisťovňa Dôvera má podľa jej PR manažérky Zuzany Horníkovej zmluvy s ambulantným sektorom platné. "Napriek tomu rokujeme o úpravách k 1. júlu 2009," doplnila.
Ministerstvo zdravotníctva SR lekárom odkázalo, že do zmluvných vzťahov medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a zdravotnými poisťovňami nevstupuje.
