Poisťovne majú pri uzatváraní zmlúv rozdielne priority

BRATISLAVA 28. februára (SITA) - Zdravotné poisťovne (ZP) majú pri uzatváraní zmlúv s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti iné priority. Najvýraznejší rozdiel je pritom pri indikátoroch kvality, ktoré ...

BRATISLAVA 28. februára (SITA) - Zdravotné poisťovne (ZP) majú pri uzatváraní zmlúv s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti iné priority. Najvýraznejší rozdiel je pritom pri indikátoroch kvality, ktoré sa vypracovávajú na hodnotenie dostupnosti, účinnosti, primeranosti a výsledkov zdravotnej starostlivosti, ako aj na hodnotenie efektívnosti využitia zdrojov a vnímania poskytnutej zdravotnej starostlivosti. Kým súkromné ZP pripisujú v rámci kritérií indikátorom kvality váhu 50 %, štátne ZP 10 %. Váha kvalitatívnych parametrov je podľa PR manažérky najväčšej súkromnej zdravotnej poisťovne, ZP Dôvera, Zuzany Horníkovej spomedzi všetkých sledovaných parametrov najvyššia, pretože ich poisťovňa považuje za dôležité. "Nami sledované parametre hovoria o tom, čo v danom zariadení liečia, ako kvalitne a ako efektívne," vysvetlila Horníková.

Hovorkyňa VšZP Petra Balážová pre agentúru SITA povedala, že najväčšia zdravotná poisťovňa posudzuje poskytovateľov zdravotnej starostlivosti komplexne. "VšZP považuje percentuálne rozdelenie váhy jednotlivých kritérií z pohľadu súčasnej legislatívy, doterajších skúseností i štruktúry poistného kmeňa za adekvátne," uviedla na margo váhy jednotlivých kritérií Balážová. Podľa výkonného riaditeľa Združenia zdravotných poisťovní SR (ZZP SR) Eduarda Kováča vychádzalo združenie pri určovaní váhy jednotlivých kritérií zo siedmich predpokladov, ku ktorým patria napríklad platná legislatíva, či reprezentatívny prieskum verejnej mienky. "Na základe predpokladov, ale aj vďaka tomu, že poisťovne združené v ZZP SR disponujú širším rozsahom dát a informácií, sme za prioritné kritérium zvolili kvalitu," vyhlásil Kováč, avšak zároveň dodal, že celý proces stanovovania kritérií na uzatváranie zmlúv a ich váh je dynamický a súkromné ZP ho stále rozvíjajú a postupne rozširujú.

ZZP SR pri určovaní váhy jednotlivých kritérií vychádzalo z platnej legislatívy i z aktuálneho legislatívneho prostredia. K ďalším dôležitým zdrojom patril podľa Kováča existujúci konsenzus medzi združením a zástupcami poskytovateľov, v rámci ktorého výkonný riaditeľ ZZP SR upozornil na dohodu oboch strán z konca júna 2006. Združenie i poskytovatelia v nej deklarovali potrebu a spoločný záujem na realizovaní diferencovaného prístupu pri uzatváraní zmluvných vzťahov medzi ZP a poskytovateľmi podľa kritérií efektivity a kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Tento model pritom podľa Kováča podporila vo svojom programovom vyhlásení aj vláda.

Za významný zdroj stanovovania váhy jednotlivých kritérií považuje výkonný riaditeľ ZZP SR aj dlhoročné profesionálne skúseností pri posudzovaní efektivity a kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti, ale i fakt, že združenie pracovalo s disponibilnými dátovými zdrojmi a využilo štandardné štatistické zisťovanie, ktoré nemocnice povinne zasielajú Národnému centru zdravotníckych informácií. Kováč taktiež upozornil, že ZZP SR bralo do úvahy aj reprezentatívny prieskum verejnej mienky, z ktorého vyplýva, že pacienti jednoznačne uprednostňujú kvalitu zdravotnej starostlivosti pred jej dostupnosťou.

Okrem indikátorov kvality patria ku kritériám na uzatváranie zmlúv aj personálne zabezpečenie, dostupnosť a materiálno-technické vybavenie. Aj pri nich sú medzi súkromnými a štátnymi ZP rozdiely. Personálne zabezpečenie a dostupnosť získali u ZP Dôvera, Apollo ZP, Union ZP a Európskej ZP váhu 20 %, kým u VšZP a Spoločnej zdravotnej poisťovne (SZP) 30 %. Materiálno-technické vybavenie má u súkromných ZP váhu 10 % avšak u VšZP a SZP 30 %. Rozdielna je pritom aj celková suma, ktorú musí poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dosiahnuť, aby s ním zdravotná poisťovňa zmluvu uzatvorila. Súkromné ZP stanovili túto hranicu na úrovni 75 %, štátne na úrovni 90 %. Kým teda štátna ZP uzatvorí zmluvu aj s poskytovateľom, ktorý nezíska v rámci indikátora kvality ani percento, pri súkromných ZP musí dosiahnuť minimálne 25 %.

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Real-time technológie: nový byt z papiera uvidíte na vlastné oči
  2. Pivný bar Senica: Miesto, kde objavíte, ako má chutiť pivo
  3. Volkswagen Golf: Viac, než facelift
  4. Plavba východným Stredomorím so slovenským sprievodcom
  5. Hotovosť, internet či karta? Najbezpečnejšie je platenie mobilom
  6. Už ste niekedy jedli v garáži? Tá v Trenčíne stojí za to
  7. Staré Dobré Mexiko: Už vieme prečo východniari chvália Šariš
  8. Objavte netušené možnosti nových firemných kreditných kariet
  9. Najväčšie first moment zľavy končia vo februári
  10. Boj s podvodníkmi stáčajúcimi odometre stojí bazáre státisíce
  1. Stretnutie po rokoch alebo predaj z papiera
  2. Trend zánovných luxusov dorazil i na Slovensko
  3. Real-time technológie: nový byt z papiera uvidíte na vlastné oči
  4. Ďalšia stovka si našla ten svoj
  5. Register partnerov verejného sektora v rukách profesionálov
  6. Jakub Mankovecký z SPU v Nitre bol opäť úspešný v reze viniča
  7. Hitparáda štiav
  8. 14. ročník AmCham „Job Fair“ v Košiciach
  9. Pivný bar Senica: Miesto, kde objavíte, ako má chutiť pivo
  10. Projekt "Zvýšenie odborných kapacít v oblasti práce s mládežou"
  1. Plavba východným Stredomorím so slovenským sprievodcom 11 512
  2. Volkswagen Golf: Viac, než facelift 7 373
  3. Už ste niekedy jedli v garáži? Tá v Trenčíne stojí za to 6 288
  4. Hotovosť, internet či karta? Najbezpečnejšie je platenie mobilom 4 602
  5. Staré Dobré Mexiko: Už vieme prečo východniari chvália Šariš 4 599
  6. Boj s podvodníkmi stáčajúcimi odometre stojí bazáre státisíce 4 369
  7. Pivný bar Senica: Miesto, kde objavíte, ako má chutiť pivo 3 585
  8. Bezpečné a prestížne bývanie v Bratislave s novým symbolom mesta 2 481
  9. Objavte netušené možnosti nových firemných kreditných kariet 1 915
  10. Najväčšie first moment zľavy končia vo februári 1 817

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Zomrel bývalý šéf BMG Invest Vladimír Fruni

Vladimírovi Frunimu operovali vo Veľkej Británii žlčník, zomrel doma po návrate z nemocnice.

EKONOMIKA

Môžu vám zvýšiť cenu uprostred viazanosti, ako to urobilo UPC?

Aj keď človek podpíše viazanosť, nemá istotu, že ju aj dokončí.

KOMENTÁRE

Skutok sa stal. Únos sa vracia sa do kín aj do parlamentu

Mantru „skutok sa nestal“ verejnosť často vníma presne naopak.

SVET

Američania sú blízko k ozajstnému Iron Manovi. Testy začnú o rok

Oblek TALOS dokáže vojakov ochrániť pred strelami.

Neprehliadnite tiež

Máte šancu na vyšší plat? Boj o ľudí naberá grády, mzdy rástli najviac za posledné roky

Spoločnosti si uvedomili, že ak nechcú, aby im ich zamestnancov ukradla iná firma, musia ich vyššie oceniť.

Podnikatelia sú rozčarovaní z Fica. Zvýšil im ceny elektriny

Cena pre veľké podniky mala podľa pôvodného rozhodnutia klesnúť takmer o 16,5 percenta.

Trnavská automobilka zvýši platy, dohodla sa s odborármi

Základné mzdy zamestnancov v automobilke PSA Groupe Slovakia porastú v priemere o 6,3 percenta.

Štátny rozpočet dosiahol ku koncu februára schodok 407,7 miliónov eur

Daňové príjmy medziročne vzrástli o 232,9 milióna eur, teda o 16,3 percenta.


Už ste čítali?

Domov NajnovšieNajčítanejšieDesktop