SME
Streda, 20. január, 2021 | Meniny má DaliborKrížovkyKrížovky

Poisťovne majú pri uzatváraní zmlúv rozdielne priority

BRATISLAVA 28. februára (SITA) - Zdravotné poisťovne (ZP) majú pri uzatváraní zmlúv s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti iné priority. Najvýraznejší rozdiel je pritom pri indikátoroch kvality, ktoré ...

BRATISLAVA 28. februára (SITA) - Zdravotné poisťovne (ZP) majú pri uzatváraní zmlúv s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti iné priority. Najvýraznejší rozdiel je pritom pri indikátoroch kvality, ktoré sa vypracovávajú na hodnotenie dostupnosti, účinnosti, primeranosti a výsledkov zdravotnej starostlivosti, ako aj na hodnotenie efektívnosti využitia zdrojov a vnímania poskytnutej zdravotnej starostlivosti. Kým súkromné ZP pripisujú v rámci kritérií indikátorom kvality váhu 50 %, štátne ZP 10 %. Váha kvalitatívnych parametrov je podľa PR manažérky najväčšej súkromnej zdravotnej poisťovne, ZP Dôvera, Zuzany Horníkovej spomedzi všetkých sledovaných parametrov najvyššia, pretože ich poisťovňa považuje za dôležité. "Nami sledované parametre hovoria o tom, čo v danom zariadení liečia, ako kvalitne a ako efektívne," vysvetlila Horníková.

Skryť Vypnúť reklamu

Hovorkyňa VšZP Petra Balážová pre agentúru SITA povedala, že najväčšia zdravotná poisťovňa posudzuje poskytovateľov zdravotnej starostlivosti komplexne. "VšZP považuje percentuálne rozdelenie váhy jednotlivých kritérií z pohľadu súčasnej legislatívy, doterajších skúseností i štruktúry poistného kmeňa za adekvátne," uviedla na margo váhy jednotlivých kritérií Balážová. Podľa výkonného riaditeľa Združenia zdravotných poisťovní SR (ZZP SR) Eduarda Kováča vychádzalo združenie pri určovaní váhy jednotlivých kritérií zo siedmich predpokladov, ku ktorým patria napríklad platná legislatíva, či reprezentatívny prieskum verejnej mienky. "Na základe predpokladov, ale aj vďaka tomu, že poisťovne združené v ZZP SR disponujú širším rozsahom dát a informácií, sme za prioritné kritérium zvolili kvalitu," vyhlásil Kováč, avšak zároveň dodal, že celý proces stanovovania kritérií na uzatváranie zmlúv a ich váh je dynamický a súkromné ZP ho stále rozvíjajú a postupne rozširujú.

Skryť Vypnúť reklamu

ZZP SR pri určovaní váhy jednotlivých kritérií vychádzalo z platnej legislatívy i z aktuálneho legislatívneho prostredia. K ďalším dôležitým zdrojom patril podľa Kováča existujúci konsenzus medzi združením a zástupcami poskytovateľov, v rámci ktorého výkonný riaditeľ ZZP SR upozornil na dohodu oboch strán z konca júna 2006. Združenie i poskytovatelia v nej deklarovali potrebu a spoločný záujem na realizovaní diferencovaného prístupu pri uzatváraní zmluvných vzťahov medzi ZP a poskytovateľmi podľa kritérií efektivity a kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Tento model pritom podľa Kováča podporila vo svojom programovom vyhlásení aj vláda.

Za významný zdroj stanovovania váhy jednotlivých kritérií považuje výkonný riaditeľ ZZP SR aj dlhoročné profesionálne skúseností pri posudzovaní efektivity a kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti, ale i fakt, že združenie pracovalo s disponibilnými dátovými zdrojmi a využilo štandardné štatistické zisťovanie, ktoré nemocnice povinne zasielajú Národnému centru zdravotníckych informácií. Kováč taktiež upozornil, že ZZP SR bralo do úvahy aj reprezentatívny prieskum verejnej mienky, z ktorého vyplýva, že pacienti jednoznačne uprednostňujú kvalitu zdravotnej starostlivosti pred jej dostupnosťou.

Skryť Vypnúť reklamu

Okrem indikátorov kvality patria ku kritériám na uzatváranie zmlúv aj personálne zabezpečenie, dostupnosť a materiálno-technické vybavenie. Aj pri nich sú medzi súkromnými a štátnymi ZP rozdiely. Personálne zabezpečenie a dostupnosť získali u ZP Dôvera, Apollo ZP, Union ZP a Európskej ZP váhu 20 %, kým u VšZP a Spoločnej zdravotnej poisťovne (SZP) 30 %. Materiálno-technické vybavenie má u súkromných ZP váhu 10 % avšak u VšZP a SZP 30 %. Rozdielna je pritom aj celková suma, ktorú musí poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dosiahnuť, aby s ním zdravotná poisťovňa zmluvu uzatvorila. Súkromné ZP stanovili túto hranicu na úrovni 75 %, štátne na úrovni 90 %. Kým teda štátna ZP uzatvorí zmluvu aj s poskytovateľom, ktorý nezíska v rámci indikátora kvality ani percento, pri súkromných ZP musí dosiahnuť minimálne 25 %.

Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Ekonomika

Inzercia - Tlačové správy

  1. Mimoriadny úspech značky Toyota na Slovensku v roku 2020
  2. Pandémia urýchlila zavádzanie nových technológií vo firmách
  3. V centre Bratislavy ako na dedine. Ako sa býva v hlavnom meste?
  4. Mozog Penty na kolenách: Aký je Hačšákov príbeh v Pente?
  5. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov
  6. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku
  7. Zima v koži atopika: aká je starostlivosť o pokožku s ekzémom?
  8. Zákazníkov čoraz častejšie zaujíma pôvod výrobkov, ktoré kupujú
  9. 10 vecí, pre ktoré sa oplatí navštíviť Dominikánsku republiku
  10. Historická revue: Kam sa podeli Kumáni, Valasi a iné etniká?
  1. Mimoriadny úspech značky Toyota na Slovensku v roku 2020
  2. Pandémia urýchlila zavádzanie nových technológií vo firmách
  3. Pandémia presúva zákazníkov do online priestoru
  4. V centre Bratislavy ako na dedine. Ako sa býva v hlavnom meste?
  5. Najobľúbenejšie auto Slovákov je opäť ŠKODA
  6. PLANEO Elektro funguje aj počas lockdownu - má akčný výpredaj
  7. Mozog Penty na kolenách: Aký je Hačšákov príbeh v Pente?
  8. MATADOR Group mení vizuálnu identitu značky
  9. Fokus očná optika sa stala exkluzívnym partnerom značky Nikon
  10. Turizmus za účelom estetickej chirurgie v čase pandémie
  1. Mozog Penty na kolenách: Aký je Hačšákov príbeh v Pente? 28 912
  2. V centre Bratislavy ako na dedine. Ako sa býva v hlavnom meste? 26 220
  3. Sedem najznámejších pyramíd v Mexiku 11 785
  4. 10 vecí, pre ktoré sa oplatí navštíviť Dominikánsku republiku 10 731
  5. SME.sk zaznamenalo rekordný nárast záujmu čitateľov 8 237
  6. Ohlúpli sme počas Covid roka? 7 890
  7. Wellness trendy, rozhovory a rady pre lepšie zdravie 7 457
  8. Produkujeme viac odpadu, kompostujeme len tretinu 6 356
  9. Ekologická móda? Slovenská firma dokazuje, že to ide 6 290
  10. Nakupujete online? Toto potrebujete vedieť 5 113
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Téma: Zdravotníctvo

Prečítajte si aj ďalšie články k téme
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Britský variant už u nás zrejme dominuje. Nemusí to byť nevyhnutne zlá správa

Britskú mutáciu odhalili vo väčšine vzoriek Trenčanov z decembra.

Ilustračné foto
Očkovanie v UNLP.

Koronavírus na Slovensku: Naď má na celoplošné testovanie pripravené tisíce vojakov (minúta po minúte)

PCR testy na Slovensku odhalili viac ako 228-tisíc nakazených koronavírusom. Pandémia Covid-19 si vyžiadala 3 737 obetí. Na Slovensku prebieha plošné testovanie.

Minister obrany SR Jaroslav Naď (OĽaNO).
Komentár Petra Schutza

Na vaše prianie, madam

Opäť sa bude aj Kremeľ otriasať. Nie obavami, ale rehotom Putina.

Peter Schutz

Neprehliadnite tiež

Záchranky poukázali na krátenie zmluvných cien od štátnej poisťovne

Všeobecná zdravotná poisťovňa navrhla zníženie cien od 1. januára v priemere o 20 percent.

Ilustračné foto.

Google podporí projekty digitálnej inklúzie aj na Slovensku

Na výzvu sú vyčlenené dva milióny eur, ktoré rozdelí prostredníctvom grantov.

Google - ilustračná fotografia.

Nemecko navrhuje povinnosť poskytovať viacnásobne použiteľné obaly

Viaceré združenia tieto plány privítali, kritika zaznela od spotrebiteľských a ekologických organizácií.

V obľúbenej reštaurácii si pri obede neposedíte. Tie, čo nezavreli, dovezú jedlo k zákazníkovi alebo umožňujú osobný odber.

Revidované znenie vízie Slovenska do roku 2030 zohľadňuje aj vplyv pandémie

Vláda schválila nové znenie dlhodobej stratégie rozvoja.

Ministerka investícií Veronika Remišová.