OD TOHTO ROKA SI KÚPEĽNÚ LIEČBU MÔŽE DOVOLIŤ VIAC ĽUDÍ, ALE PRE OBMEDZENÉ MOŽNOSTI KÚPEĽOV MÔŽU ČAKAŤ

Pre mnohých sú kúpele dostupnejšie

Do slovenských kúpeľov by mohlo ísť oveľa viac pacientov ako v minulosti, keby kúpele nemali obmedzené možnosti.

Zdravotné poisťovne očakávajú podstatný prírastok návrhov na kúpeľnú liečbu. V kúpeľných bazénoch môže byť ešte menej miesta.(Zdroj: ILUSTRAČNÉ SME – MIROSLAVA CIBULKOVÁ)

BRATISLAVA. Už v tomto roku by si liečbu v slovenských kúpeľoch mohlo dovoliť viac ľudí ako v minulosti. Niektorým zdravotná poisťovňa musí zaplatiť aj to, čo by si ešte minulý rok museli zaplatiť sami, hoci sa ich diagnóza nezmenila.

Zmenil sa však zákon. Novelou zákona o rozsahu zdravotnej starostlivosti z 5. decembra sa rozšíril zoznam diagnóz, pri ktorých zdravotná poisťovňa prepláca liečebné procedúry, stravu aj ubytovanie – kategória A.

Naopak kategóriu C, v ktorej si náklady na liečbu hradili pacienti, parlament zrušil.

Ministerstvo zdravotníctva sa rozhodlo zvýšiť dostupnosť kúpeľnej starostlivosti. V slovenských kúpeľoch sa tak postupne môže zmeniť pomer takzvaných samoplatcov a klientov zdravotných poisťovní.

Kapacita kúpeľov

Apollo zdravotná poisťovňa podľa jej hovorkyne Radoslavy Miklášovej rozpočtuje, že oproti minulému roku bude mať o 30 percent vyššie náklady na kúpeľnú starostlivosť. Predpokladá totiž, že „sa týmito zmenami zvýši dopyt po kúpeľnej liečbe, najmä pri ochoreniach ako cukrovka a hypertenzia (zvýšený krvný tlak) III. stupňa“, ktoré prešli zo skupiny B do skupiny A.

Pri niektorých diagnózach tak môže dôjsť „k predĺženiu čakacích lehôt z dôvodu kapacít kúpeľov“, hovorí Miklášová. Cukrovku alebo srdcovo–cievne ochorenia liečia napríklad v Sliači, Bardejove či Vyšných Ružbachoch.

Poisťovne nemajú údaje, na základe ktorých by mohli odhadnúť, koľko kúpeľných návrhov lekári predpíšu a koľko poistencov tak pôjde do kúpeľov.

„Očakávame viac návrhov na kúpeľnú liečbu v roku 2008,“ povedala hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Petra Balážová.

Záleží na lekárovi

Všeobecný lekár môže na základe nálezu takzvaného špecialistu navrhovať kúpeľnú liečbu v akejkoľvek kategórii a indikačnej skupine.

Slovenská lekárnická komora, ktorá sa o to zasadzovala pri pripomienkovaní, píše, že nie je potrebné, aby pacienti navštevovali ambulancie iných špecialistov, keď môžu ísť za svojím praktickým lekárom. „Teda tento lekár je konečným špecialistom, ktorý pacientov lieči.“

Ďalšou novinkou je, že výsledky vyšetrení, ktorými lekár podoprie návrh na kúpeľnú liečbu, nesmú byť staršie ako tri mesiace. Aby sa to dosiahlo, vyšetrenie musí mať aj dátum.

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou píše, že „z praxe vieme, že často sú do kúpeľného návrhu napísané staré výsledky, ktoré neodrážajú aktuálny zdravotný stav pacienta.“ Napríklad FW, čo je sedimentácia červených krviniek, síce podľa návrhu je v norme, no aktuálne môže byť vysoká a to sa nemusí zniesť s kúpeľnou liečbou, napríklad pre zápalový proces.

Platnosť kúpeľného návrhu

Zákon už nehovorí, že kúpeľný návrh treba aktualizovať, ak „nie je vybavený do jedného roka“. Isté pravidlá však naďalej platia.

Miklášová tvrdí, že pri diagnóze zo skupiny A poistenec musí do kúpeľov nastúpiť do šiestich mesiacov od operácie alebo iného dôvodu na kúpeľnú liečbu, pri neurologických ochoreniach do 12 mesiacov. Ak má diagnózu zo skupiny B, tak nastúpiť treba do 12 mesiacov od vystavenia návrhu na kúpeľnú liečbu.

Balážová pripomína, že návrhy na kúpeľnú liečbu indikuje ošetrujúci lekár. Ak návrh spĺňa podmienky, Všeobecná zdravotná poisťovňa ho schváli „približne do dvoch týždňov“, povedala.

Poistenec si potom dohodne presný termín nástupu na kúpeľnú liečbu s tými kúpeľmi, do ktorých má ísť.

Termín nástupu si kúpele určujú „v závislosti od kapacity a obsadenosti zariadenia“, dodáva Miklášová.

Do ktorých kúpeľov pacient nakoniec pôjde, určí zdravotná poisťovňa. Pričom poisťovne zohľadňujú druh choroby a aj miesto trvalého pobytu poistenca.

Výsledky môžu mať najviac tri mesiace

Od 1. januára platí, že všeobecný lekár môže vypisovať návrhy na kúpeľnú starostlivosť v akejkoľvek kategórii a indikačnej skupine, ak na to má nález príslušného špecialistu.

Špecialista návrh vypisuje iba v určitých prípadoch. Napríklad pre chorého na srdce návrh vyhotovuje internista, kardiológ či kardiochirurg, pre človeka so žalúdočným vredom gastroenterológ alebo internista, pre diabetika diabetológ a podobne.

U ľudí nad 70 rokov veku sa naďalej vyžaduje interné vyšetrenie. Do konca minulého roku bolo treba aj u osôb nad 50 rokov EKG a vždy, keď kúpeľné procedúry predstavujú záťaž pre kardiovaskulárny systém.

Už neplatí, že odborné a laboratórne vyšetrenia nesmú byť staršie ako šesť mesiacov. Namiesto toho zákon hovorí, že výsledky vyšetrení, ktoré lekár dá do návrhu na kúpeľnú liečbu, nesmú byť staršie ako tri mesiace. Každé vyšetrenie musí obsahovať aj dátum, kedy sa uskutočnilo.

Naďalej platí, že výsledky vyšetrení musia byť také dôkladné, aby pacientovi bolo možné naordinovať kúpeľnú starostlivosť už v prvý deň pobytu v kúpeľoch, nie až po doplňujúcom vyšetrení.

V platnosti ostalo aj to, že ešte predtým, ako pacient nastúpi na kúpeľnú starostlivosť, ošetrujúci lekár musí potvrdiť jeho aktuálny zdravotný stav. Treba totiž vylúčiť liečbu (lieky či liečebné zákroky), ktorá by mohla zhoršiť stav chorého. Potvrdenie nesmie byť staršie ako 14 dní.

Návrh na kúpeľnú staros­tlivosť treba podpísať a doručiť príslušnej zdravotnej poisťovni najneskôr šesť týždňov pred termínom nástupu na kúpeľnú liečbu.

Ak kúpele z objektívnych dôvodov nemôžu pacientovi zabezpečiť pobyt v stanovenom termíne, po dohode s príslušnou zdravotnou poisťovňou navrhnú iný termín. Zmenu termínu musia poisťovni zdôvodniť.

Druhý raz za jeden kalendárny rok možno kúpeľnú liečbu absolvovať len na základe odporúčania príslušného špecialistu.

(joč)
Zmeny kategórií

Je viac diagnóz v kategórii A. Pri týchto diagnózach zdravotná poisťovňa prepláca procedúry súvisiace s liečbou, stravu aj ubytovanie. Pacient platí 50-korunový poplatok za deň pobytu v kúpe­ľoch, informuje ministerstvo zdravotníctva na svojej internetovej stránke. Táto kategória sa rozšírila napríklad o stavy po operáciách vrodených alebo získa­ných srdcových chýb, stavy po úrazoch alebo operáciách pohybového ústrojenstva, o bronchiálnu astmu, stavy po operá­ciách žlčníka a žlčových ciest, ako aj o závažné kožné ochorenia s chronickými prejavmi (napríklad atopická dermatitída).

Kategória C už nie je. Niektoré diagnózy, ktoré ju tvorili, sa presunuli do kategórie B, kde procedúry platí zdravotná poisťovňa.

V kategórii B, kde si pacienti hradia ubytovanie a stravu, sú teraz diagnózy ako napríklad hypertenzná choroba I. stupňa (zvýšený krvný tlak), neurózy a iné nepsychotické reaktívne poruchy (napríklad aj depresia), chronické ochorenia tráviacej sústavy (napríklad vredové ochorenia žalúdka či dvanástnika, chronické ochorenia žlčníka), choroby obličiek a močových ciest (napríklad zdĺhavé zápaly močových ciest).

Platby v kategórii B:

150 korún za stravovanie a štandardný pobyt na lôžku v prírodných liečebných kúpeľoch v prvom a štvrtom štvrťroku,

220 korún za stravovanie a štandardný pobyt na lôžku v prírodných liečebných kúpeľoch v druhom a treťom štvrťroku.

Zdroj: ministerstvo zdravotníctva

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Pivný bar Senica: Miesto, kde objavíte, ako má chutiť pivo
  2. Volkswagen Golf: Viac, než facelift
  3. Plavba východným Stredomorím so slovenským sprievodcom
  4. Hotovosť, internet či karta? Najbezpečnejšie je platenie mobilom
  5. Už ste niekedy jedli v garáži? Tá v Trenčíne stojí za to
  6. Staré Dobré Mexiko: Už vieme prečo východniari chvália Šariš
  7. Objavte netušené možnosti nových firemných kreditných kariet
  8. Najväčšie first moment zľavy končia vo februári
  9. Boj s podvodníkmi stáčajúcimi odometre stojí bazáre státisíce
  10. Bezpečné a prestížne bývanie v Bratislave s novým symbolom mesta
  1. Pivný bar Senica: Miesto, kde objavíte, ako má chutiť pivo
  2. Projekt "Zvýšenie odborných kapacít v oblasti práce s mládežou"
  3. Malé knedličky, veľké dojmy
  4. Volkswagen Golf: Viac, než facelift
  5. Plavba východným Stredomorím so slovenským sprievodcom
  6. Projekt First Lego League podporila Nadácia Pontis
  7. Klienti majú často pocit, že potrebujú spracovať len projekt
  8. Na bolesti chrbta pomôžu kúpele
  9. Na bolesti chrbta pomôžu kúpele
  10. 3 úlohy, ktoré vyrieši minerálna vlna najlepšie
  1. Už ste niekedy jedli v garáži? Tá v Trenčíne stojí za to 11 575
  2. Hotovosť, internet či karta? Najbezpečnejšie je platenie mobilom 11 212
  3. Staré Dobré Mexiko: Už vieme prečo východniari chvália Šariš 7 794
  4. Plavba východným Stredomorím so slovenským sprievodcom 6 573
  5. Boj s podvodníkmi stáčajúcimi odometre stojí bazáre státisíce 6 119
  6. Najväčšie first moment zľavy končia vo februári 4 106
  7. Prečo majú Slováci stále radšej hypotéku ako prenájom? 4 016
  8. Bezpečné a prestížne bývanie v Bratislave s novým symbolom mesta 3 510
  9. Klasickým gastrolístkom konkuruje už aj nová stravovacia karta 2 557
  10. Objavte netušené možnosti nových firemných kreditných kariet 2 478

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Inštruktor lyžovania: Ľudia často preceňujú svoje sily

Vlado Zboja je tréner a medzinárodný horský vodca. Zdolal napríklad aj Everest, na Kubínskej holi vedie školu lyžovania.

KOMENTÁRE

Pozrite, čo sa stalo na Slovensku, hromží Trump pred kamerami

Preceňovanie utečeneckej témy odpútava pozornosť od úplatkov.

DOMOV

Úrazov na svahoch je viac, v Jasnej chcú rozšíriť zjazdovku

Záchranári zaznamenali viac ako 1 400 úrazov na lyžiarskych svahoch.

Neprehliadnite tiež

Opel zrejme skončí vo francúzskych rukách. Bude sa vyrábať na Slovensku?

Francúzska spoločnosť PSA Group rokuje o kúpe nemeckej automobilky Opel od amerického koncernu General Motors. Značka je v dlhodobej strate.

Spor medzi štátom a vysokými školami vyriešia až súdy

Či bolo všetko v poriadku, posudzuje aj Úrad pre verejné obstarávanie. V niektorých prípadoch už dal za pravdu školám.

Analytici z prognóz nepoľavujú, ekonomika má rásť vyše trojpercentným tempom

Analytici komerčných bánk predpovedajú slovenskému hospodárstvu v tomto roku medziročný rast o 3,2 percenta.

Od marca sa menia pravidlá osobného bankrotu, bude dostupnejší

Domáhať sa zbavenia dlhov týmito spôsobmi bude môcť dlžník iba raz za desať rokov.


Už ste čítali?

Domov NajnovšieNajčítanejšieDesktop