OD TOHTO ROKA SI KÚPEĽNÚ LIEČBU MÔŽE DOVOLIŤ VIAC ĽUDÍ, ALE PRE OBMEDZENÉ MOŽNOSTI KÚPEĽOV MÔŽU ČAKAŤ

Pre mnohých sú kúpele dostupnejšie

Do slovenských kúpeľov by mohlo ísť oveľa viac pacientov ako v minulosti, keby kúpele nemali obmedzené možnosti.

Zdravotné poisťovne očakávajú podstatný prírastok návrhov na kúpeľnú liečbu. V kúpeľných bazénoch môže byť ešte menej miesta.(Zdroj: ILUSTRAČNÉ SME – MIROSLAVA CIBULKOVÁ)

BRATISLAVA. Už v tomto roku by si liečbu v slovenských kúpeľoch mohlo dovoliť viac ľudí ako v minulosti. Niektorým zdravotná poisťovňa musí zaplatiť aj to, čo by si ešte minulý rok museli zaplatiť sami, hoci sa ich diagnóza nezmenila.

Zmenil sa však zákon. Novelou zákona o rozsahu zdravotnej starostlivosti z 5. decembra sa rozšíril zoznam diagnóz, pri ktorých zdravotná poisťovňa prepláca liečebné procedúry, stravu aj ubytovanie – kategória A.

Naopak kategóriu C, v ktorej si náklady na liečbu hradili pacienti, parlament zrušil.

Ministerstvo zdravotníctva sa rozhodlo zvýšiť dostupnosť kúpeľnej starostlivosti. V slovenských kúpeľoch sa tak postupne môže zmeniť pomer takzvaných samoplatcov a klientov zdravotných poisťovní.

Kapacita kúpeľov

Apollo zdravotná poisťovňa podľa jej hovorkyne Radoslavy Miklášovej rozpočtuje, že oproti minulému roku bude mať o 30 percent vyššie náklady na kúpeľnú starostlivosť. Predpokladá totiž, že „sa týmito zmenami zvýši dopyt po kúpeľnej liečbe, najmä pri ochoreniach ako cukrovka a hypertenzia (zvýšený krvný tlak) III. stupňa“, ktoré prešli zo skupiny B do skupiny A.

Pri niektorých diagnózach tak môže dôjsť „k predĺženiu čakacích lehôt z dôvodu kapacít kúpeľov“, hovorí Miklášová. Cukrovku alebo srdcovo–cievne ochorenia liečia napríklad v Sliači, Bardejove či Vyšných Ružbachoch.

Poisťovne nemajú údaje, na základe ktorých by mohli odhadnúť, koľko kúpeľných návrhov lekári predpíšu a koľko poistencov tak pôjde do kúpeľov.

„Očakávame viac návrhov na kúpeľnú liečbu v roku 2008,“ povedala hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Petra Balážová.

Záleží na lekárovi

Všeobecný lekár môže na základe nálezu takzvaného špecialistu navrhovať kúpeľnú liečbu v akejkoľvek kategórii a indikačnej skupine.

Slovenská lekárnická komora, ktorá sa o to zasadzovala pri pripomienkovaní, píše, že nie je potrebné, aby pacienti navštevovali ambulancie iných špecialistov, keď môžu ísť za svojím praktickým lekárom. „Teda tento lekár je konečným špecialistom, ktorý pacientov lieči.“

Ďalšou novinkou je, že výsledky vyšetrení, ktorými lekár podoprie návrh na kúpeľnú liečbu, nesmú byť staršie ako tri mesiace. Aby sa to dosiahlo, vyšetrenie musí mať aj dátum.

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou píše, že „z praxe vieme, že často sú do kúpeľného návrhu napísané staré výsledky, ktoré neodrážajú aktuálny zdravotný stav pacienta.“ Napríklad FW, čo je sedimentácia červených krviniek, síce podľa návrhu je v norme, no aktuálne môže byť vysoká a to sa nemusí zniesť s kúpeľnou liečbou, napríklad pre zápalový proces.

Platnosť kúpeľného návrhu

Zákon už nehovorí, že kúpeľný návrh treba aktualizovať, ak „nie je vybavený do jedného roka“. Isté pravidlá však naďalej platia.

Miklášová tvrdí, že pri diagnóze zo skupiny A poistenec musí do kúpeľov nastúpiť do šiestich mesiacov od operácie alebo iného dôvodu na kúpeľnú liečbu, pri neurologických ochoreniach do 12 mesiacov. Ak má diagnózu zo skupiny B, tak nastúpiť treba do 12 mesiacov od vystavenia návrhu na kúpeľnú liečbu.

Balážová pripomína, že návrhy na kúpeľnú liečbu indikuje ošetrujúci lekár. Ak návrh spĺňa podmienky, Všeobecná zdravotná poisťovňa ho schváli „približne do dvoch týždňov“, povedala.

Poistenec si potom dohodne presný termín nástupu na kúpeľnú liečbu s tými kúpeľmi, do ktorých má ísť.

Termín nástupu si kúpele určujú „v závislosti od kapacity a obsadenosti zariadenia“, dodáva Miklášová.

Do ktorých kúpeľov pacient nakoniec pôjde, určí zdravotná poisťovňa. Pričom poisťovne zohľadňujú druh choroby a aj miesto trvalého pobytu poistenca.

Výsledky môžu mať najviac tri mesiace

Od 1. januára platí, že všeobecný lekár môže vypisovať návrhy na kúpeľnú starostlivosť v akejkoľvek kategórii a indikačnej skupine, ak na to má nález príslušného špecialistu.

Špecialista návrh vypisuje iba v určitých prípadoch. Napríklad pre chorého na srdce návrh vyhotovuje internista, kardiológ či kardiochirurg, pre človeka so žalúdočným vredom gastroenterológ alebo internista, pre diabetika diabetológ a podobne.

U ľudí nad 70 rokov veku sa naďalej vyžaduje interné vyšetrenie. Do konca minulého roku bolo treba aj u osôb nad 50 rokov EKG a vždy, keď kúpeľné procedúry predstavujú záťaž pre kardiovaskulárny systém.

Už neplatí, že odborné a laboratórne vyšetrenia nesmú byť staršie ako šesť mesiacov. Namiesto toho zákon hovorí, že výsledky vyšetrení, ktoré lekár dá do návrhu na kúpeľnú liečbu, nesmú byť staršie ako tri mesiace. Každé vyšetrenie musí obsahovať aj dátum, kedy sa uskutočnilo.

Naďalej platí, že výsledky vyšetrení musia byť také dôkladné, aby pacientovi bolo možné naordinovať kúpeľnú starostlivosť už v prvý deň pobytu v kúpeľoch, nie až po doplňujúcom vyšetrení.

V platnosti ostalo aj to, že ešte predtým, ako pacient nastúpi na kúpeľnú starostlivosť, ošetrujúci lekár musí potvrdiť jeho aktuálny zdravotný stav. Treba totiž vylúčiť liečbu (lieky či liečebné zákroky), ktorá by mohla zhoršiť stav chorého. Potvrdenie nesmie byť staršie ako 14 dní.

Návrh na kúpeľnú staros­tlivosť treba podpísať a doručiť príslušnej zdravotnej poisťovni najneskôr šesť týždňov pred termínom nástupu na kúpeľnú liečbu.

Ak kúpele z objektívnych dôvodov nemôžu pacientovi zabezpečiť pobyt v stanovenom termíne, po dohode s príslušnou zdravotnou poisťovňou navrhnú iný termín. Zmenu termínu musia poisťovni zdôvodniť.

Druhý raz za jeden kalendárny rok možno kúpeľnú liečbu absolvovať len na základe odporúčania príslušného špecialistu.

(joč)
Zmeny kategórií

Je viac diagnóz v kategórii A. Pri týchto diagnózach zdravotná poisťovňa prepláca procedúry súvisiace s liečbou, stravu aj ubytovanie. Pacient platí 50-korunový poplatok za deň pobytu v kúpe­ľoch, informuje ministerstvo zdravotníctva na svojej internetovej stránke. Táto kategória sa rozšírila napríklad o stavy po operáciách vrodených alebo získa­ných srdcových chýb, stavy po úrazoch alebo operáciách pohybového ústrojenstva, o bronchiálnu astmu, stavy po operá­ciách žlčníka a žlčových ciest, ako aj o závažné kožné ochorenia s chronickými prejavmi (napríklad atopická dermatitída).

Kategória C už nie je. Niektoré diagnózy, ktoré ju tvorili, sa presunuli do kategórie B, kde procedúry platí zdravotná poisťovňa.

V kategórii B, kde si pacienti hradia ubytovanie a stravu, sú teraz diagnózy ako napríklad hypertenzná choroba I. stupňa (zvýšený krvný tlak), neurózy a iné nepsychotické reaktívne poruchy (napríklad aj depresia), chronické ochorenia tráviacej sústavy (napríklad vredové ochorenia žalúdka či dvanástnika, chronické ochorenia žlčníka), choroby obličiek a močových ciest (napríklad zdĺhavé zápaly močových ciest).

Platby v kategórii B:

150 korún za stravovanie a štandardný pobyt na lôžku v prírodných liečebných kúpeľoch v prvom a štvrtom štvrťroku,

220 korún za stravovanie a štandardný pobyt na lôžku v prírodných liečebných kúpeľoch v druhom a treťom štvrťroku.

Zdroj: ministerstvo zdravotníctva

Najčítanejšie na SME Ekonomika


Inzercia - Tlačové správy


  1. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky
  2. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke?
  3. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  4. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií
  5. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom
  6. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody
  7. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa
  8. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis
  9. Plavba po Karibiku na luxusnej lodi
  10. Študenti majú na získanie 30 € ešte 20 dní
  1. Stavba domu na kľúč – úspora času aj financií
  2. Štatutári, máte už prístup k elektronickej schránke?
  3. Nová veľvyslankyňa Turecka na návšteve EU v Bratislave
  4. Prijatie delegácie rektorov ekonomických univerzít z Indonézie
  5. Čím všetkým som si prešla, aby som sa naučila po anglicky
  6. Zabudnite na nové a neekologické PC. Je tu Refurbished!
  7. Základné štandardy práce pre realitné kancelárie
  8. Takmer polovicu porúch šikmých striech spôsobujú zlé doplnky
  9. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody
  10. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom
  1. Poznáte pôvod slovenských slov? Otestujte sa 12 057
  2. Plavba po Karibiku na luxusnej lodi 8 564
  3. Lepšie bývať na vidieku, alebo v meste? Hľadali sme výhody 7 592
  4. Desať obľúbených miest v Chorvátsku 6 231
  5. Domácnosť, ktorá šetrí sama? Aj u nás je to už realitou 5 901
  6. Študenti majú na získanie 30 € ešte 20 dní 5 699
  7. Viete, čo kupujete? Ako rozoznať kvalitný chlieb od nekvalitného 5 368
  8. Hyundai H350 je dokonale spoľahlivým partnerom pre biznis 5 310
  9. Yeme chce byť výnimočný obchod aj vďaka výnimočným zamestnancom 3 603
  10. Volkswagen Arteon je výkladná skriňa technológií 3 168

Hlavné správy zo Sme.sk

DOMOV

Jeden za všetkých, všetci za jedného. Čo má Kaliňák s tromi mušketiermi

Dom, v ktorom býva minister vnútra Robert Kaliňák, je pomenovaný podľa Aramisa z Troch mušketierov. Susedmi sú Athos a Porthos.

PRIMÁR

S vekom lekára môže stúpať aj počet úmrtí pacientov

Lekárom nad šesťdesiat úmrtnosť pacientov stúpla.

Neprehliadnite tiež

Zelenina z Lidla pohorela v amatérskom teste. Dá sa veriť domácim meračom?

Internetom sa šíri video, v ktorom neznámy muž meria dusičnany v zelenine a ovocí.

Vláda chce rodinám zaplatiť sťahovanie sa za prácou

Niekoľkotisícový príspevok by mal ľudí motivovať, aby opustili svoje domovy a za prácou sa presťahovali tam, kde je.

Francúzsky miliardár dostal zelenú na prevzatie značky Christian Dior

LVMH je najväčším výrobcom luxusného tovaru na svete.

Vyhlásili tender na obnovu Gabčíkova

Celý projekt obnovy si vyžiada celkovo vyše 144 miliónov eur.