Zdravotníctvo zlepšuje konkurencia

BRATISLAVA. Vďaka konkurencii v zdravotnom poistení sa lekárom a nemocniciam zvýšili platby za výkony a zlepšila sa ich pozícia pri vyjednávaní. „Monopol jednej štátnej poisťovne bol zlý, lebo diktoval podmienky z pozície moci. Po príchode súkromných poisťovní sa otvoril priestor na rokovanie, v ktorom zavážia argumenty, a to zlepšilo aj činnosť štátnych poisťovní,“ hovorí šéf Asociácie súkrom­ných lekárov Ladislav Pásztor.

Rovnako hovoria aj zástupcovia nemocníc a ďalších lekárskych združení. „Začína to prinášať efekt posledný rok a pol, keď si poisťovne začali mierne konkurovať v ponuke pre nemocnice,“ hovorí šéf Asociácie nemocníc Marián Petko.

Napriek tomu sa minister zdravotníctva Ivan Valentovič niekoľko mesiacov snažil presadiť zrušenie súkromných poisťovní a vytvorenie jednej štátnej. Neskôr chcel, aby boli v štátnej poisťovni povinne poistení aspoň poistenci, za ktorých platí poistenie štát (penzisti, deti, študenti, rodičia na materskej). Nakoniec v parlamente prešla minulý týždeň novela, ktorá poisťovniam zakazuje zisk a obmedzuje správny fond.

Lepšie ceny pre lekárov

Pásztor hovorí, že so súkromnými poisťovňami prišli aj lepšie ceny pre lekárov a efektívnejšia starostlivosť v ambulanciách. „Tlačia na prevenciu a efektivitu, ak má trebárs všeobecný lekár v ambulancii EKG, preplatia EKG u neho, pacient nemusí chodiť do nemocnice. Rovnako je to napríklad pri vyšetrení hrubého čreva. Štátne poisťovne to ešte nerobia, ale som presvedčený, že budúci rok budú.“

Štátne poisťovne platia najmenej aj zubárom. Hovorca Slovenskej komory zubných lekárov však verí, že budúci rok platby pre tlak konkurencie zvýšia. Jedna z nich, Spoločná zdravotná poisťovňa, to urobila už tento rok, platí za bod zubárom 1,60 koruny, hoci pôvodne chcela platiť toľko, koľko Všeobecná zdravotná poisťovňa – 1,45 koruny.

Všetky súkromné poisťovne platia viac, najviac Union – dve koruny. Tá spolu s Európskou zdravotnou poisťovňou navyše zrušili limity na ošetrenie. „Nestanovujeme limity pre všet­kých všeobecných a špecializovaných lekárov. Pre poistencov je to výhodné preto, že nemusia na liečbu či vyšetrenie čakať. Pre poskytovateľov zas preto, že môžu starostlivosť poskytnúť vtedy, keď je potrebná, “ povedala hovorkyňa Unionu­ Nina Zelníková.

Petko hovorí, že nemocniciam pomohli aj ďalší hráči, a to aj ministerstvo, ale najmä Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, keď preverovali, o koľko sa platby pre rovnaké oddelenia v nemocniciach v rôznych krajoch líšia.

Výhody pre klientov

Rušenie súkromných poisťovní, ale ani dnešné obmedzovanie zisku sa pacientom nepáči. V júni v prieskume, ktorý na vzorke 1075 respondentov urobila pre M.E.S.A 10 agentúra Polis, odpovedalo 52 percent opýta­ných, že nesúhlasí, aby bola na trhu len jedna poisťovňa a 60,5 percenta súhlasilo, aby mali poisťovne zisk.

V petícii, ktorú dostali poslanci pred rokovaním o zákone o zdravotnom poistení, ich 155-tisíc ľudí žiadalo „zachovať primeranú odmenu vo forme zisku“ a „nepresadzovať vytvorenie jednej poisťovne“.

Eva Madajová z Asociácie pre práva pacientov hovorí, že konkurencia poisťovní priniesla výhody aj pacientom. Problém je však v tom, že rozdiely v ponuke poisťovní väčšina ľudí nevníma. „Zachytia v reklame ponuku jednej poisťovne, ale chýba im porovnanie tejto ponuky s inými,“ hovorí. Asociácia chce takéto porovnanie poisťovní, ale aj poskytovateľov zdravotnej starostlivosti urobiť na budúci rok.

Prínos konkurencie vidí v tom, že poisťovne ponúkajú aj preplácanie ošetrení, ktoré zákon z verejného poistenia nevyžaduje. Sú to napríklad rôzne očkovania. No slová o tom, že poistenci zatiaľ veľmi medzi poisťovňami nevidia rozdiel, potvrdzuje aj to, že v tohtoročnej prestupovej sezóne zmenilo poisťovňu 232­tisíc ľudí, zatiaľ čo minulý rok okolo 700­tisíc.