SME
Utorok, 27. október, 2020 | Meniny má SabínaKrížovkyKrížovky
AKTUALIZOVANÉ 17:41

Pri prepoistení podvádzali ľudia i poisťovne

BRATISLAVA 7. novembra - Pri tohtoročnom prepoisťovaní najviac poistencov stratila Union zdravotná poisťovňa, najväčší prílev zaznamenala zdravotná poisťovňa Dôvera.

(Zdroj: SITA)

BRATISLAVA 7. novembra - Tohtoročné podávanie žiadostí o zmenu zdravotnej poisťovne sa asi nezaobišlo bez porušenia zákona zo strany žiadateľov, ale aj poisťovní. Tvrdí to Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Viac než 10.000 poistencov totiž podalo prihlášky do dvoch poisťovní, čo zákon neumožňuje. Niektoré súkromné poisťovne zase protizákonne ľuďom údajne ponúkli za prestup peniaze alebo dary.

Úrad zistil, že časť žiadateľov poslala celkovo 25.000 prihlášok súbežne do dvoch rôznych poisťovní. "Je to porušenie zákona a úrad zváži, do akej miery využije právomoc na sankcionovanie," povedal dnes novinárom jeho predseda Richard Demovič.

Skryť Vypnúť reklamu

Niektoré zo štyroch existujúcich súkromných poisťovní zase podľa zistení úradu asi lákali možných klientov prostredníctvom odmeny. "Sú dôvodné podozrenia, že došlo aj k porušeniu zákona. Vyslovene proti dikcii zákona bola ponúkaná, a dokonca vyplatená odmena za podpísanie prihlášky," povedal Branislav Juhás z úradu. Za porušenie zákona hrozí poisťovniam pokuta do päť miliónov korún.

V súvislosti s tohtoročným prepoisťovaním poistencov do zdravotných poisťovní (ZP) riešil Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) celkom 534 podnetov, pričom najväčšiu mieru týchto podaní tvoria žiadosti o storno prihlášky. Najčastejšími dôvodmi, ktoré viedli poistencov k stornovaniu prihlášky, boli najmä klamlivé informácie o výhodách ZP či unáhlené podpísanie prihlášky, po ktorom si poistenci uvedomili, že sú so svojou doterajšou ZP spokojní.

Skryť Vypnúť reklamu

Dve súkromné poisťovne - Dôvera a Európska zdravotná poisťovňa zas podľa zistení úradu asi lákali klientov prostredníctvom odmeny. "Sú dôvodné podozrenia, že došlo aj k porušeniu zákona. Vyslovene proti dikcii zákona bola ponúkaná a dokonca vyplatená odmena za podpísanie prihlášky," povedal Branislav Juhás z úradu. Za porušenie zákona hrozí poisťovniam pokuta do päť miliónov korún. Obe poisťovne podozrenie odmietli. "Nie sme si vedomí pochybenia z našej strany," reagovala Andrea Devánová z Dôvery. "Absolútne odmietame, že by bol nábor poistencov realizovaný v súvislosti s vecným či finančným darom," dodal hovorca Európskej zdravotnej poisťovne Stanislav Jurikovič.

Sťažnosť na konkurenciu podala poisťovňa Union, ktorá stratila približne 120.000 klientov, čo je asi štvrtina celkového počtu jej poistencov. Údajné protiprávne prepoistenie nahlásili poistenci, povedala ČTK hovorkyňa poisťovne Nina Zelníková. Odliv klientov podľa nej zástupcov poisťovne neprekvapil. "Ide najmä o tých poistencov, ktorí častejšie menia zdravotné poisťovne a nezáleží im na ponuke a výhodách, ktoré im daná poisťovňa vie poskytnúť," dodala.

Skryť Vypnúť reklamu

Mnohí si prehlásenie rozmysleli aj po overení skutočnosti, či ich ošetrujúci lekár má s konkrétnou ZP uzatvorenú zmluvu. Nábory poistencov sa nezaobišli ani bez zavádzajúcich informácií. Klienti si mysleli, že podpisujú dotazník alebo vypĺňajú žiadosť o európsky preukaz. Objavili sa aj informácie o zániku niektorých ZP k 31. decembru 2007 a následnému vzniku jednej verejnoprávnej ZP.

O zmenu poisťovne požiadalo spolu viac ako 263.000 záujemcov, pričom úrad akceptoval prestup pre viac ako 232.000 ľudí. Vlani sa rozhodlo pre odchod ku konkurencii viac než 700.000 ľudí.

Najviac poistencov stratila Union zdravotná poisťovňa (UZP), najväčší prílev zaznamenala zdravotná poisťovňa (ZP) Dôvera. Podľa konečných čísel sa poistný kmeň Dôvery zvýši od januára budúceho roku o 83 892 poistencov.

Skryť Vypnúť reklamu

Druhý najväčší prírastok zaznamenala Európska ZP, ktorá bude mať od budúceho roku o 55 791 poistencov viac. ZP Apollo bude takisto v pluse o 1 749 poistencov. Ostatné poisťovne zaznamenali pokles počtu poistencov. Spoločná ZP bude mať od januára a 7 747 poistencov menej, Všeobecná ZP bude mať mínus o 13 603 poistencov. UZP prišla takmer o štvrtinu poistného kmeňa, keď medziročne bude mať o 120 082 poistencov menej.

Zdravotné poisťovne tvrdia, že preplatky vrátili

Zdravotné poisťovne si splnili zákonom stanovenú povinnosť a do 31. októbra vyplatili svojim poistencom preplatky z ročného zúčtovania poistného. Agentúru SITA o tom informovali hovorcovia zdravotných poisťovní. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) eviduje k 6. novembru nedoplatky v celkovej sumu viac ako 706 mil. Sk.

Skryť Vypnúť reklamu

V percentuálnom vyjadrení sa podľa hovorkyne poisťovne Petry Balážovej pohybuje uhradenosť na úrovni 75 %. Balážová však upozornila, že pre nesprávne vyplnené tlačivá sa celková výška nedoplatkov, ale aj preplatkov môže zmeniť. Najväčšia zdravotná poisťovňa očakávala, že ročné zúčtovanie za rok 2006 podá 320 tis. poistencov. Do 30. júna 2007 si túto povinnosť podľa Balážovej nesplnilo viac ako 50 tis. z nich. "VšZP im preto v priebehu septembra zaslala výzvu na podanie dodatočného ročného zúčtovania, na ktorú však doteraz nereagovalo asi 37 tis. poistencov," konštatovala Balážová.

Nedoplatky z ročného zúčtovania zdravotného poistenia za rok 2006 predstavujú u Spoločnej zdravotnej poisťovne (SZP) 152 mil. Sk. Podľa jej hovorcu Mareka Brezničana uhradili platitelia približne dve tretiny. "Presnejšie čísla budeme mať k dispozícii na budúci týždeň," vyhlásil. Brezničan zároveň dodal, že SZP chýba približne 20 tis. ročných zúčtovaní.

Skryť Vypnúť reklamu

Zdravotná poisťovňa Dôvera prijala tento rok približne 45 tis. ročných zúčtovaní, ktorých výsledkom bol nedoplatok v celkovej sume 240 mil. Sk. V termíne do 31. októbra uhradili podľa špecialistky pre externú a internú komunikáciu ZP Dôvera Andrey Devánovej platitelia 86 mil. Sk. Upozornila však, že v tejto sume nie sú zahrnuté nedoplatky uhradené poštovými poukážkami v posledný deň lehoty na zaplatenie. Devánová pre agentúru SITA zároveň uviedla, že v tomto roku nepodalo ročné zúčtovanie do ZP Dôvera približne 7 tis. platiteľov.

Nedoplatky v sume viac ako 178 mil. Sk eviduje k 31. októbru Apollo ZP. Podľa hovorkyne poisťovne Radoslavy Miklášovej z nej k tomuto dňu uhradili poistenci 61 %. "Súčasne máme 5 730 neodovzdaných ročných zúčtovaní," dodala.

Skryť Vypnúť reklamu

Hovorca Európskej zdravotnej poisťovne (EZP) Stanislav Jurikovič pre agentúru SITA povedal, že tohtoročné zúčtovanie sa EZP netýka, keďže v minulom roku evidovala iba dvoch poistencov.

Podobná situácia je aj v Union zdravotnej poisťovni (UZP). "Vyrovnanie nedoplatkov sa u nás dotklo iba veľmi malého počtu poistencov, keďže väčšina z nich podávala ročné zúčtovanie za minulý rok do svojej pôvodnej poisťovne," vysvetlila hovorkyňa UZP Nina Zelníková. K pondelku nezaslalo podľa Zelníkovej UZP ročné zúčtovanie a nevyrovnalo tak svoje nedoplatky päť poistencov. "Už sme ich však kontaktovali," poznamenala.

Za neuhradenie nedoplatkov a preplatkov ročného zúčtovania za minulý rok hrozia poistencom aj zdravotným poisťovniam pokuty. Pri fyzických osobách sa podľa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) môžu vyšplhať do výšky 5 tis. Sk, pri právnických až do výšky 100 tis. Sk. Úrad však pri ukladaní pokút bude prihliadať na okolnosti, ako aj na dĺžku trvania porušenia.

Skryť Vypnúť reklamu

Ak však poistenec nebude reagovať na výzvy zdravotnej poisťovne na zaplatenie nedoplatku, alebo sa s poisťovňou nedohodne, požiada poisťovňa ÚDZS o vydanie platobného výmeru na zaplatenie dlžnej sumy aj s úrokom z omeškania. Pokuty bude úrad dávať aj za neskoré podanie ročného zúčtovania. Podľa uverejnených informácií v týchto dňoch pripravuje výmery pokút pre tých, ktorí doteraz nepodali ročné zúčtovanie ani za rok 2005.

Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Ekonomika

Inzercia - Tlačové správy

  1. Covid a post-Covid: Ako sa chrániť pred kybernetickými útokmi?
  2. Pôžička bez úrokov a poplatkov? Áno, existuje
  3. Príjem vs. dôchodok. Realita, ktorú na ktorú sa treba pripraviť
  4. Zlaďte vaše šperky s jeseňou
  5. ARÓNIA a RAKYTNÍK - podporí tvoju imunitu v boji s vírusmi
  6. Tlačová konferencia iniciatívy Stop hazardu so zdravím
  7. Developer roka YIT Slovakia je na Slovensku už desať rokov
  8. Pomáhajte čítaním
  9. Ako začínali šéfovia digitálnych firiem? Vplyv malo už detstvo
  10. Šiesty titul Auto roka: komu sa podaril tento historický úspech?
  1. Neodkladajte pre koronavírus vyšetrenie svojich očí
  2. BILLA podáva v kritickom období pomocnú ruku ľuďom z kultúry
  3. Vynovená predajňa v Smrdákoch
  4. Pôžička bez úrokov a poplatkov? Áno, existuje
  5. Tlačová konferencia iniciatívy Stop hazardu so zdravím
  6. Pandémia spomaľuje inovácie. Spoločnosti šetria
  7. Ako začínali šéfovia digitálnych firiem? Vplyv malo už detstvo
  8. Developer roka YIT Slovakia je na Slovensku už desať rokov
  9. Pomáhajte čítaním
  10. Duálnu prax v dm nahradilo počas pandémie online vzdelávanie
  1. Novodobý slovenský Baťa. Zamestnancom stavia domy 31 401
  2. Pracujete v IT? Táto slovenská firma neustále prijíma ľudí 23 031
  3. O levočský „nanozázrak“ sa zaujíma európsky trh 16 933
  4. Ako začínali šéfovia digitálnych firiem? Vplyv malo už detstvo 15 636
  5. LEN DNES: Zľava viac ako 50% na ročné predplatné týždenníkov MY 13 480
  6. Toto sú povolania budúcnosti. Niektoré prekvapili 11 773
  7. Vyučujú školy informatiku dobre? Tieto patria medzi ukážkové 11 117
  8. Ako pracujú horskí nosiči? Vstávajú ráno o štvrtej 10 884
  9. Ako vidia budúcnosť deti zo základných škôl? Budete prekvapení 10 738
  10. Kam sa vybrať za jesennými výhľadmi? 9 068
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Téma: Zdravotné poisťovne

Prečítajte si aj ďalšie články k téme
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Autorská strana Petra Šabatu

Babiš už neriadi štát ako firmu, dúfa v zázrak

Kto prešľapuje tragickú koronavírusovú českú cestu? Ľudia typu Roberta Fica a Roberta Kaliňáka.

Jaroslav Faltýnek a Andrej Babiš.
Boris Kollár.

Koronavírus na Slovensku: Naď zverejnil podrobnosti plošného testovania (minúta po minúte)

Na Slovensku za pondelok pribudlo 901 prípadov nákazy novým koronavírusom pri 5 899 testoch. Pribudlo 11 úmrtí na pľúcnu formu COVID-19, celkový počet obetí je 176. Aktívnych prípadov nákazy je aktuálne 34 872.

Minister obrany SR Jaroslav Naď.
KOMENTÁR PETRA TKAČENKA

Na obranu deduškov

Vláda seniorom „odporúča“ zákaz vychádzania.

Peter Tkačenko

Neprehliadnite tiež

Čaputová podpísala zákon o minimálnej mzde a o trinástom dôchodku

Budúcoročná minimálna mzda tak bude na úrovni 623 eur.

Prezidentka Zuzana Čaputová.

Podnikatelia chcú v obstarávaní odbornosť a hodnotu za peniaze

Zástupcovia obchodu pripomienkovali novelu Úradu pre verejné obstarávanie.

Predseda Úradu pre verejné obstarávanie Miroslav Hlivák.

Štát dlhuje 400 miliónov za prevádzku systému výroby elektrickej energie

Ministerstvo hospodárstva zvažuje viacero možností oddlženia.

Štátny tajomník ministerstva hospodárstva SR Karol Galek.

Pred dôležitou nákupnou sezónou v USA sa zhoršili vyhliadky spotreby

Výdavky spotrebiteľov tvoria 70 percent hospodárskej aktivity v USA.

Zákazník vychádza s taškami z obchodného domu Macy's v New Yorku.