SME
Utorok, 25. január, 2022 | Meniny má GejzaKrížovkyKrížovky

Súkromné poisťovne kritizujú návrh novely zákona o zdravotnom poistení

Štát navrhuje zmeny v prerozdeľovacom mechanizme poistného medzi zdravotnými poisťovňami.

Ilustračné foto.Ilustračné foto. (Zdroj: SITA)

BRATISLAVA. Súkromné zdravotné poisťovne (ZP) Dôvera a Union kritizujú návrh novely zákona o zdravotnom poistení, ktorá má priniesť prerozdeľovací mechanizmus financií pre zdravotné poisťovne tzv. ex-post formou.

Podľa oboch súkromných ZP financovanie takouto formou motivuje k neefektivite.

Systém už raz zrušili

Ministerstvo zdravotníctva zmenu zdôvodňuje tým, aby každá poisťovňa mala dostatok zdrojov aj na liečbu ťažko chorých poistencov.

Súvisiaci článok Vláda chystá zmeny vo vymáhaní pohľadávok na poistnom Čítajte 

"Cieľom prerozdeľovacieho systému nemá byť účelové plnenie kasy štátnej poisťovne, ale kompenzácia nákladov na chorľavejších poistencov. Zavedenie ex-post prerozdeľovania znamená rozloženie plytvania zdrojmi do ostatných zdravotných poisťovní, nemá nič spoločné so spravodlivejším nastavením prerozdeľovacieho systému," uviedol v reakcii pre TASR PR špecialista ZP Dôvera Matej Štepianský.

Skryť Vypnúť reklamu

Obe súkromné zdravotné poisťovne zdôraznili, že ex-post prerozdeľovanie nie je štandardným komponentom prerozdeľovacích mechanizmov vo vyspelých zdravotníckych systémoch.

Na Slovensku už raz fungoval, no zrušili ho na základe odborných návrhov nezávislej spoločnosti GuptaStrategist v roku 2018.

Spoločnosť mala pomôcť upraviť prerozdeľovací mechanizmus tak, aby bol spravodlivý a férový, a aby nemotivoval k neefektivite a plytvaniu. Zároveň boli do neho doplnené ďalšie parametre. Štepianský dodal, že vtedajšie návrhy ZP Dôvera akceptovala napriek tomu, že do štátnej poisťovne mali odvádzať viac peňazí.

Podľa hovorkyne Union ZP Beáty Dupaľovej Ksenzsighovej kompenzácia vysokých nákladov znižuje motiváciu poisťovne hospodáriť so zverenými finančnými zdrojmi efektívne, keďže vysoký náklad pre pacienta sa rozdelí medzi všetky poisťovne.

Skryť Vypnúť reklamu

"Návrh zákona nevnímame ako správny - významne znižuje efektivitu nákupu zdravotnej starostlivosti. Ak budú náklady na zdravotnú starostlivosť preplácané spätne, poisťovne majú menšiu motiváciu, napríklad nakupovať lieky centrálne a teda lacnejšie. Alebo tiež investovať do preventívnych programov, vďaka ktorým sa často odhalia ochorenia skôr, čo je pozitívne ako zo zdravotného, tak i z finančného hľadiska," komentovala pre TASR. Doplnila, že mechanizmus ex post rušia aj v okolitých krajinách alebo ho ani nikdy nezaviedli.

Všeobecná zdravotná poisťovňa sa k návrhu novely zákona o zdravotnom poistení vyjadrí v rámci medzirezortného pripomienkového konania, ktoré trvá do 10. augusta 2020.

"Materiál je verejne dostupný a všetky podané pripomienky bude možné priebežne sledovať," uviedla v stanovisku pre TASR štátna poisťovňa.

Skryť Vypnúť reklamu

Novela zákona o zdravotnom poistení

Ministerstvo navrhuje zmeny v prerozdeľovacom mechanizme poistného medzi zdravotnými poisťovňami.

Súvisiaci článok Ministerstvo zdravotníctva navrhlo zmeniť prerozdeľovanie poistného Čítajte 

Cieľom podľa rezortu je, aby každá poisťovňa mala dostatok zdrojov aj na liečbu ťažko chorých poistencov.

Má sa preto zaviesť tzv. ex-post prerozdelenie. Vyplýva to z návrhu novely zákona o zdravotnom poistení, ktorá sa nachádza v medzirezortnom pripomienkovom konaní.

"Toto dodatočné kompenzovanie pacientov, ktorí sú výrazne nákladoví aj po prerozdelení podľa modelu prerozdelenia, je ďalším spravodlivým vylepšením prerozdeľovacieho mechanizmu. Mnoho z týchto pacientov nezachytáva žiadny súčasný parameter modelu napríklad preto, že majú veľmi zriedkavé ochorenie a užívajú vysoko nákladné lieky," konštatuje ministerstvo v materiáli.

Skryť Vypnúť reklamu

Do procesu prerozdelenia sa má zaviesť prvok "nadlimitná suma", ktorý už bol súčasťou procesu prerozdelenia v roku 2018, následne ho vypustili. Podľa ministerstva sa predpokladalo, že nový parameter "viacročné nákladové skupiny" v plnej miere popíše aj tieto skupiny. Napriek tomu má existovať významná skupina poistencov, ktorých náklady na zdravotnú starostlivosť výrazne prekračujú kompenzáciu prostredníctvom ich indexu rizika.

"Nejde o zvýšenie predikčnej sily prerozdeľovacieho mechanizmu, ale o spravodlivé tzv. ex-post prerozdelenie, na základe ktorého bude eliminované riziko zdravotných poisťovní, vyplývajúce z príliš vysokých nákladov na individuálnych poistencov, ktoré nie je kryté súčasným modelom prerozdelenia," zhrnulo ministerstvo.

Skryť Vypnúť reklamu

Účinnosť novely zákona navrhuje od januára 2021. Mesačné prerozdeľovanie podľa nových pravidiel sa má prvýkrát vykonať v marci 2021 za január 2021. Ročné prerozdeľovanie poistného za rok 2020 sa má na budúci rok zrealizovať na základne súčasných pravidiel prerozdelenia.

Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Ekonomika

Inzercia - Tlačové správy

  1. Zánik platobných kariet. Ako budú vyzerať platby budúcnosti?
  2. 20-minútové mestá: Mestá, v ktorých chcete žiť
  3. Rezerváciou first moment dovolenky viete ušetriť aj 40 % z ceny
  4. Európsky unikát. Kvalitné CBD funguje aj napriek neprajníkom
  5. Anketa: Slováci, ako sme na tom so závislosťami?
  6. Mecom ide na zelenú
  7. V roku 2021 kúpili Slováci kryptomeny za viac ako 25 000 000 €
  8. Marrákeš je červená perla Maroka
  9. F&F Slovensko je najdôveryhodnejšou odevnou značkou na trhu
  10. Akcie, fondy, kryptomeny. Do čoho treba tento rok investovať
  1. Slovensko uvažuje! Video so ŠOKOM má už vyše 900-tisíc videní
  2. Developer Mint Investments získal prvenstvo v CIJ Awards 2021
  3. Stropný zdvihák zlepší život všetkým imobilným ľuďom
  4. Zázračné účinky Arónie na zdravie
  5. 20-minútové mestá: Mestá, v ktorých chcete žiť
  6. Viac ihrísk aj bylinkových záhrad vo vašom okolí.
  7. Plánujete kúpu nehnuteľnosti ? Správajte sa ako investor
  8. Schodolez pre imobilných - Viete ako sa testuje?
  9. Union prichádza s novinkami pre diabetológov
  10. Rezerváciou first moment dovolenky viete ušetriť aj 40 % z ceny
  1. 5 neznámych vecí, ktoré umožňujú platobné karty 7 710
  2. Európsky unikát. Kvalitné CBD funguje aj napriek neprajníkom 4 346
  3. Rezerváciou first moment dovolenky viete ušetriť aj 40 % z ceny 4 035
  4. Anketa: Slováci, ako sme na tom so závislosťami? 3 782
  5. Akcie, fondy, kryptomeny. Do čoho treba tento rok investovať 3 588
  6. Predplatné SME.sk len za 29 eur 3 567
  7. V roku 2021 kúpili Slováci kryptomeny za viac ako 25 000 000 € 2 597
  8. Marrákeš je červená perla Maroka 2 321
  9. Mecom ide na zelenú 2 269
  10. Poisťovne pod značkou Union prichádzajú na prvú pobočku pošty 1 134
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

Vojenský stan pred nemocnicou v Kežmarku, ktorý slúži na triáž pacientov a zdravotníckeho personálu.

Poľné nemocnice sa zatiaľ nezriaďujú.


9 h
Logo podcastu Dobré ráno.

Prečo sa debata o obrannej dohode tak zvrhla?


a 2 ďalší 7 h

Neprehliadnite tiež

Meta Platforms.

Stroj dokáže spracovať obrázky a videá až 20-krát rýchlejšie ako súčasné systémy.


TASR 9 h
Vizualizácia novej podoby vyhliadky na Kamzíku.

Na Kamzíku pribudne promenáda aj obhliadka. Mesto dalo projektu zelenú


11 h
Veronika Remišová.

Remišová očakáva konkrétne riešenia pre podniky.


TASR 11 h
Ilustračné foto.

Asociácia poslala premiérovi otvorený list.


SITA 12 h

Blogy SME

  1. Tomáš Tenczer: Prečo šéfovia neznášajú home office
  2. Jiří Ščobák: Na změnu zdravotní pojišťovny už zbývá jen pár dní
  3. INEKO: Vďaka biosimilárnym liekom Slovensko ušetrí 32 miliónov eur ročne
  4. Róbert Ďurec: Slovensko ako daňový raj? Takto to robia bohatí
  5. Ústav aplikovanej psychológie FSEV UK: Medzipohlavné rozdiely v deľbe práce
  6. Miroslav Pollák: Utečenci a „ekonomickí migranti“
  7. Inštitút strategických politík: Ničivá druhá vlna COVID-19 v Indii môže predznamenať úpadok Módího moci
  8. Milan Kuruc: Čomu pomohol odporúčaný homeoffice?
  1. Pavel Macko: Vodka a cigary? 13 103
  2. Michal Porubän: Tak si tu žijeme - poslanec Blaha je zaočkovaný a Žilinka nechce zverejniť zmluvu čo podpísal v Rusku :) 5 993
  3. Lórant Kulík: URBEX: Keď prejdete v Košiciach na ulici kpt.Nálepku cez (ne)utajenú pasáž, zapne sa časostroj 5 536
  4. Tereza Krajčová: Anglický denník: 21. Posledné razy, ktoré mi zlomili srdce 4 573
  5. Martin Ondráš: Keď sa podvod a klamstvo tvári ako etalón morálky 4 554
  6. Asociácia dôchodkových správcovských spoločností: V roku 2022 pôjdu do dôchodku tisícky ľudí. Ste pripravené a pripravení? 4 242
  7. Pavol Koprda: Milan Mazurek straší vedľajšími účinkami vakcín. Čo naozaj hovoria dáta? 3 972
  8. Tomáš Harustiak: Je na Slovensku 56% katolíkov ? Ale kdeže ! 3 666
  1. Jiří Ščobák: Analytici odpovídají: Kolik mám investovat do krypta? Které mi doporučují? Budou kryptoměny v roce 2022 prosperovat?
  2. Jiří Ščobák: Proč má akvarista začátečník dlouho čekat, než vloží do akvária ryby? (v rostlinných akváriích se substrátem)
  3. Milota Sidorová: Toto mesto v Taliansku založilo Kanceláriu pre čas. Čaká to aj Bratislavu?
  4. Pavol Koprda: Milan Mazurek straší vedľajšími účinkami vakcín. Čo naozaj hovoria dáta?
  5. Jiří Ščobák: Připravované důchodové reformy na Slovensku: V 3. pilíři se neudělá mnoho, 2. vypadá optimističtěji
  6. Lucia Šicková: S týmito 4 krokmi sme zaviedli kultúru feedbacku v našej firme
  7. Jiří Ščobák: Jsou poplatky v slovenských bankách vysoké? Dá se jim vyhnout? Které jsou skryté?
  8. Jiří Ščobák: Novak Djoković pravděpodobně pozitivní test neměl. Oslava poštovní známky a akce s dětmi to dokazují
Skryť Zatvoriť reklamu