SME
Štvrtok, 5. august, 2021 | Meniny má HortenziaKrížovkyKrížovky

Ak sa ZAP so štátnou poisťovňou nedohodne, pacienti si zaplatia aj od januára

Deväťsto ambulancií ZAP-u zatiaľ zmluvy nepodpísalo.

ilustračné fotoilustračné foto (Zdroj: Foto SME - Gabriel Kuchta)

BRATISLAVA. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) nemá zabezpečenú verejnú minimálnu sieť poskytovateľov vo všetkých špecializovaných odboroch.

Informovala o tom členka Správnej rady Zväzu ambulantných poskytovateľov (ZAP) Katarína Šimovičová na utorkovej tlačovej besede.

Ani od januára

Prečítajte si tiež: Od decembra si v niektorých ambulanciách zaplatíte. Čo treba v takom prípade robiť? Čítajte 

Ak sa poisťovňa podla ZAP-u nedohodne s 1 000 poskytovateľmi ambulantnej starostlivosti, nebude zabezpečená ani od 1. januára 2019. ZAP podal 3. decembra podnet na Úrad pre dohlaď nad zdravotnou starostlivosťou vo veci preverenia splnenia zákonných podmienok zabezpečenia siete poskytovateľov vo vzťahu k VšZP.

Podľa zväzu je mýtom, že VšZP má k 6. decembru uzatvorené zmluvy s 95 percentami poskytovateľov a 900 ambulancií ZAP-u zatiaľ zmluvy nepodpísalo.

Skryť Vypnúť reklamu

ZAP informoval, že zmluvy nepodpísalo viac ako 1 000 členov zväzu.

"Ak je na Slovensku registrovaných 5 826 ambulantných lekárov, z čoho 1 000 zmluvy nepodpísalo, môže mať VšZP podpísané zmluvy s maximálne 82 % ambulantných poskytovateľov," povedala Šimovičová.

ZAP odmieta tvrdenie, že je na Slovensku 12 000 ambulantných poskytovateľov.

Za úhradu

ZAP uviedol, že podľa medializovaných informácií VšZP aj ministerky zdravotníctva Andrey Kalavskej nemôžu poskytovatelia bez zmluvy s VšZP od 1. decembra 2018 poskytovať zdravotnú starostlivosť za úhradu, lebo VšZP im úhradu v zmysle verejného prísľubu uhradí.

Zväz to však vníma ako mýtus. Všetci ambulantní poskytovatelia ambulantnej starostlivosti, ktorým skončila k 30. novembru platnosť zmlúv, sú vo vzťahu k VšZP nezmluvnými poskytovateľmi.

Skryť Vypnúť reklamu

Keď poskytovateľ nemá zmluvný vzťah, musí v súlade so zákonom na žiadanky aj recepty uvádzať "nezmluvný lekár – hradí pacient".

ZAP minulý týždeň akceptoval zmluvy od VšZP, požadoval však kompenzáciu. Zväz chce spätné finančné dorovnanie od 1. júla do konca tohto roka. Poisťovňa to však odmieta, preto sa na podpise zmlúv ešte nedohodli.

Poisťovňa vyšetrenie prepláca

VšZP v reakcii uviedla, že verejný prísľub je zákonným garantom preplatenia služby poskytovanej nezazmluvneným lekárom.

Poisťovňa informovala, že robí všetko pre to, aby aj od 1. januára 2019 mala zabezpečenú verejnú minimálnu sieť v zmysle platnej legislatívy.

Zároveň opätovne pripomína verejný prísľub platný do 31. decembra 2018, na základe ktorého do tohto termínu poisťovňa považuje za svojich zmluvných partnerov aj poskytovateľov zo ZAP, ktorí nepodpísali dodatky k zmluvám.

Skryť Vypnúť reklamu

Podľa VšZP tak vychádzajú ZAP v ústrety a hradia v plnej miere zdravotnú starostlivosť aj počas nezmluvného stavu v lepších cenách, ako boli so ZAP dohodnuté v pôvodných zmluvách.

VšZP aktuálne rokuje s jednotlivými členmi ZAP o možnosti podpísať zmluvy aj individuálne.

Poisťovňa eviduje doposiaľ na celom Slovensku približne 350 prípadov, keď lekári zo ZAP požadovali od poistencov priamu platbu.

"Na takýto postup nie je z ich strany žiaden dôvod, keďže verejný prísľub podľa § 850 Občianskeho zákonníka je pre členov ZAP dostatočnou právnou zárukou, že peniaze za poskytnutú zdravotnú starostlivosť od VšZP dostanú," tvrdí VšZP.

Štátna poisťovňa poistencom garantuje, že im platbu, ktorú si od nich vypýtal lekár ZAP, uhradí.

Poštou alebo na pobočke

Potrebné je, aby poistenec v ktorejkoľvek pobočke vyplnil tlačivo "Žiadosť o úhradu zdravotnej starostlivosti u nezmluvného poskytovateľa" a priložil k nemu doklad o zaplatení.

Skryť Vypnúť reklamu

Príslušné tlačivo si poistenec môže stiahnuť aj na webstránke VšZP a spolu s originálom dokladu o zaplatení zdravotnej starostlivosti v ambulancii člena ZAP ho zašle do VšZP poštou.

Na základe týchto dokladov VšZP vráti poistencovi peniaze za poskytnutú zdravotnú starostlivosť do 30 dní, pretože si musí overiť, či poskytnutú zdravotnú starostlivosť nevykáže zdravotnej poisťovni na konci mesiaca aj lekár, aby sa zabránilo prípadnej duplicitnej platbe.

Skryť Vypnúť reklamu

Najčítanejšie na SME Ekonomika

Inzercia - Tlačové správy

  1. Ako si zabezpečiť krytie liečby a karantény v zahraničí?
  2. Poznáte horúci trend interiérového dizajnu?
  3. Podnikáte? Otvorte si účet online a ušetrite
  4. Ficov priateľ a oligarcha Miroslav Výboh zmenil kurz v biznise
  5. Ak sa včas nespamätáme, vlaky z Číny získajú Maďari a Poliaci
  6. Na čo si dávať pri investovaní do kryptomien pozor
  7. Odomknite si SME.sk na viacerých zariadeniach
  8. Matej Bel: bol plagiátor alebo génius?
  9. Dominika Kavaschová: Netušila som, že mám v sebe toľko nehy
  10. Ako sa dostať z Bratislavy do Nitry, Bystrice, Popradu a Prešova
  1. Granátové jablko prekvapí vás chuťou i aktívnymi látkami
  2. Stropný zdvihák zlepší život všetkým imobilným ľuďom
  3. Zázračné účinky Arónie na zdravie
  4. Tento výťah si poradí aj s tým najužším schodiskom
  5. Čučoriedky - dokážu ochrániť váš zrak?
  6. Poznáte horúci trend interiérového dizajnu?
  7. Ficov priateľ a oligarcha Miroslav Výboh zmenil kurz v biznise
  8. Dekarbonizácia má byť súčasťou moderných dodávateľských vzťahov
  9. 100% ovocné šťavy pod lupou – Prečo sa ich oplatí konzumovať?
  10. Ako zvýšiť produktivitu vašej prevádzky?
  1. Ficov priateľ a oligarcha Miroslav Výboh zmenil kurz v biznise 6 498
  2. Dominika Kavaschová: Netušila som, že mám v sebe toľko nehy 5 886
  3. Dovolenka v Turecku: Skvelé hotely na leto 2021 5 801
  4. Ako sa dostať z Bratislavy do Nitry, Bystrice, Popradu a Prešova 5 432
  5. Ak sa včas nespamätáme, vlaky z Číny získajú Maďari a Poliaci 4 770
  6. Ako nájsť dobrý jogurt? Ak neobsahuje toto, ani ho nekupujte 3 187
  7. Na čo si dávať pri investovaní do kryptomien pozor 3 137
  8. Matej Bel: bol plagiátor alebo génius? 3 136
  9. Jeden deň na Bratislavu nestačí 2 637
  10. Osviežujúci skúter legendárnej talianskej značky 2 572
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy zo Sme.sk

V dolnokubínskej nemocnici používajú vakcínu Comirnaty od Pfizer/BioNTech.

Vláda má v rukách aj lacnejšie riešenia.


4. aug
Branislav Benčat

Hľadáme úspešné inovatívne malé a stredné firmy.


4. aug
Zuzana Kepplová.

Očakávajú najhoršie, nič ich neprekvapí.


34m
Svätopluk Malachovský vo filme Známi neznámi.

Partneri si chceli navzájom čítať správy, urobili chybu.


6 h

Zatiaľ to vyzerá, že dnešné protesty ani zďaleka nedopadli tak, ako si to hlavný investor objednal.


Neprehliadnite tiež

Na zábere Venezuelčanka so zakúpeným toaletným papierom v roku 2013.

Ekonomicky zdevastovaná krajina reformuje zdecimovaný bolívar už druhýkrát v priebehu troch rokov.


TASR Teraz
Ilustračné foto.

Rozhodnutie bolo v súlade s očakávaniami trhu.


TASR 3m

Podcast o ekonomike a podnikaní.


1 h
Peter Goliaš

Pomohli by aj menšie zmeny, tvrdí Goliaš z INEKO.


1 h