BRATISLAVA. Na Slovensku sú tri zdravotné poisťovne, ktoré o klientov bojujú aj rôznymi benefitmi.
Najnovšie medzi ne platí aj preplácanie zákrokov u zubárov nad rámec zákona. Union zdravotná poisťovňa ponúka od polovice augusta preplatenie sto eur za vyšetrenie u zubára a dokonca aj za dentálnu hygienu.
Konkurenčná poisťovňa Dôvera chystá podobný benefit v nižšej sume, ale až od budúceho roka.
Všeobecná zdravotná poisťovňa sa pri finančných benefitoch u zubára zameriava iba na deti.
Poisťovne tvrdia, že takto chcú ľuďom pomôcť znížiť finančnú záťaž, ktorá sa môže vyšplhať na desiatky až stovky eur a pri ťažších zákrokoch aj na tisícky eur. Prečo sa u zubára dopláca tak veľa v porovnaní s inými lekármi?
Čo sa prepláca
Úhrady stomatologických výkonov z verejného zdravotného poistenia určuje nariadenie vlády ešte z roku 2005. Podklady pripravuje ministerstvo zdravotníctva a ceny sa priebežne aktualizujú.
Aké benefity zdravotné poisťovne ponúkajú u zubára
- Union zdravotná poisťovňa : od 15. augusta 100 eur za vyšetrenie u zubára a na dentálnu hygienu.
- Zdravotná poisťovňa Dôvera: od 1. januára 2019 prispeje 50 eur ročne poistencom, ktorí sú u nej viac ako rok, na najčastejšie zubné výkony. Ostatným 25 eur ročne.
- Všeobecná zdravotná poisťovňa: uhrádza dentálnu hygienu vo výške 50 percent z ceny výkonu, ale maximálne do 30 eur. To platí len u detí a mladých ľudí vo veku šesť až 18 rokov.
Poisťovne u zubárov uhrádzajú len veľmi málo. Zvyčajne ide o neodkladné zákroky či takzvanú štandardnú liečbu. Tá je určená katalógom výkonov, ktorý vydáva vláda.
Poisťovňa pacientovi preto bežne preplatí napríklad prvú pomoc pri bolestiach zubov, preventívnu prehliadku, zubné výplne zo štandardných materiálov, odstránenie kazu, RTG vyšetrenie či extrakciu zuba.
To všetko len za predpokladu, že pacient v minulom roku absolvoval preventívnu prehliadku.
Čo je štandard
Pojem "štandard" je pritom len veľmi vágne definovaný.