BRATISLAVA. Slovensko patrí v OECD medzi päť krajín s najprehľadnejším určovaním cien liekov. Rebríček robil renomovaný časopis Value in Health. Do top 5 sa s nami dostalo aj Írsko, Nórsko, Portugalsko a Slovinsko.
Posudzovali postup, akým štát rozhodne, za ktoré lieky bude platiť a koľko. U nás to robí kategorizačná komisia, ktorá hodnotí aj to, či suma, ktorú za daný liek štát platí, nie je príliš vysoká vzhľadom na jeho účinky.
Analýza hodnotila formálnu stránku procesu. „Neskúmala, ako systém funguje v praxi,“ upozorňuje Zuzana Dančíková z Transparency International.
Môžeme mať teda dobre nastavené pravidlá, ale členovia kategorizačnej komisie ich nemusia dodržiavať. Analýza napríklad podľa Dančíkovej chváli, že slovenská kategorizácia berie do úvahy efektívnosť nákladov liekov.
„V minuloročnej analýze sme zistili, že v rokoch 2011 a 2012 efektívnosť nákladov nebola posudzovaná ani raz,“ povedala.
Poisťovne sú spokojné
Zdravotné poisťovne, ktoré majú svojich zástupcov v komisii, analýzu nespochybňujú. „Union súhlasí zo závermi a považujeme proces kategorizácie liekov za transparentný,“ tvrdí najmenšia súkromná poisťovňa.
Proces, ako je dnes nastavený, umožňuje podľa štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne efektívnejšie prerozdelenie peňazí. Transparentnosť zvyšuje podľa poisťovne Dôvera aj to, že pravidlá určovania cien sú priamo v zákonoch. Cena závisí aj od zníženia úmrtnosti, zlepšenia kvality života či zníženia nežiaducich účinkov.
Viaceré pravidlá, ktoré k prehľadnosti prispeli, pripravila ešte bývalá vláda. Autormi zmien boli Angelika Szalayová, analytička HPI, a Martin Filko, ktorý dnes šéfuje Inštitútu pre finančnú politiku ministerstva financií.
Dá sa zlepšovať
Novela priniesla napríklad elektronizáciu systému či jasnejšie podmienky zaraďovania. Aj keď sa Szalayová teší z pozitívneho hodnotenia, vidí ešte možnosti zlepšenia systému.
Napríklad lieky, ktoré už štát prepláca dlhšie, neprešli takými prísnymi pravidlami. „Výsledkom je nespravodlivosť medzi staršími a novými liekmi.
Riešením by mohla byť postupná revízia už zaradených liekov,“ hovorí Szalayová. Dodáva však, že to má riziká a viacero liekov, s ktorými sa dnes pacienti liečia, by mohlo byť vyradených.
Nespravodlivosť si uvedomuje aj ministerstvo zdravotníctva. Revízia liekov by mohla byť podľa ministerstva považovaná za retroaktivitu.
„Nie je to nemožné, ale bol by to veľmi veľký zásah do systému z medicínskeho aj etického pohľadu,“ tvrdí ministerstvo.