BRATISLAVA. Nemocnica v Poprade dostala od poisťovne Dôvera pri niektorých platbách najlepšiu ponuku. Aj tak sa však nedohodli.
Od 1. apríla preto nemocnica ošetrí poistencov najväčšej súkromnej zdravotnej poisťovne len vtedy, ak budú v ohrození života. V okrese Poprad ide asi 20tisíc ľudí.
Termíny sa môžu posunúť
Dôvera vraví, že nevie, prečo sa nedohodli. „Nerozumieme tomu,“ tvrdí jej hovorkyňa Monika Šimunová.
S riaditeľom nemocnice sa nám nepodarilo spojiť. Nemocnica v stanovisku uviedla, že Dôvera nedostatočne pokryla zvýšené náklady na mzdy sestier od 1. apríla. Tvrdí, že zohľadnili požiadavky nemocnice len z tretiny.
V rovnakom období nemocnica rokovala aj s poisťovňou Union. Tá podľa nich akceptovala požiadavky „takmer v plnom rozsahu“.
Dôvera aj popradská nemocnica hovoria, že chcú ďalej rokovať. Kedy by sa mali stretnúť, neprezradili.
Plánované výkony majú robiť nemocnice v okolí. Zákroky malo schválených 250 poistencov, no nie všetci ich musia absolvovať v apríli. Termíny sa im podľa Dôvery posunú o jeden či dva týždne. Ošetrení majú byť podľa čakačky v príslušnej nemocnici.
Zmena dvakrát do roka?
- Nemocnica s poliklinikou (NsP) Spišská Nová Ves,
- Všeobecná NsP Levoča,
- Nemocnica Dr. Vojtecha Alexandra v Kežmarku,
- Fakultná nemocnica J. A. Reimana Prešov,
- Liptovská NsP MUDr. Ivana Stodolu Liptovský Mikuláš,
- Ľubovnianska nemocnica, Stará Ľubovňa.
Za zákrokmi by pacienti nemuseli cestovať, ak by prešli do poisťovne, ktorá má s nemocnicou zmluvu. Poisťovňu však ľudia môžu zmeniť len raz za rok, a to od januára. Prihlášku do inej môžu podať do 30. septembra.
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou by súhlasil so zmenou poisťovne dvakrát do roka. „Nemyslíme si, že by to spôsobilo problémy,“ povedala hovorkyňa úradu Radoslava Muchová.
Bolo by však treba zmeniť zákon. Takáto úprava by pritom mohla mať finančné dosahy na úpravu informačných systémov.
Častejšia zmena poisťovne by mohla zlepšiť postavenie pacientov, tvrdí Peter Goliaš, analytik INEKO. Prospela by aj súťaži medzi zdravotnými poisťovňami, ktorá dnes nie je. Tvrdí, že treba zvážiť jej vplyv na stabilitu trhu.
Možnosť častejšej výmeny poisťovne by bol čiastočným riešením pre popradských poistencov Dôvery aj podľa exministra zdravotníctva Richarda Rašiho (Smer).
No obáva sa toho, že by poisťovne mohli zámerne posúvať plánované zákroky, aby sa drahší poistenec prepoistil inam.
Poisťovne sú proti
Zásadné nie hovoria častejšiemu prestupu poisťovne. „Zmena by bola administratívnym aj finančným zaťažením systému,“ povedala Šimunová.
Všeobecná zdravotná poisťovňa tvrdí, že častejšie zmeny by vniesli nestabilitu do zmluvných vzťahov medzi poskytovateľmi a poisťovňami.
Problém by bol aj v nastavení rozpočtu. Aj preto exminister Rudolf Zajac určil, aby sa mohla poisťovňa meniť raz za rok. „Aby si poisťovne mohli riadne naplánovať nákup starostlivosti aspoň na rok,“ povedal. Dodal, že časté zmeny to neumožňujú.