Slovensko bude asi využívať nemecký DRG systém

BRATISLAVA. Slovensko bude podľa všetkého využívať nemecký DRG systém. Obstaraný by mal byť do septembra tohto roka. Pilotné testovanie systému je naplánované na júl až november budúceho roku a prevádzka od začiatku roku 2013.

Vyplýva to z Koncepcie zabezpečenia a zavedenia DRG systému, ktorú do pripomienkového konania predložil Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Ten sám pritom termín zavedenia DRG na Slovensku označil za "nezvyčajne“ ambiciózny.

Zavedenie a zabezpečenie DRG systému sa bude financovať z rozpočtu úradu pre dohľad, z eurofondov a zo štátneho rozpočtu. Prípravná a implementačná fáza, ako aj vzdelávanie a prevádzka v prvom roku si podľa zverejneného materiálu vyžiadajú finančné zdroje vo výške 7,9 mil. eur. Udržiavacia prevádzka vrátane rozvoja DRG bude následne financovaná z rozpočtu úradu pre dohľad.

Ráta sa pritom s plošným, celoslovenským zavedením DRG pre všetky nemocnice, okrem liečební, rehabilitačných a kúpeľných zariadení. DRG systém by mal byť 100-percentným zdrojom financovania nemocníc. Významná zmena by mala nastať v systéme úhrad.

"V súčasnosti sa stanovuje výška úhrady za hospitalizačný prípad dohodou medzi poskytovateľom a poisťovňou. Ako pripočítateľné položky sú hradené lieky a zdravotnícky materiál, samostatne sú uhrádzané spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky. DRG systém používa transparentne kalkulované relatívne váhy vynásobené základnou sadzbou a len zriedka doplňujúce úhrady,“ píše sa v koncepcii.

DRG systém je vo svete považovaný za najobjektívnejší, najtransparentnejší a najspravodlivejší systém financovania nemocníc. Umožňuje odmeňovanie za poskytnutú zdravotnú starostlivosť podľa jej medicínsko - ekonomickej náročnosti.

Na základe neho sa za každý pobyt v nemocnici uhrádza paušálna platba, a to na základe určitých kritérií, ktorými sú najmä hlavná diagnóza, vedľajšie diagnózy, vykonané procedúry/výkony, vek, pohlavie, spôsob prepustenia z nemocnice, závažnosť zdravotného stavu a ďalšie kritériá.

Slovensko je jedinou krajinou Európskej únie, ktorá DRG systém nemá zavedený. V súčasnosti používa úhrada za hospitalizačný prípad, ktorá sa skladá z paušálnej platby za ukončenú hospitalizáciu, z platby za spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky počas hospitalizácie, z úhrady za osobitne hradený zdravotnícky materiál respektíve lieky a prípadne za iné zložky.

Takýto spôsob úhrad nerozlišuje medicínsko - ekonomickú náročnosť pacienta, diagnosticko - liečebný proces, diagnózu, ani prípadné komplikácie, dĺžku hospitalizácie, vek, pohlavie či závažnosť zdravotného stavu.